在今年的睡眠大会上，远程医疗是一个热门话题。美国睡眠医学学会和睡眠研究学会位于科罗拉多州丹佛市。

远程医疗受到农村地区初级保健医生的欢迎，因为他们很难为病人安排专家会诊，而这些病人由于费用或前往这些专家通常居住的大城市的便利性而受到限制。

如果远程医疗能让更多人接触到专家，那么它是否能帮助数百万未被诊断出患有以下疾病的美国人睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍？

什么是远程医疗？

远程医疗的定义是使用电信技术，如电话、电子邮件、双向视频（如 Skype）和其他工具来交换医疗信息。

远程医疗始于 40 多年前，当时医院试图为偏远地区的病人提供服务。此后，随着技术的改进以及医疗服务提供者和患者的技术价格下降，远程医疗迅速发展。

远程医疗不是一个独立的医学专科，但可用于电子通信或提供从皮肤科到精神科等各种专科的临床护理。

提供的服务和用于提供这些服务的机制举例如下：

初级保健和专科转诊服务

医生对医生或医生对病人。这可能涉及主治医生或其他医疗保健专业人员直接向病人或其他医生或专科医生咨询病人的护理问题。这可能涉及共享图像、文件或其他数据，如 X 光片或照片。

远程病人监护

使用设备远程收集数据并发送给医疗服务提供者进行解读。例如，为居家病人测量血糖或心电图等生命体征。远程 CPAP（睡眠呼吸暂停治疗，了解更多这里合规性监控就属于这一范畴（了解更多有关如何进行合规性监控的信息这里).

消费者医疗和健康信息

利用互联网和无线设备为消费者提供专门的健康信息。这包括提供点对点支持的在线支持小组。了解更多有关 CPAP 支持的在线资源这里.

睡眠障碍的远程医疗是什么样的？

这里有几种选择：

病人及其主治医生与睡眠专科医生之间进行会诊，以评估疑似病例睡眠障碍.
在病人和医生之间直接进行会诊睡眠专家 (由初级保健医生转介或自行转介）
与呼吸治疗师或技师一起跟进，帮助患者持续遵守医嘱、安装面罩和排除设备故障。
远程 CPAP 使用情况监控（现在许多保险公司都要求进行监控，了解更多信息这里)

医生能否通过远程医疗会话开具睡眠研究或 CPAP 处方？

是的，在大多数情况下，医生可以通过远程医疗咨询开具睡眠研究或 CPAP 治疗处方。医生必须满足与您在医生办公室进行定期就诊时相同的州立指导方针。

远程医疗咨询的保险范围

每个州对使用远程医疗的规定和报销都不尽相同。通过远程医疗提供服务的支付和覆盖范围是采用远程医疗面临的一些最大挑战。根据美国远程医疗协会的《2016 年 50 个州远程医疗差距分析》，"患者和医疗服务提供者可能会遇到任意保险要求和不同支付流的拼凑，无法充分利用远程医疗的优势"。

加州医疗保健服务部制定了与 2011 年《加州远程医疗促进法案》相一致的远程医疗政策，适用于加州的所有医疗保健提供商，包括医疗保险和医疗保险受益人。加州医疗补助计划 Medi-Cal 支付通过远程医疗提供的以下服务：

为病人就诊和咨询提供选定的评估和管理（E&M）服务。
选定的精神病诊断面谈检查和选定的精神病治疗服务。
通过存储和转发实现远程皮肤病学。
通过存储和转发实现远程眼科。
远程齿科
传输费用（每位患者、每天、每位提供者最多 90 分钟）。
发源地设施费。
通过远程医疗进行 X 光和心电图的解释和报告。

要想广泛使用远程医疗，很大程度上取决于私营保险公司是否将远程医疗作为一种具有成本效益的提供医疗服务的方法。例如加州蓝盾与基督复临安息日会健康保险公司（Adventist Health）开展了一项特殊合作，为其偏远地区和城市地区的会员提供高速的专科护理和服务。通过该计划看远程医疗专家的费用与患者计划中的常规专家共付额相同。

远程医疗是睡眠医学的未来吗？

有可能。在服务不足的国家和农村地区，睡眠专家的服务范围有限，远程医疗可以弥补这一差距。如今的技术即使在网速较低的地区也能实现有效的视频通信。

睡眠呼吸暂停的诊断率极低，以至于疾病预防控制中心宣布睡眠障碍是一种公共卫生流行病（更多信息请点击此处）。据估计，有 4000 万美国人患有睡眠呼吸暂停，但只有一小部分人得到了诊断和治疗。诊断的主要障碍是就医途径、睡眠障碍和治疗教育以及费用。远程医疗可以解决并减少这些障碍。

采用远程医疗改善医疗服务并降低成本，对患者、医生和整个医疗系统都有好处，我们希望看到远程医疗在睡眠医学和其他专科领域的进一步应用。

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资料来源

http://www.americantelemed.org/
http://www.americantelemed.org/docs/default-source/policy/50-state-telemedicine-gaps-analysis—coverage-and-reimbursement.pdf
http://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/Telehealth.aspx

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