患有睡眠呼吸暂停的儿童需要使用 CPAP 吗？
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CPAP 是治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准疗法。
在正确使用的情况下，它是减少或消除呼吸暂停事件最有效的治疗方式。研究表明，CPAP 治疗可以预防甚至减轻睡眠呼吸暂停对身体造成的负面影响，包括降低因心脏疾病导致死亡的风险。
我们经常谈到 CPAP 在成人中的应用，但儿童呢？
据估计，有 2-3% 的儿童患有睡眠呼吸暂停。他们同样可以从 CPAP 治疗中获益吗？
睡眠呼吸暂停与 CPAP 治疗基础知识
阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠期间气道发生部分或完全阻塞，导致气流减少，持续时间至少 10 秒，直至大脑发出信号使人觉醒，通常表现为喘气。睡眠呼吸暂停患者可能并未意识到自己每小时会醒来数十次，但反复觉醒、睡眠周期紊乱以及血氧下降会对全身造成严重负担（了解更多睡眠呼吸暂停的影响，请点击这里）。
阻塞性睡眠呼吸暂停通常通过睡眠监测来诊断，可在家中或睡眠中心进行（了解两者的区别，请点击这里），可以通过CPAP治疗来改善。CPAP是一种向气道持续输送加压空气的设备，能够在夜间保持气道畅通，从而预防或减少呼吸暂停事件（了解更多关于CPAP及其工作原理，请点击这里）。
CPAP的保险报销
当满足特定条件时，大多数保险公司会为确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者报销CPAP治疗费用：
- 患者的AHI大于或等于15，或
- 患者的AHI在5至14之间，且伴有以下任一情况：白天过度嗜睡、认知功能损害、情绪障碍、失眠、难治性高血压（即正在服用三种或以上降压药物的患者仍持续存在高血压）、缺血性心脏病、或有卒中病史。
在近期的一篇博客文章中，我们探讨了当患者的AHI不符合某些保险公司要求，但仍可能从CPAP治疗中获益时该如何处理。您可以点击这里阅读该文章。
儿童怎么办？
儿童同样可能患有睡眠呼吸暂停。了解更多关于儿童睡眠呼吸暂停的症状与体征，请点击这里。
总体而言，儿童出现任何打鼾或喘气现象都意味着存在健康风险。事实上，成年人每小时最多5次呼吸暂停属于正常范围，不会被诊断为睡眠呼吸暂停；而儿童则不同，每小时仅1次呼吸暂停即可达到睡眠呼吸暂停的诊断标准（了解更多关于呼吸暂停与AHI的内容，请点击这里）。
许多患有睡眠呼吸暂停的儿童会被建议接受手术，切除扁桃体和/或腺样体，因为这些组织往往是打鼾或呼吸暂停的根本原因。与成人不同，儿童睡眠呼吸暂停的手术治疗通常效果良好。但也有手术无效、需要其他治疗方案的情况。
儿童睡眠呼吸暂停的手术替代方案
在某些情况下，手术并不适合患有睡眠呼吸暂停的儿童。以下是一些例子：
- 已尝试手术治疗，但未能成功治愈阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 由于患者腺样体和扁桃体组织极少，手术无明确指征。
- 患者的阻塞性睡眠呼吸暂停源于其他潜在原因，例如颅面畸形或病态肥胖。
- 手术存在禁忌
如果手术被认为不适合作为治疗方案，可以尝试对18岁以下儿童进行CPAP治疗。
儿童需要做哪种睡眠检查才能确诊OSA？
18岁以下的儿童通常需要通过院内睡眠检查（而非居家睡眠呼吸暂停检测）来确诊睡眠呼吸暂停。
如果儿童已在睡眠中心完成CPAP压力滴定，则可以使用提供恒定气道正压的CPAP设备。儿童通常不适合接受APAP治疗（如需了解CPAP与APAP的区别，请阅读这里）。
儿童是否有专用的CPAP设备？
儿童使用的CPAP主机与成人相同；但是，佩戴在儿童面部、将加压空气输送至气道的面罩则要小得多。面罩厂商专门针对儿童较小的脸型设计了CPAP面罩，可供选择的款式包括口鼻两用面罩和仅覆盖鼻部的鼻罩（了解更多不同类型的CPAP面罩，请点击此处）。
您是否担心孩子可能患有睡眠呼吸暂停等睡眠障碍？如需预约咨询、睡眠监测或CPAP设置，请联系我们。
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常见问题
Pediatric obstructive sleep apnea affects approximately 1-5 percent of children, most commonly in the 2-8 age range when tonsillar and adenoidal tissue is largest relative to airway size (American Academy of Pediatrics). It is often underdiagnosed because daytime symptoms in children look different from adults -- behavioral and attention issues rather than sleepiness.
Common signs include loud habitual snoring, witnessed breathing pauses or gasping, restless sleep, bedwetting beyond expected age, mouth breathing, attention or behavioral issues, hyperactivity (rather than sleepiness), poor school performance, and morning headaches. Snoring alone does not confirm OSA -- a sleep study is required for diagnosis.
For otherwise healthy children with enlarged tonsils and adenoids, the AAP and American Academy of Otolaryngology recommend adenotonsillectomy as first-line therapy. Surgery resolves OSA in approximately 70-80 percent of cases. Children with obesity, craniofacial issues, or Down syndrome may have residual OSA after surgery and require additional treatment.
CPAP is typically prescribed for pediatric patients with persistent moderate-to-severe OSA after adenotonsillectomy, those with craniofacial abnormalities or neuromuscular conditions, children with Down syndrome and significant residual OSA, or patients in whom surgery is not appropriate. Pediatric CPAP requires pediatric sleep medicine specialty care.
No. Both the American Academy of Pediatrics and the American Academy of Sleep Medicine recommend an in-lab polysomnogram (PSG) for diagnosing OSA in children under 18. Home sleep apnea tests are validated for adults and are not reliable in pediatric patients due to differences in normal breathing patterns and arousal thresholds.