30 年前,约有 90% 的儿童扁桃体切除术是为了治疗复发性咽喉感染;现在,约有 20% 是为了治疗感染,80% 是为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
什么是扁桃体切除术?
扁桃体切除术是一种切除扁桃体的外科手术。扁桃体是位于喉咙后部的两个小腺体。扁桃体内的白细胞可以帮助您抵抗感染,但有时扁桃体本身也会受到感染。
扁桃体切除术历来主要是因为儿童喉咙反复感染而进行的。最近发表在《儿科学》(Pediatrics)杂志上的一项研究比较了两组儿童的治疗效果,这两组儿童在过去一到三年中至少患过三次咽喉感染。其中一组进行了扁桃体切除术,另一组则没有。研究数据显示,两组儿童的喉咙痛或感染次数都有所减少。在最初的 12 个月里,接受扁桃体切除术的组别在喉咙痛天数、与医生接触次数、确诊感染次数和缺课次数方面都有较大幅度的下降。不过,"在任何时间点,两组的生活质量都没有明显差异"。
该研究的作者讨论了现有的感染/溃疡严重程度分类方法的局限性。他们的结论是,有中等程度的证据表明,手术治疗减少了短期感染,但对减少长期感染、旷课或生活质量可能没有任何影响。
如今,扁桃体切除术通常用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
在美国,扁桃体切除术的数量自 20 世纪 70 年代以来已大幅下降,但各地区的情况有所不同。大多数扁桃体切除术都是在儿童被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停后进行的。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的原因是什么?
据估计,2-3% 的儿童患有睡眠呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停 是指睡眠时气道部分或完全关闭,导致气流减少。儿童 OSA 最常见的原因是扁桃体和腺样体(位于悬雍垂后方的软组织)过大,在睡眠时阻塞气道。扁桃体切除术可治愈 80-90% 的儿童睡眠呼吸暂停。
儿童睡眠呼吸暂停与成人有何不同?
在大多数情况下,儿童的任何打鼾或喘气都表明存在健康风险。事实上,成人每小时最多有五次呼吸暂停被认为是正常的,不会被诊断为睡眠呼吸暂停,而儿童每小时只要有一次呼吸暂停就足以被诊断为睡眠呼吸暂停(了解更多关于呼吸暂停和 AHI 的信息 这里).
与成人不同,儿童睡眠呼吸暂停的手术治疗几乎总是成功的。但在有些情况下,手术治疗无效,需要采取其他治疗方法。对一些儿童来说,减肥和/或 CPAP 治疗可以治疗睡眠呼吸暂停(了解更多有关儿童 CPAP 的信息 这里).
您是否担心自己或亲人可能患有睡眠呼吸暂停等睡眠障碍?请进行睡眠检查或咨询睡眠专家。
资料来源
http://www.cnn.com/2017/01/17/health/tonsils-removed-surgery-children-study/index.html
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/01/15/peds.2016-3490
http://www.healthline.com/health/tonsillectomy#Overview1
http://www.entnet.org/content/tonsillectomy-facts-us-ent-doctors
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