我的保险承保 CPAP 吗？关于承保的常见问题

如果您被诊断患有睡眠呼吸暂停，您的保险公司很可能会承担 CPAP 或双水平 PAP 设备的费用；但是，不同计划的承保范围和授权要求各不相同。

请阅读以下有关保险范围的更多信息。我们将回答一些基本问题，例如 我需要支付多少费用？ 以及一些技术性较强的问题，如 代码是什么？

设备租赁和购买有什么区别？

现在，许多保险公司按月支付 PAP 设备的租金，一般为 3 至 10 个月。租期结束后，设备将归您所有。由于是按月租赁，医疗服务提供者将按月向您的保险公司收取费用。如果您有共同保险，您也将按月收到账单（欲了解更多有关共同保险、共付额、免赔额和更多保险术语之间区别的信息，请点击此处）、 查看我们的《了解您的健康保险指南).

租期多长？

最常见的选择

• 3 个月租金，第 4 个月购买（许多 PPO 保险）
• 10 个月租金（大部分 HMO 保险和部分 PPO 保险）
• 13 个月租金（医疗保险和其他政府保险）

如何知道我的保险支付的是租用费还是购买费？

您可以询问提供商或联系保险公司。当您的医疗服务提供者核实您的保险福利和承保范围时，他们将了解租赁或购买的条款，并应能够为您提供在安装时和租赁期内每月的预期经济责任估算。遗憾的是，患者和医疗服务提供者无法控制 CPAP 是否属于租用或购买范围。

购买时我需要支付多少费用？

如果您的医疗服务提供者在网络内，他们会与您的保险公司协商好 PAP 设备的价格。如果您选择网络内的医疗服务提供者，而不是接受您的保险但不在网络内的医疗服务提供者，您所支付的费用可能会有很大的差别（例如，如果您选择的医疗服务提供者接受您的保险，但不在网络内，您所支付的费用可能会有很大的差别）。点击此处了解更多 的区别及其对患者的意义）。设备类型不同，费用也不同。CPAP 或 APAP 的费用要低于 BiPAP 或双水平设备（CPAP 或 APAP）。单击此处了解更多有关不同类型 PAP 设备的信息).

在安装时，您还会收到一个面罩、管道、过滤器和垫子，将来需要更换（稍后详述）。最好与您的医疗服务提供商或您的保险公司联系，以了解实际价格。 

我需要支付多少租金？

通常情况下，租赁费用是用设备的购买价格除以租赁期限的月数来确定的。请阅读上文 "购买时需要支付多少费用？ 

请务必记住，您第一个月的账单将包括购买面罩、管道、过滤器和垫子的费用，这些物品是在您安装时提供的。只有当您订购额外的更换用品时（通常每三个月一次），才会在以后的租赁月份向您收取这些物品的费用。

我的保险公司是否需要我的 CPAP 授权？

现在，包括医疗保险和 PPO 计划在内的许多保险公司都要求对越来越多的服务进行授权，包括睡眠研究和 PAP 设备。如果需要，许多设备提供商会向您的保险公司申请授权。他们通常会要求您提供处方和最近的睡眠检查结果（显示睡眠呼吸暂停的诊断）。如果您目前是 CPAP 用户并正在更换设备，则可能需要进行新的睡眠检查。通常情况下，保险公司会要求每三年进行一次新的睡眠检查。

CPAP 和耗材的代码是什么？

连续 PAP （CPAP）或 自动设置 PAP (APAP)：E0601

双级 PAP (BiPAP)：E0470

带压力支持的双水平仪 (ASV)：E0471

加热加湿器:E0562

水室:A7046

面罩* 鼻腔或鼻枕）：A7034    全脸面罩:A7030    头饰:A7035    下巴带:A7036

鼻罩垫 A7032    鼻枕 垫子:A7031    全面罩接口:A7033

一次性过滤器s:A7038

管材:A7037    加热管:A4604

*根据医疗保险规定（您的保险也可能遵循该规定），您的面罩套件将使用两个不同的代码计费。根据您的口罩类型，您会在订购发票上发现以下代码组合： (A7030 & A7035) 或 (A7034 & A7035)。代码 A7034 和 A7030 指的是口罩框架，而 A7035 指的是头套。虽然它们是分开结算的，但组装在同一个袋子里。

为什么我的保险需要使用证明？

保险公司希望确保您定期使用设备来改善健康状况。他们不想为您不使用的设备支付费用。因此，许多以租赁方式支付 CPAP 费用的保险公司现在都要求提供合规证明，以便继续租用设备或为您购买设备。

遵守准则：

大多数保险合规指南要求您证明在过去 90 天内（过去 3 个月内）连续 30 天中至少有 22 天每天使用设备至少 4 小时。

我的保险多长时间能支付新设备的费用？

许多保险公司会为每三到五年更换一次新设备提供保险。在保险公司批准新设备之前，您可能还需要进行一次新的睡眠研究。保险公司希望确保您仍然需要该设备，并且您当前的设置是合适的。由于体重减轻或增加或其他健康变化，您可能需要更高或更低的压力设置。

我的保险多久会支付更换用品的费用？

您的 CPAP 辅助设备就像其他经常使用的健康产品，如牙刷或剃须刀：它们会老化，不再发挥最佳功能，而且会滋生细菌，变得不卫生。就像您不会连续几个月使用同一把牙刷一样，更换 CPAP 设备以确保您的机器尽可能清洁、有效和舒适也是非常重要的。您应该定期更换 CPAP 设备有三个主要原因： 

1. 卫生。 PAP 设备，如管道和面罩，使用时间长了会滋生细菌。请定期更换，以保持机器卫生。 
2. 有效性。 定期更换设备以确保其正常运行至关重要。例如，随着口罩的老化，它们可能会开裂或拉伸，造成刺激和泄漏。 
3. 舒适。 旧设备，尤其是口罩和垫子，会刺激脸部，导致不听话。 

某些用品需要每两周到每六个月更换一次。一般来说，保险公司会批准每 90 天更换一次 CPAP 面罩、管道和过滤器。许多保险计划都遵循联邦医疗保险（Medicare）关于定期更换用品的指导原则。您可以通过以下网址在线查看相关指南  http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf. 

医疗保险指南建议您按以下频率更换用品：

我可以用现金支付 CPAP 的费用吗？

当然！大多数医疗服务提供商（如我们）都为 PAP 设备和更换用品提供现金费率。您可能会省钱，而且肯定会省去与保险公司打交道的麻烦。即使是现金购买，也仍然需要医生的处方和最近的睡眠研究报告。

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