尽管 CPAP（持续气道正压通气）疗法是阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准治疗方案，但我们深知它并非易于坚持。影响 CPAP 治疗依从性的障碍包括：佩戴面罩入睡的不适感、整夜持续向气道送气的不便、携带 CPAP 机器出行的麻烦，以及设备本身和更换耗材的费用。虽然 CPAP 是唯一在使用时对睡眠呼吸暂停有 100% 疗效的治疗方法，但许多患者仍在寻找替代方案（我们在这里介绍了几种选择）。在这篇博文中，我们将介绍一种名为舌下神经刺激疗法（HGNS）的有趣选择。

什么是舌下神经？

舌下神经起源于脑干，向下穿过颈部，再向上延伸至舌头。它负责支配舌部肌肉的运动，并参与吞咽等重要的随意与不随意功能。

什么是舌下神经刺激？

舌下神经刺激（HGNS）是一种相对较新的治疗方法，也被称为上气道刺激疗法或"舌部起搏器"。该疗法通过刺激舌下神经，恢复关键舌部肌肉的张力（或使其收紧）。这些肌肉在放松时可能阻塞气道，导致夜间呼吸减弱或停止，这正是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停。刺激装置（及电池）和呼吸传感器被植入胸部，并通过刺激导线与舌下神经相连。 您入睡时，通过一个小型手持遥控器将其打开，醒来时再将其关闭。

Inspire 开发了全球首款经 FDA 批准用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的全植入式神经刺激装置（如下图所示）。Inspire 系统采用神经刺激技术，并内置专有算法，可根据患者独特的呼吸模式刺激关键气道肌肉。

目前市面上有几家不同的设备制造商。尽管两种设备均需手术植入，但与其他睡眠呼吸暂停外科治疗方案不同，HGNS 设备无需切除或永久性改变患者的面部或气道解剖结构。植入手术通常可作为门诊手术进行。

这些设备的费用约为 $20,000，另需承担手术费用。部分保险公司会根据具体情况提供承保（详情请参阅睡眠检查的保险承保范围 以及 CPAP相关内容）。

以下是贝勒医学院的一段视频，展示了睡眠呼吸暂停的发生机制，以及该疗法如何维持气道通畅。

http://www.youtube.com/embed/FNzsPgRbBn8

舌下神经刺激疗法能否替代 CPAP 治疗睡眠呼吸暂停？

HGNS 可能是部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者的替代疗法。

目前已有多项研究评估了 HGNS 疗法在不同严重程度睡眠呼吸暂停患者中的应用效果。约翰斯·霍普金斯贝维尤医疗中心睡眠中心医疗主任 Alan R. Schwartz 医学博士表示："接受 HGNS 治疗后，所有患者的气流均有所增加，并随刺激幅度的增大而逐渐提升。我们观察到的气流增幅表明，HGNS 能够在睡眠期间显著缓解这些患者的上气道阻塞，且适用范围涵盖各种疾病严重程度。"

FDA 对临床医生开具该疗法处方的规定要求：该疗法属于侵入性治疗，不应作为一线治疗方案，须在患者先尝试 CPAP 治疗至少三个月后方可考虑。患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）（如需进一步了解该指标及其他睡眠检查相关术语，请点击此处）年龄须在20至65岁之间。虽然FDA未就肥胖问题设定禁忌症，但Inspire建议患者的BMI低于32。患者还须接受耳鼻喉科医生（ENT）的全面评估（了解不同类型的睡眠专科医生，请点击此处），相关说明可参见Inspire Medical研究副总裁在此处的介绍："我们在手术过程中寻找的是一种非常特定的解剖结构，"Ni说道。"我们关注的是软腭水平是否存在完全同心性塌陷。如果患者在软腭前后向塌陷的基础上还伴有侧壁塌陷，那就是Inspire的禁忌症。"Ni补充说，约有10%至20%的Inspire候选患者因这一禁忌症而无法植入该装置。

您或您的家人是否正在遭受睡眠呼吸暂停的困扰，需要诊断或治疗？请点击下方选项，开始进行检测或了解治疗方案。

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参考资料：

https://sleepfoundation.org/sleep-news/hypoglossal-nerve-stimulation-increases-airflow-during-sleep-obstructive-sleep-apnea http://imtheramedical.com/cpap-alternative/ https://www.inspiresleep.comhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23813525

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