大麻:一种治疗睡眠呼吸暂停的替代疗法?
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睡眠呼吸暂停影响着约2000万美国人——大约每16人中就有1人患病——据估计,仅在美国,受睡眠障碍困扰的人数就超过4000万。患者无论睡多久,都无法获得真正的休息。长此以往,睡眠呼吸暂停会对身心造成持续损害,引发多种不良健康问题。若不及时治疗,该病会显著降低患者的健康水平和生活质量。
目前已有经FDA批准、且易于获取的有效睡眠呼吸暂停治疗方法;然而,这些疗法使用起来颇具挑战,或费用高昂令人望而却步。因此,随着新研究和新技术的不断发展,多种替代疗法正逐渐受到关注,疗效也日益提升。其中一种潜在疗法来源于一种颇具争议的物质:大麻。
大麻与失眠
无法入睡或无法维持睡眠的状况称为失眠。慢性失眠可持续数周、数月乃至数年,可能与焦虑、抑郁、医学或精神科问题,以及药物滥用有关(点击此处了解更多关于失眠的信息)。
大麻通常被视为治疗失眠的一种方法,在部分尚未全面将其非刑事化的州,甚至可以合法开具处方。研究表明,大麻能够缩短入睡时间、延长总体睡眠时长,且不会像许多药物性失眠药物那样在次日引起过度困倦——而后者正是此类药物的常见副作用。
大麻能否用于治疗睡眠呼吸暂停?
2013年,伊利诺伊大学医学、药理学及行为健康科学系开展了一项概念验证试验,对17名患有中度及以上睡眠呼吸暂停的成人进行了睡眠研究。该研究考察了dronabinol——一种外源性大麻素1型和2型受体激动剂——在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中应用的安全性、耐受性及有效性。
研究结论如下:
在OSA患者中,每日2.5–10 mg剂量的Dronabinol治疗安全、耐受性良好,且能在短期内显著降低AHI。上述发现有待在更大规模的研究中加以验证,以明确哪些OSA亚群可能从大麻素类药物治疗中获益。
目前仍需更多研究。伊利诺伊大学该研究的第一作者已获得美国国立卫生研究院500万美元的资助,将在一项2期临床试验中对上述结果作进一步研究。在获得更多证据之前,大多数患者仍将依赖传统治疗方法,而每种方法都有其各自的局限性。
睡眠呼吸暂停的现有治疗方法面临挑战
正压通气装置(PAP)通过输送系统(管路和面罩)将经加压的环境空气输送至气道,以消除睡眠期间的呼吸暂停事件. PAP,包括 CPAP、BIPAP、Auto-PAP 和 ASV-PAP,是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最有效的方法,可能在一夜之间改善患者的睡眠质量,从而显著提升睡眠呼吸暂停患者的生活质量(了解更多关于 PAP 的信息,请点击此处)。
CPAP 是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法,可能在一夜之间改善患者的睡眠质量,从而显著提升睡眠呼吸暂停患者的生活质量。 PAP 治疗消除睡眠呼吸暂停负面影响的有效率接近 100%;然而,许多患者在坚持使用方面存在一定困难。 多项研究表明,被处方 PAP 治疗的患者中,每晚使用设备超过 4 小时的比例不足 50%(了解更多关于保险公司依从性要求的信息,请点击此处)。
目前已有且被广泛认可的 CPAP 替代方案包括睡眠呼吸暂停手术和口腔矫治器(点击此处了解更多相关选项)。这些治疗方法的效果因患者的依从性和睡眠呼吸暂停的严重程度而有所不同。替代疗法的保险报销范围也较为有限,而 CPAP 治疗通常在保险覆盖范围之内(了解更多相关信息,请点击此处)。
随着公众对睡眠呼吸暂停认识的不断提高,开发有效治疗方法将受到越来越多的关注。
如果您想了解自己是否存在白天过度嗜睡的情况——这可能提示存在未确诊的睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停),请完成以下测验:
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编者按:本文最初发表于 2013 年 11 月,现已经过编辑和更新,以确保内容的准确性与完整性。
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