提供睡眠障碍诊断检测的睡眠中心有哪些不同类型，各自有什么优势？

什么是 IDTF？

所谓IDTF是一种独立于医生诊所或医院的诊断检测机构（实体），即不由医院、个体医生或医生团体诊所所有，其目的是提供诊断检测服务，而非直接利用检测结果对患者进行治疗。

IDTF 睡眠中心必须配备一名负责监管的医生，全面、持续地监督所开展的多导睡眠图（睡眠研究）检测质量、设备的正常运行与校准、非医生人员操作相关设备的资质，以及对这些非医生人员的监督管理。该监管医生须对非医生人员的工作进行全面的常规监督（点击以下链接，了解更多关于睡眠障碍及其诊断方法的信息）。

监管医生不得向 IDTF 下达睡眠检测医嘱，除非该 IDTF 的监管医生同时也是 Medicare 受益人的主治医生。
IDTF 必须经过美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的审查与批准，并拥有独立的 Medicare 服务提供者编号。
位于医院建筑以外的 IDTF，不得与医生、医生诊所或其他机构共用办公场地或设备，必须保持独立运营。

选择 IDTF 睡眠中心的优势：

以 IDTF 形式设立的睡眠中心不受更严格认证指南的限制（请参阅下文关于睡眠中心自愿认证标准的详细说明），在响应开单医生的服务请求时可能具有更大的灵活性。
规模较大的睡眠中心网络（通常更可能以 IDTF 形式运营）在与保险公司谈判时可借助规模经济获得更强的议价能力，因此可能签约更多的保险合同。

注意事项：

如果您的睡眠检查由IDTF提供，通常情况下，监督医师或判读医师不得为患者开具推荐治疗方案（如CPAP）的处方，也不得与患者讨论治疗方案或后续步骤。这些职责由转诊医师负责（在某些情况下，转诊医师也可能负责判读睡眠检查报告）。

什么是医院睡眠中心？哪些患者最适合选择医院睡眠中心？

医院和医疗系统历来在院内或院区内设立睡眠实验室。大多数医院睡眠实验室作为医院门诊部门或门诊项目的一部分运营，睡眠检查费用以医院的门诊服务提供方编号计费，Medicare患者则适用门诊预期支付系统（OPPS）。

选择医院睡眠中心的优势：

越来越多的医院睡眠中心能够为Medicaid患者提供服务，而医师经营的睡眠中心或IDTF可能尚未与Medicaid签订合约。
这类环境可能最适合病情较为严重的患者，或需要医护人员一对一照护、可能需要特殊设备的幼儿。

注意事项：

医院睡眠中心的环境可能与普通病房相似，也可能经过特别设计，更接近酒店客房的风格。
由于就诊需求较高而设施有限，医院睡眠中心的预约等待时间可能较长。
根据睡眠中心的具体设置，睡眠检查报告可能由也能为您提供会诊的医师判读，也可能由独立医师负责判读。

医师经营的睡眠中心有哪些优势？

专注于睡眠医学的医师可以将诊断性睡眠检查作为其医疗执业的延伸服务。通常，睡眠中心作为医师执业的延伸机构运营，所有睡眠相关服务均由该医师及其团队提供，睡眠检查及判读费用以该执业机构的服务提供方编号计费。有时，医师会与管理公司合作，由管理公司提供设备并协助处理账单事务。

选择医师经营的睡眠中心的优势：

如有需要，患者通常可以在睡眠检查前后与医师进行会诊。
患者无需被转诊至其他医疗机构即可获得相关服务。预约安排、保险授权等事务均由医师诊所统一处理。

注意事项：

通常，医生会在现有诊所附近或内部经营一家小型睡眠中心。有些医生会将白天用作检查室的房间同时用于睡眠检测。这对部分患者来说比较方便，因为他们对该诊所已经熟悉（包括位置和停车等），但其设施可能不如独立睡眠中心完善。
医生不一定与保险公司签有合同（即属于网络内提供商），以便为患者提供睡眠检测服务。这可能意味着患者需要承担更高的自付费用，甚至完全得不到保险报销（点击此处了解更多关于网络内与网络外保障的信息）

睡眠中心的不同类型自愿认证标准

务必确认您所转诊（或由医生、医疗机构转介）的睡眠中心符合加利福尼亚州医疗机构的相关标准。此外，睡眠中心还可根据其运营结构（医生主导型或独立型）及所提供的服务类型，自愿申请不同类型的认证。在加利福尼亚州，大多数保险公司并不要求睡眠中心必须达到 AASM 或 Joint Commission 的标准，但许多保险公司要求其符合 Medicare 的相关要求。

The Joint Commission

The Joint Commission 前身为 JAHCO，是一家独立的非营利组织，为全美超过 21,000 家医疗机构提供认证服务，涵盖睡眠中心及 PAP 治疗服务提供商（了解更多关于 CPAP 治疗睡眠呼吸暂停的信息，请点击此处）。The Joint Commission 是美国历史最悠久、规模最大的医疗标准制定与认证机构。为获得并维持 The Joint Commission 的金印章认证（Gold Seal of Approval®），各机构须至少每三年接受一次 Joint Commission 评审团队的现场审查。

点击此处访问 The Joint Commission 官方网站。

AASM 睡眠中心认证

美国睡眠医学会（AASM）于1975年以"睡眠障碍中心协会"之名创立，是唯一一个专门致力于睡眠医学这一医学亚专科的专业学术组织。AASM拥有11,000名会员，涵盖经认证的成员睡眠中心及个人会员，包括医生、科学家和其他医疗卫生专业人员。

自1977年起，AASM依据《AASM睡眠障碍中心认证标准》对睡眠机构进行认证。迄今已有逾2,500家睡眠中心通过AASM认证。

《AASM睡眠障碍中心认证标准》包含多项具体要求，例如：须由经董事会认证的睡眠专科医生对所有患者的相关信息进行审查，以评估潜在睡眠障碍后方可开展检测；同时对每位技师同一时间可监测的患者人数也有上限规定。

点击此链接查看AASM认证标准。

Medicare标准

Medicare行政承包商（MACs）及医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）有时会制定政策，以限制Medicare对特定项目和服务的覆盖范围。MACs发布地方覆盖决定（LCDs），仅在其管辖范围内限制特定项目或服务的覆盖。因此，不同州或地区的要求可能有所不同。总体而言，Medicare要求睡眠研究须在正确的环境中进行（居家或在睡眠中心），使用符合要求的设备（对记录的导联数有具体规定），并持续足够的时长。

Medicare针对每项服务规定了特定的账单代码组。许多其他保险公司也遵循Medicare的指南和编码规则。只要满足其他相关要求，Medicare将承保在医院附属、医生主导或IDTF睡眠中心进行的睡眠研究。

点击此链接查看加利福尼亚州多导睡眠图及睡眠研究的LCD。

如需进一步了解不同类型的睡眠研究、可诊断的睡眠障碍及相应的账单代码，请下载我们的指南。

下载睡眠研究类型与代码指南

参考来源：

http://www.sleepreviewmag.com/2011/04/structured-to-thrive/ \nhttps://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation \nhttp://respiratory-care-sleep-medicine.advanceweb.com/Features/Articles/The-In-and-Outs-of-Sleep-Center-Accreditation.aspx

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