PAP（气道正压）疗法治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停 通过向呼吸道输送加压空气，在夜间睡眠时保持呼吸道通畅。呼吸机可减轻或完全消除睡眠呼吸暂停（进一步了解呼吸机疗法的原理 这里).
有大量证据表明，使用 PAP 治疗睡眠呼吸暂停可提高生活质量，减少白天嗜睡，减少机动车事故，改善高血压，并可 减少心血管事件导致的死亡.
最常见的设备称为 CPAP；不过，还有一种称为双水平 PAP 或 BiPAP 的设备，对某些患者来说可能更舒适。请进一步了解该设备的工作原理以及获得保险公司批准所需的条件。
如何确定治疗用 PAP 压力？
治疗患者睡眠呼吸暂停所需的压力通常是在滴定睡眠研究中确定的，这是一种在睡眠中心进行的多导睡眠图检查。患者将被连接到电极上以测量其睡眠情况，并戴上呼吸机面罩入睡（了解更多关于呼吸机的信息 这里有不同类型的睡眠研究).
对于大多数患者，将使用 CPAP。C "代表持续。CPAP 机器以一个持续的压力吹气。
入睡后，睡眠技师将监测她的睡眠情况，跟踪她的呼吸暂停情况，并调整所提供的压力。通常情况下，随着压力的增加，呼吸暂停会减少。滴定研究的目标是找到能够消除全部或大部分呼吸事件的最低压力。技术员可以先增加压力，然后再降低压力。医生对数据进行评分和审查后，即可确定治疗用 CPAP 压力。
一些重度睡眠呼吸暂停患者（进一步了解轻度、中度和重度睡眠呼吸暂停的区别 这里）需要更高的气压来保持呼吸道通畅。如果气压过高，患者可能会感到不舒服。在某些情况下，可以使用双级 PAP 设备，即双级或 BiPAP 设备。
双级 PAP 如何工作？
双水平负压吸引器提供两种不同压力的空气：患者吸气时压力较高，呼气时压力较低。这种较低的压力可以减少阻力，减轻腹部肌肉的负担，从而使患者更加舒适。
患者还将使用该设备进行滴定，以找到可减少或消除所有事件的治疗压力。双水平最大吸气压力不应超过 30 厘米 H20，吸气压力和呼气压力之差不应小于 4 厘米 H20。
一般来说，当 CPAP 压力接近 15 cm H2O 时，患者就可以从 CPAP 过渡到双水平。对大多数患者来说，在这种 CPAP 压力下呼气会感到不舒服。
除了因 PAP 压力造成的不适外，还有一部分患者可能会受益于使用双水平疗法来调整夜间呼吸的时间。
为什么不是所有病人都使用双水平 PAP？
双水平人工气流通常只用于需要较高压力的患者，因为 CPAP 足以满足大多数压力要求较低的患者。
此外，由于双级呼吸机更为先进，因此价格也比 CPAP 昂贵。在南加州，蓝十字保险公司对 CPAP 的报销额度约为 $475 美元，对双水平 PAP 机器的报销额度约为 $1,100 美元（了解更多关于保险公司如何支付 PAP 治疗费用的信息 这里).保险公司需要证明患者尝试过 CPAP 治疗，然后才会承保更昂贵的双水平机器。
尽管双水平通气对某些患者来说更舒适，但最近的研究并未显示双水平通气比 CPAP 能更好地坚持治疗。
双层 PAP 的保险何时承保？
如果患者被诊断出患有阻塞性睡眠呼吸暂停症，并且在使用 CPAP 治疗时表现出 "不耐受"，保险公司通常会承保双水平 PAP。患者可能之前已配发过 CPAP 设备，或者只是在中心内滴定期间尝试过 CPAP 治疗，但由于压力不断升高，接近或超过 15 厘米 H2O 而感到不适。
医疗保险明确规定了睡眠研究和 PAP 设备的承保范围。越来越多的商业保险和 HMO 保险计划都在遵循联邦医疗保险的指导方针。我们在下文中概述了他们的双级 PAP 准则：
如果阻塞性睡眠呼吸暂停患者符合 PAP 治疗的标准，医疗保险将为其承保无后备双水平呼吸辅助设备（这就是他们所说的双水平或 BiPAP）：
- AHI 或 RDI > 15 次/小时，至少 30 次或
- AHI 或 RDI > 5 至 14 次/小时，至少记录 10 次，并有文件证明：
- 白天过度嗜睡、认知能力受损、情绪紊乱或失眠；或
- 高血压、缺血性心脏病或中风病史
和
- CPAP 在医疗机构（睡眠中心）或家庭环境中进行的治疗试验证明其无效。
- 在 3 个月的试用期内完成面对面的临床再评估。医生必须提供文件证明，在更换使用 CPAP 之前已经解决了以下问题：
- 面罩的贴合度和舒适度（了解更多有关不同类型面罩及其贴合度的信息 这里)
- CPAP 压力设置阻止了耐受性治疗，尝试了更低的设置，但都失败了：
- 控制 OSA 的症状；或
- 改善睡眠；或
- 将 AHI/RDI 降低到可接受的水平
如果患者在 3 个月的试用期内改用双水平装置，只要至少还有 30 天的剩余时间，试用期就不会改变。如果试用期剩余时间少于 30 天，则必须在第 120 天之前进行重新评估（采用与坚持使用 CPAP 相同的标准）。
进一步了解医疗保险的 PAP 和用品承保范围 这里.
您是否患有睡眠呼吸暂停并需要 PAP 设备？我们与南加州大多数支付机构签订了合同（请参阅我们的完整列表 这里).
资料来源
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3119924/
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