睡眠呼吸暂停可能会让患者及其伴侣感到恐惧，因为他们会眼睁睁地看着自己的孩子患上睡眠呼吸暂停。 沉睡中的同伴突然停止呼吸、窒息和惊醒，有时一个小时内会发生几十次。 这种担心是有道理的，因为睡眠呼吸暂停不仅仅是夜间的困扰。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停会增加罹患心血管疾病、高血压甚至因心脏骤停而死亡的风险。

过去二十年的研究证明 睡眠呼吸暂停在心血管健康恶化中的作用.专家们仍在努力研究睡眠呼吸暂停究竟是如何削弱心脏功能、导致高血压和增加心脏风险的，但已有有力的证据表明 赛义德-莫斯塔法维医学博士他是高级睡眠医学服务公司的首席医疗官和睡眠专家。他利用一切机会向同事们宣传这种联系。"他说："如果你的病人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，他们就可能面临风险。他强调说，如果症状显示睡眠呼吸暂停，患者面临的不仅仅是睡眠质量差。可能会出现危及生命的心脑血管并发症。"我认为心血管风险极为常见，也极为重要，更不用说是可诊断和可治疗的了。 

睡眠呼吸暂停对心脏影响的基本原理

睡眠呼吸暂停有两种形式。 中枢性睡眠呼吸暂停是一种较罕见的睡眠呼吸暂停，发生的原因是来自大脑的呼吸信号在睡眠过程中被中断。更常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停，即软组织收缩气道，导致气道在睡眠中塌陷。

心脏健康与睡眠呼吸暂停之间存在联系的第一个证据是，心血管疾病和睡眠障碍经常出现在同一个人身上。一项研究发现，50% 或更多的心血管疾病患者患有睡眠呼吸暂停，而总体人群中这一比例不到 5%。 ^1.另一项研究发现，同时患有心力衰竭和睡眠呼吸暂停的患者的死亡率是仅患有心力衰竭患者的两倍 ^2. 

中枢性睡眠呼吸暂停虽然在普通人群中很少见，但却常见于心力衰竭患者，这一事实进一步证明了两者之间的联系 ^3.

心脏性猝死也更有可能发生在睡眠呼吸暂停患者的睡眠时间，而这正是没有睡眠呼吸暂停的人一天中最不容易发生心脏性猝死的时间。 ^4.

一项针对威斯康星州睡眠研究招募的 1522 人的研究发现，如果参加者在最初的睡眠研究中（称为 "睡眠"）没有得到足够的睡眠时间，那么他们在 18 年内死亡的几率要高出三倍。 多导睡眠图与不存在睡眠呼吸障碍（与睡眠有关的多种呼吸异常，包括打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停）的人相比，他们有睡眠呼吸障碍 ^5.这些人的主要死因是中风和心血管疾病。但仔细观察后，心血管疾病的关联性变得更加明显：患有严重睡眠呼吸暂停而未接受治疗的人死于心血管相关疾病的几率是正常人的五倍。

另一项研究之所以引人注目，是因为它涉及的参与者众多。研究人员查阅了在明尼苏达州梅奥诊所睡眠障碍中心进行睡眠研究的 10,701 名成年人的医疗记录。他们发现，被处方以下药物的人发生心源性猝死的风险明显较高 持续正压通气（CPAP）疗法 但在进行睡眠评估后的 5 至 15 年中没有使用该设备。研究人员发现，如果睡眠呼吸暂停使夜间血氧浓度平均低至 78%，心脏性猝死的风险就会增加一倍。 ^6.值得注意的是，研究小组还发现，睡眠呼吸暂停的严重程度会增加心脏性猝死的风险。

"梅奥诊所临床和转化科学中心心血管设施和睡眠设施负责人、该研究的资深作者维兰德-萨默斯医学博士说："一般来说，呼吸暂停越严重，风险就越大。

睡眠呼吸暂停为何会影响心脏？

然而，研究人员还没有完全弄清睡眠呼吸暂停症究竟是如何导致心脏健康问题的。这种睡眠障碍还与 肥胖、中风和 II 型糖尿病所有这些健康问题都可能导致心血管问题的发生和恶化。然而，研究结果却越来越多。"莫斯塔法维说："即使把其他风险因素--压力、代谢综合征--排除在外，睡眠呼吸暂停仍然是心血管问题的一个独立风险因素。

美国心脏协会和美国心脏病学会联合发表的一份科学声明概述了睡眠呼吸暂停对心血管疾病和死亡产生影响的一些生物学原因，即使考虑到其他病症也是如此。 ^7.

