CPAP是唯一对阻塞性睡眠呼吸暂停有100%疗效的治疗方法，但许多患者在正确使用设备以及坚持每晚使用方面存在一定困难。

CPAP的工作原理是向气道持续输送气流，防止气道在夜间塌陷闭合（这种闭合称为呼吸暂停，了解更多关于阻塞性睡眠呼吸暂停的信息，请点击这里）。CPAP治疗由以下几部分组成：产生气流的装置（即PAP主机或鼓风机）、将气流输送至气道的管路，以及夜间佩戴在面部的面罩——面罩使加压气流能够进入气道，同时允许呼出气体排出。

许多人在使用CPAP时毫无困难，并表示在开始治疗后的最初几周就感受到了有生以来最好的睡眠质量，但并非所有人都如此。在本文中，我们将介绍PAP治疗（适用于任何设备——CPAP、APAP或双水平呼吸机，了解这些设备之间的区别，请点击这里）最常见的副作用，以及如何减轻甚至避免这些副作用。

面罩及头带对鼻梁造成的皮肤刺激

面罩是管路与面部之间的连接界面，佩戴合适时能够形成密封，使加压气流顺利进入气道，保持气道开放并防止呼吸暂停（了解不同类型面罩的详细信息，请点击这里）。

确保面罩佩戴合适是保证舒适度和正确使用的最重要一步。这也是在睡眠中心进行压力滴定研究以及由具有资质且经验丰富的技师面对面协助配置CPAP的主要优势之一——技师能够帮助您找到最适合您脸型的面罩。

即使面罩佩戴合适，由于每晚佩戴时间长达8小时或更久，而鼻梁及眼周皮肤较为薄嫩敏感，部分患者仍可能出现皮肤刺激的情况。

预防皮肤刺激：

• 首先确保面罩佩戴合适。
• 检查头带和垫片是否清洁、状态良好（点击此处了解更换这些部件的建议频率）。
• 使用鼻垫、创可贴或其他柔软材料（如羊皮纸软垫）帮助受刺激部位愈合，并防止面罩直接接触敏感区域。
• 在面罩与皮肤接触的部位涂抹羊毛脂或其他润滑剂，以预防日后的皮肤刺激。

面罩漏气引起的眼部刺激

正确佩戴面罩非常重要（请参阅上文）。任何面罩都难以完全避免漏气，目标是将漏气量降到最低，并确保漏出的气流不会刺激眼睛。然而，夜间气流吹入眼部可能导致白天眼睛干燥和不适。

为了不让这一问题影响患者的CPAP治疗，眼科医生建议在睡前使用较为浓稠的人工泪液（凝胶或软膏类，而非稀薄的滴眼液）。妥善治疗睡眠呼吸暂停及其引发的眼部刺激同样重要，请向您的医生咨询。

呼吸道刺激

在干燥气候地区，或对于年龄较大的患者以及正在服用会使鼻窦干燥药物的患者，呼吸道可能出现干燥和刺激感，还可能发生鼻出血（鼻衄）。使用加热湿化器有助于缓解上述症状。

如果您已在使用湿化器，请参考以下建议：

针对鼻腔干燥：

• 睡前使用生理盐水喷鼻剂。

针对口腔干燥：

• 如果您使用的是鼻罩，可以佩戴下颌托带，帮助您在夜间保持闭口状态。您也可以考虑改用覆盖口鼻的全脸罩（了解下颌托带和面罩类型，请参阅此处）。

气体吞咽症

气体吞咽症（源自希腊语"aerophagein"，意为"吞食空气"）是指过度吞咽空气，从而引起腹部不适。

食管是一段细长的管状器官，从咽喉底部延伸至胃的上端。食管上括约肌（UES）是位于食管上端的一圈肌肉纤维，负责收缩和关闭食管入口。吞咽时，UES 会放松，让食物进入食管，再由食管肌肉收缩将食物向下推送，经由食管下括约肌（LES）进入胃部，LES 同样会放松以允许食物通过。在食物沿食管下行的过程中，LES 保持开放约 5 至 8 分钟，之后关闭，以防止食物返流至食管。

正常情况下，随进食最多可吞入 30 ml 的空气。 随着空气被吞入，胃部膨胀，内部压力随之升高。当胃内压力达到一定程度时，LES 会反射性地松弛，使空气从胃部逸出，经食管向上排出，以嗝的形式从口腔释放。

空气也可以在不进食或饮水的情况下被吞入，这种情况已知会影响部分 CPAP 使用者。目前尚不清楚 CPAP 的气压究竟在多大程度上真正将空气压入胃中。部分抱怨气体吞咽症的 CPAP 使用者，其实可能患有胃上型气体吞咽症，即空气进入食管但未到达胃部。此外，与 CPAP 相关的气体吞咽症也可能与胃食管反流病（即 GERD）有关——该病是指 LES 松弛导致胃酸及胃内容物从胃部反流至食管的一种疾病。

