睡眠研究、睡眠呼吸暂停和 CPAP 的保险范围

Insurance

诊断和治疗睡眠障碍对您的健康和幸福至关重要。尽管如此,如果患者不了解未来的费用,那么在接受必要的治疗和诊断的过程中可能会忐忑不安。医疗保险可能很复杂,尤其是在了解 CPAP 治疗这种对您来说全新的治疗方法时。今天,我们将讨论如何省钱、如何获得良好的治疗以及如何与您的保险合作来支付费用。

获得诊断:第一步

许多人惊讶地发现,如果没有医生的处方,他们就不能购买 CPAP 机器。这些机器并不是人们可以真正滥用的医疗设备,事实上,对于一些使用者来说,要坚持使用这些机器是一项挑战。不过,看医生是获得诊断的第一步。

您需要与医生预约,讨论您所经历的、让您相信自己可能患有睡眠呼吸暂停的症状。睡眠障碍的一些常见症状包括

  • 疲劳
  • 抑郁症
  • 打鼾
  • 易怒
  • 高血压1
  • 性功能障碍
  • 注意力不集中

如果医生认为您出现了睡眠障碍的症状,他们会让您接受检查,以确认和诊断根本原因。根据您的需要,可能会选择两种不同的测试。可能是在家进行睡眠测试,也可能是在睡眠中心进行通宵研究。如果您想了解这两种测试的具体区别,请点击 这里.这些是不同类型的 睡眠测试 已执行:

  1.     中心内 PSG(多导睡眠图)--一般睡眠研究/基线
  2.     分床夜 PSG(50/50 或分床)
  3.     滴定研究
  4.     HSAT 或 HST(家庭睡眠呼吸暂停测试)
  5.     MSLT(多重睡眠潜伏期测试)

莫斯塔法维博士这样评价高级睡眠医学中心的睡眠中心:"我们让中心内的睡眠研究变得舒适,以确保您有正常的睡眠,从而获得准确的测试结果"。结果出来后,医生会与您会面,讨论最适合您的治疗方案。如果医学上认为有必要,您应该被授权使用 CPAP 机器。

医生如何帮助您降低费用

不幸的是,自付费用在不断增加,但您的医生可以采取一些措施来帮助降低费用。不过,重要的是要记住,从长远来看,现在为自己的健康投资要比面对未经治疗的睡眠呼吸暂停所带来的昂贵后果花费更少。

无论费用多少,医生都会建议他们认为最适合您的治疗方案,因为这是适当的护理标准。不过,他们也可以而且应该为您提供其他有助于满足您预算的选择。例如,在家进行睡眠测试的费用要低于在睡眠中心过夜的费用。如果您适合在家进行测试,这将是一个可以尝试的选择。

如果经过检查,排除了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的可能性,他们可能会建议使用口腔矫治器来帮助打鼾。这种治疗方法比手术治疗上气道的费用要低。如果您表现出轻微的睡眠障碍症状,他们甚至会建议您改变生活方式,比如养成健康的饮食习惯或戒烟。这两种方法都是低成本和免费的。

如果您确实患有 OSA 并需要使用睡眠机,您的医生会向您推荐费用较低的项目,并会强调遵守规定的重要性,以便保险继续支付他们的保险费。

如何与保险公司合作

每个人的保险计划都可能不同,因此了解如何与您的医疗服务提供者合作非常重要。

HMO

HMO 是 Health Maintenance Organization(健康维护组织)的缩写。他们有自己的医疗服务提供者网络,在其中提供保险。如果您选择该网络之外的医疗服务提供者,您将支付更多的费用。在您寻求治疗之前,请致电您的医疗服务提供者,确认您所去的医疗机构是否在承保范围之内。HMO 保险计划需要授权。一旦您的保险得到适当授权,您就可以进行睡眠检查。免赔额和共付额可能仍然适用。

Medi-Cal HMO

这是针对低收入人群的医疗保险。为了做好准备,请致电您的医疗服务提供者,了解需要满足哪些标准才有资格获得 CPAP 机器等睡眠辅助设备。可能首先需要进行体检,然后在可能的情况下进行家庭睡眠测试。  

PPO

PPO 是首选医疗服务提供者组织的缩写。由于使用方便、覆盖面广,它们通常是最受欢迎的计划。尽管如此,这些医疗机构在开始睡眠研究前仍需要获得授权。如果您遵守治疗规定,这些计划通常允许每 30 天更换一个新面罩。您的自付费用会根据您所选择的计划而有所不同,但大多数 PPO 都会为机器和用品提供某种形式的保险。 自付额和共付额可能仍然适用。

医疗保险

医疗保险是针对 65 岁及以上人群的联邦医疗保险计划。医疗保险还要求睡眠研究和 CPAP 机器的授权。如果您被诊断出患有睡眠呼吸暂停,医疗保险将允许您试用三个月的 CPAP 治疗。如果您能证明治疗对您有帮助,并且您一直遵守规定,试用期将延长。 这些因素 可能取决于成本。

通常,许多保险公司会按月出租设备。这些都是遵循的基本条款:

  • 租用 3 个月,购买第 4 个月(许多 PPO 保险)
  • 10 个月租金(大多数 HMO 保险和部分 PPO 保险)
  • 13 个月租金(医疗保险和其他政府保险)

请致电您的医疗服务提供者,了解您有哪些选择,以及您可能需要承担的经济责任。此外,如果您获得了医保,请务必遵守 CPAP 治疗规定。这意味着每晚使用治疗四小时。如果保险公司认为您的症状没有得到改善,或者您没有按照规定使用设备,那么很可能就不再承保了。 这些 以下是一些可能被剥夺的原因,以及为什么遵守健康和治疗规定如此重要。

治疗的重要性

对诊断和治疗费用的担忧是可以理解的。不幸的是,照顾好自己并不总是低成本的代名词。然而,如果不注意治疗睡眠呼吸暂停,就会导致在经济、情感和身体上都无法承受的高昂代价。不治疗睡眠呼吸暂停的一些后果包括:早发痴呆症、心脏病发作2中风和糖尿病3 .这些极端心脏事件和疾病的长期代价可能比治疗睡眠呼吸暂停所需的费用还要高,有可能完全防止或消除这些问题。

众所周知,在健康问题上,保险不容忽视。 联系我们 了解有关睡眠研究承保范围的更多信息!

  1. Phillips, B. (2008)。美国人口中睡眠呼吸暂停症状和风险的普遍性:美国国家睡眠基金会 2005 年美国睡眠民意调查结果》。 医学年鉴》,2008 年doi:10.1016/s0084-3873(08)79227-7
  2. 美国心脏病学院杂志》,2008 年 8 月,"睡眠呼吸暂停与心血管疾病"。 http://www.onlinejacc.org/content/52/8/686
  3. "睡眠呼吸暂停与糖尿病之间的联系"。https://www.sleepdr.com/the-sleep-blog/the-link-between-sleep-apnea-and-diabetes/

发表评论