了解用于治疗睡眠呼吸暂停的各类PAP（正压通气）设备的基本知识非常重要。无论您是刚刚确诊睡眠呼吸暂停的新患者，还是有一定经验的使用者或医疗专业人员，本文都将为您介绍每种设备的基本情况。

我们的目标是帮助您了解各设备之间的区别，或更好地认识您目前正在使用的设备。归根结底，我们希望帮助饱受睡眠呼吸暂停困扰的患者顺利坚持PAP治疗。请继续阅读！

什么是CPAP机器？

正式定义：CPAP，即持续正压通气，通过输送系统（管道和面罩）将加压环境空气（普通室内空气）输送给患者，从而消除睡眠中的呼吸暂停事件。CPAP是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法，能够在一夜之间改善患者的睡眠质量，显著提升阻塞性睡眠呼吸暂停患者的生活质量（点击此处了解睡眠呼吸暂停相关知识）。

您需要了解的要点：CPAP是最常见的PAP设备。如果您曾在睡眠中心进行过睡眠监测和压力滴定，那么很可能会被推荐使用这类PAP设备。许多睡眠专科医生认为，固定压力对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停效果最佳（我们稍后会介绍可变压力设备），而且它也是价格最实惠的设备。

什么是APAP或自动调压PAP机器？

正式定义：自动调压持续正压通气（autoPAP或APAP）设备设定在可变压力范围内，通过内置算法根据患者的实际需求实时调整压力。设备会逐次监测每一次呼吸并自动调整压力，以治疗气道阻塞。

您需要了解的要点：自2007年Medicare批准居家睡眠呼吸暂停检测以来（点击此处了解详情），这种设备变得非常普及。部分保险公司甚至开始拒绝实验室内压力滴定的申请，转而支持使用APAP（出于节省费用的考虑，点击此处）。以下是APAP的优缺点：

优点：

（1）由于设备能够自动调节压力，许多患者可以完全跳过睡眠中心。这些患者只需进行居家睡眠呼吸暂停测试，然后使用APAP即可，简单方便，无需在睡眠实验室过夜。

（2）完成居家睡眠测试后，可立即使用APAP，在较宽的压力范围内持续使用四至六周。之后，您的医疗服务提供者可根据使用数据，为您确定在CPAP设备上的最佳固定压力设置。

（3）即使您喝了几杯啤酒，知道当晚睡眠呼吸暂停可能会加重，也可以放心依靠APAP自动调节所需压力。（想了解睡眠研究前能否小酌一杯？请点击阅读。）

缺点：

（1）并非所有患者都可以跳过睡眠中心或使用APAP。患有CHF（充血性心力衰竭）、COPD（慢性阻塞性肺病）、CO2潴留、日间低氧血症或肥胖低通气综合征的患者，应使用固定压力CPAP，并在睡眠中心进行压力滴定（点击此处了解不同类型的睡眠研究）。

（2）该设备通过感知上呼吸道阻力来自动调节输出压力；但它检测的是面罩处的气流，而非气道内实际发生阻塞的位置，这会导致气道峰值压力升高，从而增加肺部并发症的风险（概率较低，但仍需考虑）。此外，发生漏气的概率也相对更高，因此面罩的贴合度对APAP而言尤为重要。

（3）APAP的费用可能高于CPAP。就保险报销而言，保险公司对CPAP和APAP不作区分，两者使用相同的CPT代码E0601，具体报销金额因保险公司而异。自费价格在两种设备之间可能存在较大差异，因为APAP是更为先进的设备，医疗服务提供者从厂家采购的成本也更高（点击此处了解更多关于PAP费用及保险报销的信息）。