尽管目前有一些药物治疗甚至手术方案可用于降低导致气体吞咽症的压力，部分成年 CPAP 使用者也可以通过以下方法缓解与 CPAP 相关的气体吞咽症：

• 通过抬高头部或避免睡前不久进食来降低气压的影响
• 避免摄入咖啡因和尼古丁等会促使食管下括约肌松弛的物质
• 通过使用最低治疗压力来降低气道压力。自动调压PAP设备（APAP）可能对此有所帮助（了解更多不同PAP设备的信息，请点击这里）。
• 考虑使用双水平PAP（BiPAP）。较低的呼气压力有助于减少进入胃部的气体量。

幽闭恐惧症或窒息感

对于刚开始使用CPAP治疗的患者来说，担心整晚佩戴CPAP面罩引发幽闭恐惧或焦虑是很常见的。研究表明，睡眠呼吸暂停会导致体内释放某些激素，进而引发焦虑和恐慌。此外，本身就有焦虑倾向的人，在面对医疗设备和诊疗操作时可能会感到更加紧张，在夜间尝试入睡时也更容易发生恐慌发作。

如果您已知自己有幽闭恐惧症、焦虑症或恐慌发作的情况，请提前告知您的睡眠监测或CPAP设备调试技师。

您可以采取以下几个步骤来缓解焦虑：

• 选择让您感觉最舒适的面罩。对某些人来说，鼻枕式面罩侵入感最小，对视野的遮挡也最少，因此束缚感较低。如果您习惯用嘴呼吸，您可能更倾向于选择全脸面罩，而不是搭配下颌托带的鼻罩，这样在需要时可以张口呼吸。如有条件，建议由技师协助进行面罩试戴，以确保为您选配最适合面部形态且佩戴舒适的面罩。
• 熟悉您的面罩。面罩上设有呼气孔，用于排出您呼出的气体，同时在必要时也允许外部空气进入（因此实际上并不会造成窒息）。它其实是一款设计相当精良的设备。
• 尝试在看电视、阅读或编织时佩戴面罩数小时，逐步适应面罩和设备。
• 尝试在睡前及入睡过程中进行呼吸练习，帮助身心放松。
• 与您的CPAP供应商或主治医生沟通，了解CPAP脱敏或适应性训练的相关方案。双方可共同制定计划，在最初几周内循序渐进地增加您的设备使用时长。

呼气困难

部分患者在使用CPAP时会感到难以对抗设备输出的正压气流进行呼气。

以下是几种减轻这一问题的方法：

• 最新型的CPAP设备配备了定时渐升功能，可在您夜间开始使用设备并逐渐入睡时缓慢提高压力，待您进入睡眠后，设备再以设定压力正常运行，从而帮助您更好地适应治疗。
• 我们所使用设备的另一项功能是呼气压力释放，它会在您呼气时略微降低压力，使呼吸感觉更顺畅、更自然。
• 可以尝试使用自动调压PAP设备，这样只有在需要时压力才会升高。自动调压设备会根据您每晚的呼吸情况在最低和最高压力之间自动调节——仅在需要时才会增压（例如您仰卧入睡或睡前多饮了一杯酒时）。
• 也可以尝试使用双水平PAP设备，该设备在呼气时压力较低。此类设备比普通CPAP（持续气道正压）或自动调压PAP设备价格更高。如果您曾接受睡眠检查并证实无法耐受CPAP，保险可能会为此提供保障。

失眠

失眠可能是使用CPAP的副作用之一，但它同样也是睡眠呼吸暂停的常见症状。患有睡眠呼吸暂停时，您每晚（甚至每小时）可能会醒来数十次，这种睡眠中断可能会导致失眠。

请注意：

• 开始使用CPAP后，随着睡眠周期趋于规律，您可能会发现失眠问题自行消失。
• 如果失眠问题未能改善，请审视一下您的睡眠习惯。您就寝前有哪些日常习惯？您每晚是否在固定时间上床和起床？了解更多信息，请点击此处。
• 此外，部分患者在治疗初期的几周内可能需要借助助眠药物。请与您的医生进行沟通。

如果您近期刚开始接受CPAP治疗，并且正在为上述任何不适而烦恼，请及时与您的医生或CPAP供应商联系。如果您的设备由我们提供，我们随时乐意为您提供帮助！请预约与我们技术人员的面谈，或发送电子邮件至papsuccess@sleepdr.com.

预约 CPAP 门诊

来源：

• http://www.sleepreviewmag.com/2010/10/aerophagia/
• Orr WC. CPAP and things that go "burp" in the night.J Clin Sleep Med. 2008;4(5):439–440
• http://www.aoa.org/news/clinical-eye-care/sleep-apneas-effect-on-the-eyes?sso=y
• http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/in-depth/cpap/art-20044164?pg=1
• https://go.aastweb.org/Resources/Guidelines/PAPacclimation.pdf
• http://www.medscape.com/viewarticle/414884_4

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