为什么选择网络内医疗服务提供者如此重要？了解相关事实。
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网络外服务：令人不快的意外（$150 对比 $1,200）
Kaiser Family Foundation 针对在支付医疗账单方面遇到困难的美国人所做的一项研究发现，32% 的人曾接受过保险无法全额报销的网络外医疗服务，21% 的受访者不知道自己的医疗服务提供者不在保险网络内。
为什么选择网络内医疗服务提供者很重要？
网络外 = 更高的共付额、更高的免赔额、更高的账单。
网络内医疗服务提供者已与您的保险公司签订合同，以协商或折扣价格为您提供服务。正因如此，您的保险公司通常会承担更多费用。网络外医疗服务提供者未接受折扣费率。此外，网络外服务的免赔额通常也更高（一般为网络内免赔额的两倍），这意味着在保险开始赔付之前，您需要自付更多费用。在某些情况下，网络外医疗服务提供者可以为您提供服务并接受保险公司的折扣费率，然后再向您收取差额。
举例说明：您在一家网络内睡眠中心进行了一项 50/50 睡眠研究（这是典型的初次睡眠检测），总费用为 $3,000。由于该睡眠中心与您的保险公司签有合同，该金额将按双方协商的折扣费率进行折减。协商费率为 $750，折扣金额为 $2,250。保险公司支付 80%，即 $600，您只需支付余额 $150。
50/50 睡眠研究的收费金额：$3,000睡眠中心与您的保险公司之间的合同费率 $750折扣金额$2,25050/50睡眠检查应付金额$750您的保险为网络内服务向睡眠中心支付80% $600 剩余金额（睡眠中心应收金额减去保险公司支付金额） $150您需支付：$150
如果您前往网络外的睡眠中心，由于该医疗机构未与您的保险公司签订合约，总费用将不享受任何折扣。您的保险公司可能会按照您所在地区同类服务的惯常合理费率进行赔付，大约为$1,200。但剩余的$1,800将由您自行承担。事实上，由于网络外的报销比例为50%（而非网络内的80%），您的保险公司实际赔付金额可能仅为$600，甚至更少。此外还需注意：网络外医疗机构的免赔额通常更高，一般为网络内免赔额的两倍。假设您本年度网络内免赔额为$2,500，则网络外免赔额为$5,000。这意味着您的保险公司将向睡眠中心支付$0，而睡眠中心将向您收取$1,200。
50/50睡眠检查收费金额：$3,000睡眠中心与您的保险公司之间的合约费率$0折扣$0您的保险公司针对您所在地区睡眠检查确定的惯常合理费率： $1,20050/50睡眠检查应付金额$1200您的保险对网络外服务的报销比例为50%$600您的网络外服务年度自付额为$5,000，目前尚未达到该金额。-由于您尚未达到自付额，保险公司为网络外服务向睡眠中心支付的金额：$0您需支付：$1,200
网络内与网络外： $150 对比 $1,200
提示： 接受您的保险与加入保险网络并不一定是同一回事。
提示：您可能有两个自付额，一个适用于网络内医疗服务提供者，另一个适用于网络外医疗服务提供者。在保险公司开始支付费用之前，您必须分别达到每项自付额。在达到自付额之前，所有费用须由您全额自付。
提示：部分网络外医疗服务提供者会提出仅按网络内收费标准向您开具账单，但即便如此，您日后使用医疗服务时仍须先达到网络外自付额方可享受保险报销。 您仍须支付"网络内费率"$750，而全额$1,200并不计入您的自付额，因此如果您今年还计划接受其他医疗服务——无论是网络内还是网络外——您的自付额仍从零开始计算。您今年是否还打算接受其他医疗服务？网络内服务又如何呢？比如今年晚些时候您需要PAP设备和更换耗材的时候呢？
事实：许多保险计划现在甚至不再涵盖网络外医疗机构的报销。如果您的计划属于这种情况，您要么需要寻找网络内医疗机构，要么就得自行承担全额费用或现金自费价格。
如果您是患者：
请了解您的保险保障范围。务必确认您的医疗机构是否与您的保险公司签有网络内协议（而不仅仅是签约合作）。他们最多会向您收取多少费用？这可能决定您为睡眠检测支付$150还是$1,200——差距不容忽视。
如果您是医疗服务提供者：
请确保您的患者了解网络内与网络外医疗机构在保险保障方面存在重大差异。在条件允许的情况下，尽量将患者转介至网络内医疗机构。如果患者清楚自己需承担的费用并做好经济准备，他们更有可能按照您的建议接受相应的医疗服务。没有人愿意收到一张$1,200的意外医疗账单。
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资料来源：
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