最近，我在收听NPR的《All Things Considered》节目时，听到了"睡眠质量"和"睡眠剥夺"这两个词，顿时引起了我的兴趣。当我得知受访者正在印度开展关于睡眠质量差与贫困之间关系的研究时，我更加好奇了。

我们一直在博客、网站等平台上不断探讨睡眠对健康的重要性，因此将睡眠不足与贫困联系起来，听起来颇具说服力。请继续阅读！

关于印度睡眠与贫困关系的最新研究

宾夕法尼亚大学经济学家Heather Schofield一直在印度南部的城市钦奈开展研究工作，该城市人口近500万。过去五年间，她持续研究贫困问题，并思考睡眠不足是否可能是贫困的根源之一。她提出了以下问题，并设计了相应实验，以验证提高睡眠质量能否改善这些影响贫困的因素：

如果一个人已经疲惫到那种程度，又怎么可能保持高效，做出正确的决策呢？
这是否会改变一个人对"即时获得"与"未来获得"的偏好？
这是否会影响一个人的风险规避程度？

实验需要从当地社区招募贫困人群参与测试：他们完成一项计算机任务需要多长时间？他们是否愿意放弃今天的报酬，以换取明天更高的收入？他们是否愿意加入储蓄计划？最重要的是，如果参与者获得更多睡眠，结果是否会有所不同？

如果Heather Schofield能够回答其中一些问题，那么改善贫困人群的睡眠状况或许可以成为解决这一重大问题的方案之一。

睡眠质量差的影响

美国疾病控制与预防中心（CDC）已将睡眠不足列为公共卫生问题，甚至将其称为公共卫生流行病。大量研究已明确揭示了睡眠不足的危害。我们知道，睡眠缺乏会降低认知能力，即使那些受到影响的人自身并未察觉。2003年发表于《SLEEP》杂志的一项研究得出结论：

长期将每晚睡眠时间限制在6小时或以下，所造成的认知功能损害相当于连续2个晚上完全不睡觉，这表明即使是程度相对温和的睡眠限制，也可能严重损害健康成年人清醒状态下的神经行为功能。嗜睡评分显示，受试者大多未能察觉到这些日益加重的认知损害，这或许可以解释为何长期睡眠限制对清醒期认知功能的影响常常被认为无关紧要。睡眠生理反应对慢性睡眠限制的变化并未与清醒期神经行为反应保持一致，但在四种实验条件下，累计清醒时间超过15.84小时均能预测操作失误的发生。这提示我们，睡眠债或许最好被理解为导致了额外的清醒时间，而这种清醒时间具有随时间累积的神经生物学"代价"。

此外，长期睡眠不足还可能使人面临以下风险：

心脏病心脏病发作心力衰竭心律不齐高血压中风糖尿病

睡眠不足导致贫困

我们知道，睡眠不足会对认知功能产生影响，而患者本人甚至可能意识不到这一点。有鉴于此，行为风险因素监测系统（BRFSS）调查（2008年）的以下发现就更加令人震惊。参与者自述存在以下与睡眠相关的困难：

注意力集中
记忆力
从事业余爱好
驾车或乘坐公共交通
处理个人财务事务
完成受薪工作或志愿服务

请注意，以上均为受访者自述的睡眠相关困难，实际发生率可能远高于此。

与Heather Schofield在印度开展的研究类似，这些大规模调查结果表明，睡眠不足可能严重影响一个人的工作表现、个人财务管理能力（如储蓄与规划），以及做出合理决策的能力。这些都是不可或缺的基本能力。

不同年龄和族裔的睡眠影响

我们甚至可以更进一步，按年龄和族裔来观察自述睡眠问题（无意间入睡以及驾车时打瞌睡）的发生率。

全国健康与营养调查（NHANES）于2005年对16岁及以上的参与者引入了睡眠障碍问卷。下图所汇总的分析共纳入10,896名年龄≥20岁的受访者。研究发现，睡眠时间不足在20至39岁（37.0%）或40至59岁（40.3%）的成年人中比在60岁及以上的成年人（32.0%）中更为普遍；与非西班牙裔白人（34.5%）、墨西哥裔美国人（35.2%）或其他族裔/民族（41.7%）相比，非西班牙裔黑人（53.0%）的睡眠时间不足情况更为突出。每晚睡眠时间少于建议的7至9小时的成年人，在完成许多日常任务时更容易遇到困难。

非西班牙裔黑人（6.5%）、西班牙裔（6.3%）及其他非西班牙裔（7.2%）参与者表示，他们在过去一个月内曾在驾车时打盹或实际入睡，而非西班牙裔白人的这一比例仅为3.2%。据估计，疲劳驾驶每年导致100,000起警方记录在案的交通事故和1,550人死亡（请参阅我们的博客文章疲劳驾驶与酒后驾车：大多数人犯下的致命错误，了解来自全国睡眠基金会和全国公路交通安全管理局的更多数据）。

美国的贫困问题

2010年，四口之家的贫困线为$22,314，共有超过4,600万美国人、即15.1%的人口在2010年处于官方认定的贫困状态。在各族裔群体中，非裔美国人的贫困率最高，达27.4%，其次是西班牙裔，为26.6%，白人为9.9%。

面临贫困风险最高的群体，同样承受着更为严重的睡眠不足问题。

我们能做些什么？

未经治疗的睡眠呼吸暂停会导致睡眠质量低下

我们知道，未经治疗的睡眠呼吸暂停会导致睡眠质量低下。睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，其定义为睡眠期间呼吸停止。据估计，该病症影响着大约1,800万美国人。

当睡眠呼吸暂停发作时，血氧水平下降，大脑随即向身体发出信号，使其部分唤醒。患者的睡眠因此受到干扰，始终无法进入深度恢复性睡眠阶段。重度睡眠呼吸暂停患者每晚可能经历数百次这样的过程。患者通常不记得这些情况的发生，自认为睡眠正常；然而，他们醒来后仍感到精疲力竭、昏昏沉沉、毫无精神。他们正在遭受睡眠剥夺之苦。

一旦确诊，睡眠呼吸暂停可以得到治疗方法包括减重、正压通气（PAP）治疗、手术或口腔矫治器。

尽管我们期待 Heather Schofield 在印度开展的睡眠不足治疗实验结果，但我们现在就可以采取行动。治疗睡眠呼吸暂停是应对睡眠剥夺这一流行问题的有效途径之一，有可能改善美国乃至全球民众的经济状况。探讨睡眠不足的影响是重要的第一步。

您或您的家人是否正在遭受未经治疗的睡眠呼吸暂停之苦？请完成我们的嗜睡测验，并将结果告知您的医生。

嗜睡测验

参考来源：疾病控制与预防中心 http://www.cdc.gov/Features/dsSleep/Dongen et al, The Cumulative Cost of Additional Wakefulness. Van SLEEP, Vol. 26, No. 2, 2003\n经济政策研究所 http://stateofworkingamerica.org/fact-sheets/poverty/#sthash.PR5XdR2h.dpuf Harvey R. Colten 与 Bruce M. Altevogt 主编，美国医学研究所睡眠医学与研究委员会，《睡眠障碍与睡眠剥夺：一个尚未解决的公共卫生问题》（华盛顿特区：National Academies Press，2006年）。\nKessler, Ronald C, PhD, 等，"失眠与美国工人的工作表现：美国失眠调查结果"，Sleep Journal。\n美国全国公共广播电台，一夜睡眠不佳的危害可能远超你的想象 http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2015/12/02/458059941/a-bad-nights-sleep-might-do-more-harm-than-you-think

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