了解用于治疗睡眠呼吸暂停的不同类型 PAP（气道正压）设备的基本知识非常重要。无论您是刚被诊断出患有睡眠呼吸暂停，还是经验丰富的用户或医疗保健提供者，本文章都将概述每种设备的基本知识。
我们的目标是帮助您了解这些设备的不同之处，或者更好地了解您目前正在使用的设备。归根结底，我们希望帮助睡眠呼吸暂停患者成功使用 PAP 治疗。继续阅读
什么是 CPAP 机器？
正式定义：CPAP 或持续气道正压，通过输送系统（管道和面罩）输送加压环境空气（普通室内空气），从而消除睡眠中的呼吸暂停现象。CPAP 是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法，有可能在一夜之间改善患者的睡眠；极大地提高阻塞性睡眠呼吸暂停患者的生活质量（了解睡眠呼吸暂停 这里).
您需要了解的信息:CPAP 是最常见的 PAP 设备。如果您在睡眠中心进行了睡眠检查和滴定，那么睡眠中心可能会向您推荐这种类型的人工呼吸机。许多睡眠专家都认为，固定压力最适合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（稍后我们将讨论可变压力），而且它也是最经济实惠的设备。
什么是 APAP 或自动设置 PAP 机？
正式定义：自动滴定持续气道正压（autoPAP 或 APAP）机是一种将压力设定在可变范围内的设备，可根据病人的需要通过内部算法调节压力。压力会受到监控，并在每次呼吸时进行调整，以治疗阻塞。
您需要了解的信息:自 2007 年以来，该设备在医疗保险批准家庭睡眠呼吸暂停测试后变得非常流行（了解更多信息 这里).一些保险公司甚至拒绝接受实验室内滴定的请求，转而使用 APAP（他们想节省 $$，了解睡眠研究的保险范围 这里).以下是 APAP 的优点和缺点：
好处
(1) 有了能自行调节压力的设备，许多患者就可以完全不去睡眠中心了。这些患者可以在家中进行睡眠呼吸暂停测试，然后使用 APAP。轻而易举。无需在睡眠实验室过夜。
(2) 可在家庭睡眠测试后立即使用 APAP 四至六周，压力范围较宽。然后，您的医疗保健提供者可以对使用数据进行评估，以确定 CPAP 设备的最佳固定压力设置。
(3) 您可以喝几杯啤酒，虽然知道这会使您当晚的睡眠呼吸暂停加重，但您可以依靠 APAP 根据您的压力需求进行调节（想知道在进行睡眠检查之前喝一杯可以吗？ 阅读此处.)
缺点
(1) 并非每位患者都可以不去睡眠中心或使用 APAP。患有 CHF（充血性心力衰竭）、COPD（慢性阻塞性肺病）、二氧化碳潴留、日间低氧血症或肥胖低通气综合征的患者，应使用固定压力的 CPAP，并在睡眠中心进行滴定（了解不同类型的睡眠研究 这里).
(2) 设备的工作原理是感知上气道的阻力，然后提供更多或更少的压力；但是，它感知的是面罩处的气流，而不是气道中实际发生阻塞的位置，这会增加气道峰值压力，从而增加肺部并发症的风险（虽然几率很小，但必须考虑）。此外，气道漏气的几率始终较大。使用 APAP 时，面罩的佩戴非常重要。
(3) APAP 可能比 CPAP 更贵。就承保范围而言，保险公司并不承认 CPAP 和 APAP 之间的区别。CPT 代码相同，都是 E0601，报销额度因保险公司而异。由于 APAP 是一种更先进的设备，您的医疗服务提供者从制造商处购买 APAP 的成本更高，因此这两种设备的现金费率可能会有很大差异（了解更多有关 PAP 费用和保险承保范围的信息 这里).
