Medicare是否覆盖居家睡眠呼吸暂停检测？

是的。

2008年，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）更新了CPAP全国覆盖认定标准，将居家睡眠呼吸暂停检测（HST）纳入其中，作为评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者（了解更多有关OSA的信息，请点击此处）是否适合接受CPAP治疗的方式（了解更多有关CPAP的信息，请点击此处）。

HST是一种由患者在家中自行完成的诊断性多导睡眠监测，通过记录多个通道的数据来诊断睡眠呼吸暂停，包括：呼吸努力、脉搏、血氧饱和度、鼻腔气流及鼾声。对于许多患者而言，HST是院内睡眠检测的一种经济有效的替代方案，适用条件为：患者极有可能患有中度至重度睡眠呼吸暂停，且不存在其他重大健康问题，如肺部疾病、神经肌肉疾病或充血性心力衰竭。HST不适用于儿童，也无法诊断其他睡眠障碍，如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍或发作性睡病。此类患者应在睡眠中心接受检测（了解更多有关HST与院内检测的比较，请点击此处）。

您可以在此处阅读美国睡眠医学学会关于家庭睡眠测试的临床指南。

Medicare涵盖哪种类型的家庭睡眠呼吸暂停测试？

Medicare将覆盖两种类型的家庭睡眠测试设备：

III型家庭睡眠测试。这是一种四通道设备，可测量：(1) 气流、(2) 呼吸努力、(3) 心率及 (4) 血氧饱和度。
II型家庭睡眠测试。此类家庭睡眠测试至少使用七个通道。

III型设备最为常见。以下是《Sleep Review Magazine》的一篇精选文章，介绍了选择家庭睡眠测试设备时需考量的9项要素。

Medicare覆盖居家或院内睡眠研究的标准是什么？

患者必须由其主治医师（非牙医）转介。
睡眠必须经过记录和分期。
睡眠研究可用于诊断或评估多种睡眠障碍类型，包括：睡眠呼吸暂停
发作性睡病
睡眠相关性哮喘／抑郁症／惊恐障碍
其他睡眠期间发生的障碍（睡眠异态），包括口腔、内科、精神科疾患及睡眠行为障碍。

慢性失眠不在睡眠检查的医保覆盖范围之内。

对于 Medicare 患者，仅凭打鼾一项是否足以开具睡眠检查？

从DME（CPAP）及 B 部分对睡眠呼吸暂停 PAP 设备最终报销的角度来看，Medicare 要求医生对每位患者的"打鼾"情况作出详细说明和解释：打鼾是否影响睡眠？是否引起白天嗜睡或其他有据可查的睡眠相关症状？并非每位打鼾的 Medicare 患者都患有阻塞性睡眠呼吸暂停，也并非都需要进行睡眠检查。

Medicare 是否覆盖 PAP 午睡滴定检查？

目前，无论使用何种计费代码或修饰符，PAP 午睡滴定检查（下午小睡或短时白天滴定研究）均不在医保覆盖范围之内。

Medicare 多久可以覆盖一次睡眠检查？

这取决于需要重新进行检查的具体情况。睡眠检查没有终身次数限制。通常情况下，一次初始诊断性多导睡眠图（PSG）加上一次评估疗效的压力滴定，在数月内应已足够，除非患者的健康状况发生了重大变化。例如，若患者中途停止 CPAP 治疗或在三个月试用期内治疗失败，则须重新开始检查和试用流程。

只要有与患者的面对面评估记录，Medicare 即可批准额外的睡眠检查。

谁可以为 Medicare 患者解读睡眠检查结果？

睡眠检查完成并完成数据评分后，报告将发送给睡眠专科医生进行审阅和解读。为 Medicare 患者解读睡眠检查结果的医生，必须持有睡眠医学专科委员会认证资格或具备参加认证考试的资格。该医生须满足以下条件之一：

持有美国睡眠医学委员会（ABSM）颁发的现行睡眠医学执业资质认证；或，
持有美国医学专科委员会（ABMS）成员委员会颁发的现行睡眠医学亚专科认证；或
已完成ABMS成员委员会认可的住院医师/专科培训已完成睡眠医学亚专科认证的全部要求（考试本身除外），且仅限于该医师具备首次参加考试资格后、成绩公布之前的期间；或，

在睡眠中心或睡眠实验室担任在职工作人员

经美国睡眠医学学会（AASM）、医疗保健认证委员会（ACHC）或
联合委员会（TJC，前身为医疗机构认证联合委员会——JCAHO）认证

为Medicare患者开展睡眠研究，睡眠技师须持有哪种资质认证：

技师须持有以下一项或多项机构颁发的资质证书或认证：

美国睡眠医学学会（AASM）
美国睡眠医学委员会（ABSM）注册睡眠技术专家（RST）
医疗保健认证委员会（ACHC）
注册多导睡眠图技师委员会（BRPT）注册多导睡眠图技师（RPSGT）

Medicare会为睡眠研究支付多少费用？

在您完成B部分自付额后，Medicare将为居家（HST）或院内睡眠研究支付Medicare批准金额的80%（了解此术语及其他保险术语，请点击此处）。如果您有补充保险，可能会覆盖剩余的20%（阅读我们关于睡眠研究费用的文章，请点击此处）。

向Medicare申报睡眠研究时使用哪些代码？

对于居家睡眠呼吸暂停检测，Medicare使用代码G0399（适用于III型设备）或G0398（适用于II型设备）。Medicare使用代码95810用于院内诊断性多导睡眠图（PSG），95811用于50/50研究或全夜压力滴定研究（了解更多睡眠研究类型及代码，包括儿科睡眠代码，请点击此处。如需查看ICD9及ICD10睡眠代码列表，请点击此处）。如有其他与睡眠相关的账单问题，请参阅本文末尾列出的Centers for Medicare and Medicaid Services及American Academy of Sleep Medicine相关资源。

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来源：https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350 https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation

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