CPAP与APAP，哪个更好？

正式答案：因人而异。如上所述，APAP仅适用于不存在上述任何禁忌症的患者。

但究竟哪个更好？这确实因人而异。我们的首席医疗官Said Mostafavi, MD对此有如下看法：

现有数据显示，CPAP与APAP在疗效上无明显差异。在睡眠中心进行压力滴定有若干优势，例如更好的面罩贴合度和患者教育，但对于许多患者而言——尤其是通过HST诊断为睡眠呼吸暂停的患者——APAP不失为一种值得考虑的选择。APAP也可用于院内压力滴定，或在最长六周的时间内作为处方设备使用，以确定最终固定压力后再更换为CPAP。

什么是BiPAP或双水平PAP呼吸机？

正式定义：BiPAP，即双水平气道正压通气，是另一种睡眠治疗方式。它在患者吸气时提供较高的吸气压力（IPAP），以保持气道畅通；在患者呼气时提供较低的呼气压力（EPAP），使呼气更加轻松。因此，BiPAP 对于患有神经肌肉疾病的使用者来说适应起来要容易得多。双重压力设置使患者无需依靠自身肌肉力量，即可更顺畅地完成肺部的气体交换。

哪些人可以从双水平 PAP 中获益？

（1）当建议使用的 CPAP 压力非常高且患者感到不适时，通常会推荐使用此设备。大多数保险计划要求患者在实验室中尝试 CPAP 后出现"治疗失败"或无法耐受 CPAP 的情况，方可报销 BiPAP 费用。由于此设备的价格远高于 CPAP，保险公司需要相应的医疗证明才会予以承保。

（2）患有神经肌肉疾病、存在呼吸困难的患者。

（3）夜间存在低氧血症或二氧化碳潴留的患者。

（4）患有吞气症（因过度吞咽空气而引起腹部不适）的患者。

什么是 ASV 呼吸机？

正式定义：ASV 是一种带有备用呼吸频率的 BiPAP 或双水平 PAP 设备，主要用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。ASV 提供呼气气道正压（EPAP）和吸气压力支持（IPAP），并根据对 CSA 的检测进行伺服控制。该设备通过设定固定的 EPAP 来消除阻塞性睡眠呼吸暂停。ASV 设备可根据需要在呼气压力的基础上动态调整吸气压力，从而使患者的通气量恢复正常。在正常呼吸状态下，该设备以最低压力支持模式运行，相当于固定压力 CPAP；当检测到 CSA 时，设备会将呼气压力基础上的压力支持提升至最高压力上限。

近期研究表明，ASV 并非适合所有人: 慢性有症状性心力衰竭（NYHA 2-4级）、左心室射血分数降低（LVEF ≤ 40%）且以中枢性睡眠呼吸暂停为主（中度至重度）的患者，禁用ASV治疗。此类患者可考虑使用BiPAP或双水平PAP配合低流量氧疗。详情请参阅本文末尾的相关研究链接。

PAP治疗有哪些并发症？

无论您使用哪种类型的设备，以下几点都需要注意：

（1）面罩及头带对鼻梁造成的压迫与刺激（了解更多不同类型的面罩，请点击此处）。

（2）面罩漏气引起眼部不适（干涩甚至结膜炎）。面罩的合适贴合非常重要。

（3）气道刺激。在干燥气候地区、老年患者或正在服用使鼻窦干燥药物的患者中尤为明显。加热湿化器可有效缓解此问题。

（4）吞气症（过度吞咽空气导致腹部不适）。

如何订购新设备？

首先，您需要进行一项睡眠检查（了解更多相关流程，请点击此处）。如果您已被确诊为睡眠呼吸暂停，则需要寻找供应商，通常为DME（耐用医疗设备）供应商或HME（家用医疗设备）供应商。我们与加州所有主要PPO保险及多个医疗团体均有合作。如需查询我们是否与您的保险公司签约，请查看我们的列表此处。

预约 CPAP 门诊

资料来源：http://www.sleepreviewmag.com/2010/10/aerophagia/ http://www.eurekalert.org/pub_releases/2016-05/esoc-ego051916.php http://www.aasmnet.org/articles.aspx?id=5562

您可能感兴趣的其他文章：

什么是CPAP机器？（CPAP、APAP、BiPAP与ASV的区别）