哪个更好？CPAP 还是 APAP？
正式答复:这要看情况。如上所述，只有在没有上述禁忌症的情况下才可以选择。
但究竟哪种更好呢？这真的要看情况。我们的 首席医疗官，赛义德-莫斯塔法维，医学博士 是这样说的
现有数据并未显示 CPAP 和 APAP 在疗效上有任何区别。在睡眠中心进行滴定有很多好处，如更好地佩戴面罩和对患者进行教育，但对于许多患者，尤其是那些被诊断出患有 HST 的睡眠呼吸暂停患者，可以考虑使用 APAP。APAP 也可在中心内滴定期间使用，并可配发长达六周的时间，以确定固定压力，然后转用 CPAP。
什么是 BiPAP 或双水平 PAP 机？
正式定义：双水平气道正压（BiPAP）或双水平气道正压（Bi-Level Positive Airway Pressure）是另一种睡眠疗法，它交替提供较高的吸气压力（IPAP）和较低的呼气压力（EPAP），前者可在患者吸气时保持气道畅通，后者可让患者轻松呼气。因此，患有神经肌肉疾病的用户更容易适应 BiPAP。双重设置可让患者在无需自然肌肉用力的情况下，将更多的空气吸入和呼出肺部。
哪些人可以受益于双层 PAP?
(1) 如果建议的 CPAP 压力确实很高，会让患者感到不舒服，通常会推荐使用这种设备。一旦患者在实验室尝试过 CPAP，但 "失败 "或不能耐受 CPAP，大多数保险计划都会承保。由于这种设备比 CPAP 昂贵得多，因此保险计划需要证明需要使用这种设备。
(2) 呼吸困难的神经肌肉病患者。
(3) 夜间出现低氧血症或二氧化碳滞留的患者。
(4) 吞气症（过度吞咽空气导致腹部不适）患者。
什么是 ASV 机器？
正式定义: ASV 是一种双级气动辅助呼吸机（BiPAP）或带有备用速率的双级气动辅助呼吸机。它主要用于治疗 中枢性睡眠呼吸暂停 （CSA）.ASV 提供呼气正压 (EPAP) 和吸气压力支持 (IPAP)，根据 CSA 检测进行伺服控制。该设备提供固定的 EPAP，以消除阻塞性睡眠呼吸暂停。ASV 设备根据需要改变高于呼气压力的吸气压力，使患者的通气正常化。 在正常呼吸的情况下，设备通过提供最小的压力支持，起到类似于固定 CPAP 的作用。当设备检测到 CSA 时，设备会增加高于呼气压力的压力支持，直至最大压力。
最新研究表明，ASV 并不适合所有人: 有症状的慢性心力衰竭（NYHA 2-4）、左心室射血分数降低（LVEF ≤ 40%）和中度至重度主要中枢性睡眠呼吸暂停的患者禁用 ASV 治疗。这些患者可能会从 BiPAP 或双水平 PAP 和低流量供氧中获益。更多信息，请参阅本文章末尾的研究链接。
PAP 疗法有哪些并发症？
无论您使用哪种设备，都有一些事项需要注意：
(1) 口罩和头套对鼻梁造成的刺激（进一步了解不同类型的口罩 这里).
(2) 面具泄漏刺激眼睛（干涩甚至结膜炎）。正确佩戴口罩非常重要。
(3) 刺激呼吸道。特别是在气候干燥的情况下，对于老年患者或服用使鼻窦干燥的药物的患者。加热加湿可以缓解这种情况。
(4) 吞气症 (过度吞咽空气导致腹部不适）。
如何订购新机器？
首先，您需要进行睡眠研究（了解有关该过程的更多信息 这里).如果您已经被诊断出患有睡眠呼吸暂停，您需要找到一家医疗服务提供商，通常是 DME（耐用医疗设备）提供商或 HME（家用医疗设备）提供商。我们与加州所有主要的 PPO 和许多医疗集团都有签约。如需了解我们是否与您的保险签约，请参阅我们的列表 这里.
资料来源
http://www.sleepreviewmag.com/2010/10/aerophagia/
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2016-05/esoc-ego051916.php
http://www.aasmnet.org/articles.aspx?id=5562
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