在典型的、无紊乱的夜间睡眠中，人的血压、心率和呼吸会随着进入和离开不同的睡眠阶段而起伏。但在睡眠呼吸暂停的情况下，这些变化更为剧烈，而且与呼吸暂停发作的持续时间有关，而不是与睡眠的自然节奏有关。这种对睡眠周期的破坏会引发全身的一系列变化 ^8.

睡眠呼吸暂停患者的血氧含量会下降到 60% 以下。正常情况下，血氧含量为 95% 至 100%。这种低氧血症会引发一系列变化。血管收缩、血压升高，导致血压飙升，最高可达 240/130。

"莫斯塔法维解释说："睡眠呼吸暂停并不是导致高血压的唯一因素，但这是其中之一。"当你患有睡眠呼吸暂停时，每次呼吸暂停发作都会导致血压短期内升高。呼吸暂停的时间越长，血压升高就越严重。

睡眠呼吸暂停还会促使交感神经系统进入更活跃的状态。因此，患有睡眠呼吸暂停的人即使在清醒时也会有较高的心率。他们的血压变化更大，心率变化更小，而这两种情况在弗雷明汉心脏研究中都与心脏健康状况较差有关。"Virend说："人们通常没有意识到，睡眠呼吸暂停会导致严重的心跳减慢，有时还会导致心跳停止。

睡眠呼吸暂停的压力还可能引发一系列其他事件，导致炎症、胰岛素抵抗和其他全系统影响。在最近的一项研究中 苏珊-雷d线，医学博士布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital）资深医生、哈佛大学医学院睡眠医学彼得-法雷尔教授（Peter C. Farrell Professor of Sleep Medicine）和她的同事发现，即使在睡眠呼吸暂停的早期，女性体内一种名为肌钙蛋白 T 的蛋白质水平也会升高。虽然男性更容易患睡眠呼吸暂停，但她的团队发现，老年女性患睡眠呼吸暂停相关心脏病的风险比老年男性更高。 ^9."她说："这项研究颠覆了睡眠呼吸暂停是'男人的'疾病这一观点。她还警告说，患有睡眠呼吸暂停症的女性可能不会像男性那样打鼾或白天嗜睡，而是会报告睡眠质量和疲劳问题。

联合声明指出，要更好地了解生物学的作用，仍有许多领域需要研究，但睡眠呼吸暂停的风险足以让医生采取行动，识别患者（包括男性和女性）的睡眠呼吸暂停。

CPAP 治疗可预防睡眠呼吸暂停对心脏造成的损害

幸运的是，有一个解决方案。 "Redline说："在生命早期治疗睡眠呼吸暂停可以防止这种级联反应"，并阻止 "导致心力衰竭和死亡的一系列损伤"。
爱尔兰的一个研究小组在 168 名患者开始接受持续气道正压（CPAP）治疗后，对他们进行了长达数年的跟踪研究。研究小组发现，在不使用 CPAP 的人群中，心脏病新发病例的比例达到了 14%，而在使用 CPAP 的人群中，这一比例仅为 5%。 ^10.这种治疗方法可以挽救生命，这也让研究人员更加确信，心脏相关问题与睡眠呼吸暂停之间存在联系。

西班牙的另一个研究小组也在首次睡眠研究后进行了跟踪调查，以了解 CPAP 是否对参与者的生存有影响。十多年来，研究小组每年都会对 264 名健康男性、377 名男性打鼾者、403 名患有轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停而未接受治疗的男性、235 名患有严重睡眠呼吸暂停而未接受治疗的男性以及 372 名患有睡眠呼吸暂停而使用了 CPAP 的男性进行检查。 12 年后，未经治疗的重度睡眠呼吸暂停男性患者的前景最差。超过三分之一的人经历过心脏病发作等非致命性心血管事件，约 17% 的人经历过致命性事件（见右图）。 相比之下，使用 CPAP 的男性发生此类事件的比例与健康男性大致相同^11。

