AHI、RERA、唤醒和 RDI 是什么意思?

睡眠研究报告中的这些术语是什么意思?

保险公司在决定是否批准 CPAP 治疗时使用的是哪一项?

了解不同类型的呼吸事件、它们的评分方法以及它们对治疗方案和 CPAP 治疗的保险覆盖范围的意义。

什么是 AHI?

呼吸暂停低通气指数。 

它是每小时呼吸暂停和低通气合并的平均次数。它最常用来判断一个人睡眠呼吸暂停的严重程度。

什么是呼吸暂停?

呼吸暂停是指睡眠时呼吸停止至少十秒钟。下图显示了睡眠检查中使用的传感器如何测量您的呼吸。此标准用于对睡眠检查进行评分。这是技术人员审核您的夜间睡眠研究记录数据的过程。

Apnea scoring criteria

不同类型的呼吸暂停

  • 呼吸暂停 上述信号下降至少 90%,持续至少 10 秒。
  • 阻塞性呼吸暂停 符合呼吸暂停的标准(如上所述),并注意到呼吸持续或更加费力(费力是由于气道阻塞,了解更多信息 这里).
  • 中枢性呼吸暂停 呼吸暂停,整个过程中不努力呼吸(这是一个神经系统问题,了解中枢性睡眠呼吸暂停 这里).
  • 混合性呼吸暂停 开始时呼吸不费力,随后呼吸费力的呼吸暂停。

什么是呼吸暂停?

呼吸暂停是指睡眠时气流明显减少(不是完全停止),导致血氧饱和度下降,然后引起觉醒。

计算低通气量的两种方法(基于医疗保险,请参阅资料来源中的链接):

(1) 50% 气流减少,3% 血氧饱和度降低

(2) 气流减少 30%,血氧饱和度降低 4%

Hypopnea Scoring Criteria Image

什么是 RERA?

与呼吸努力有关的唤醒。

导致唤醒或氧饱和度下降,但不属于呼吸暂停或呼吸减弱的事件。 

唤醒是指测量大脑活动的传感器(称为脑电图)显示您的脑电波变为阿尔法波形式。这意味着您已经醒来,即使您没有意识到这一点。不管发生的是哪种情况,也不管呼吸暂停是完全暂停还是部分暂停,只要呼吸紊乱持续至少 10 秒钟,大脑就会反复唤醒,从而造成睡眠呼吸暂停的损害。因此,许多睡眠中心和保险公司开始承认 RERA 是疾病严重程度的一个指标。

Rera Scoring Criteria Image

什么是 RDI?

呼吸紊乱指数。

这是您每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸暂停综合次数。使用该量表的医生通常会遵循与呼吸暂停/低通气指数(AHI)相同的指导原则。

医疗保险将 RDI 定义为呼吸暂停和低通气的平均次数(因此实际上与 AHI 相同),但不包括 RERAs。

大多数商业保险参照 AASM 标准,其中包括呼吸暂停、低通气或 RERAs。 

什么是轻度、中度或重度睡眠呼吸暂停?

如上所述,AHI 一直是用于确定睡眠呼吸暂停严重程度的传统测量方法;然而,许多机构和保险公司正在关注 RERA,因为任何持续至少 10 秒钟并导致唤醒的呼吸事件都可能造成损害,都应进行治疗。下图列出了 AHI 标准,但也应考虑 RERA。

无/正常: 几乎每个人都有偶发性呼吸暂停的经历,因此每小时少于 5 次这种情况被认为是正常的,不建议进行治疗。

轻度睡眠呼吸暂停 通常不建议将 CPAP 作为治疗轻度睡眠呼吸暂停的首选方法。通常建议采取其他干预措施,如减轻体重、使用体位技巧(如果睡眠呼吸暂停主要发生在仰卧或仰卧睡眠时)、改善睡眠卫生和口腔矫治器(了解更多有关 CPAP 替代方案的信息 这里).

中度和重度睡眠呼吸暂停: 通常建议使用 CPAP 治疗。如果您的 AHI 为中度到重度,大多数保险公司会批准支付 CPAP 费用(了解 CPAP 治疗如何治疗睡眠呼吸暂停 这里). 

AHI and Severity of Sleep Image

如需更深入地了解睡眠研究中的术语和测量方法,请下载我们的《了解睡眠研究结果指南》。

下载指南

资料来源
http://healthysleep.med.harvard.edu/sleep-apnea/diagnosing-osa/understanding-results 
https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=19&fromdb=true
http://www.aasmnet.org/scoringmanual/

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