研究人员怀疑，使用 CPAP 可以缓解与睡眠有关的呼吸紊乱，使身体能够修复已经造成的损伤。血管壁和新陈代谢的变化需要数年的时间来演变，因此研究人员预计，CPAP 治疗的益处也需要时间来体现。

当然，仅仅治疗睡眠呼吸暂停并不是人们预防心血管疾病的唯一方法。运动和饮食对于保持心脏健康仍然非常重要。

在美国，大约每五个成年人中就有一人至少患有轻度睡眠呼吸暂停，每十五人中就有一人患有中度或重度睡眠呼吸暂停。专家估计，超过 85% 的睡眠呼吸暂停患者实际上尚未得到诊断。这意味着，成千上万的人正在四处奔波，却不知道未确诊的病情会给他们的心脏带来多大的风险。

2015 年，美国约有 32.62 万人死于心脏性猝死。估计有成千上万的人患有未确诊的睡眠呼吸暂停症，而且越来越多的证据表明，睡眠呼吸暂停症可能导致此类死亡。"莫斯塔法维说："在这一点上，我们知道我们需要知道什么。"我们知道的足够多了，我们应该认真对待和对待这个问题"。

申请睡眠研究

研究：

1. Kasai, T., et al., (2012)。睡眠呼吸暂停与心血管疾病：双向关系》（Circulation，126（12），1495-1510）。 医学杂志
2. Wang, H. 等人（2007 年）。阻塞性睡眠呼吸暂停对心衰患者死亡率的影响》。J Am Coll Cardiol，49（15），1625-1631。 医学杂志
3. Javaheri, S. 等人（1998 年）。81名患有稳定型心力衰竭的卧床男性患者的睡眠呼吸暂停。循环》，97（21），2154-2159。 医学杂志
4. Gami A.S. 等人（2005 年）。阻塞性睡眠呼吸暂停猝死的昼夜模式。英国医学杂志》，352（12）1206-1214。 医学杂志
5. Young, T. 等人（2008 年）。睡眠呼吸紊乱与死亡率：威斯康星睡眠队列的十八年随访。睡眠》，31（8），1071-1078。 医学杂志
6. Gami, A.S., et al., (2013)。阻塞性睡眠呼吸暂停与心脏性猝死风险：一项针对 10,701 名成年人的纵向研究。J Am Coll Cardiol，62（7），610-616。 医学杂志
7. 萨默斯，V.K.等人（2008 年）。睡眠呼吸暂停与心血管疾病：美国心脏协会/美国心脏病学院基金会科学声明》，由美国心脏协会高血压研究专业教育委员会、临床心脏病学委员会、中风委员会和心血管护理委员会联合发布。与美国国立心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）国家睡眠障碍研究中心（National Center on Sleep Disorders Research）（美国国立卫生研究院）合作。循环》，118（10），1080-1111。 医学杂志
8. Mansukhani, M.P., et al., (2015)。睡眠、死亡与心脏。Am J Physiol Heart Circ Physiol，309（5），H739-H749。 医学杂志
9. Roca, G.Q., et al., (2015)。社区居民队列中睡眠呼吸暂停严重程度与亚临床心肌损伤、心室肥大和心衰风险的性别特异性关联：社区动脉粥样硬化风险--睡眠心脏健康研究。循环》，132（14），1329-1337。 医学杂志
10. Doherty L.S. 等人（2005 年）。鼻腔持续气道正压疗法对睡眠呼吸暂停综合征心血管疾病的长期影响》。胸部，127（6），2076-2084。 医学杂志
11. Marin，J.M.等人（2005 年）。使用或不使用持续气道正压治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气男子的长期心血管后果：一项观察性研究。 柳叶刀, 365(9464), 1046-1053. 医学杂志.

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