本月发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究测试了 CPAP 治疗对心脏病的影响。
气道正压设备（PAP）通过输送系统（管道和面罩）输送加压的环境空气，以消除睡眠中的呼吸暂停现象。正压通气设备，包括 CPAP、BIPAP、Auto-PAP 和 ASV-PAP，是治疗以下疾病的最有效方法 阻塞性睡眠呼吸暂停 并有可能在一夜之间改善患者的睡眠，从而大大提高睡眠呼吸暂停患者的生活质量（了解更多有关 PAP 这里).
睡眠呼吸暂停心血管终点（SAVE）试验的研究对象是有冠心病或脑血管病史和中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。参与者被随机分配接受 CPAP 加常规护理或仅接受常规护理。
研究结果表明，使用 CPAP 并没有降低心血管问题的发生率（在这项研究中，他们调查了心血管原因导致的死亡、心肌梗塞、中风或因不稳定型心绞痛、心力衰竭或短暂性脑缺血发作而住院的情况）。
这是否意味着 CPAP 不是一种有效的治疗方法？
Babak Mokhlesi 博士和 Najib T. Ayas 博士随后在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇社论指出了该试验的几个问题。
(1) 结果呈阴性，是因为睡眠呼吸暂停症不会对心血管产生明显的临床不良影响，还是因为患者每晚使用 CPAP 的时间不够长，无法从中获益？
试验参与者平均每晚只使用 CPAP 3.3 小时。这段时间足以预防心脏风险吗？
(2) 使用 CPAP 的时间是否会影响结果？
在初夜使用 CPAP 的效果可能不如在晚间快速动眼期睡眠较多时使用。呼吸暂停和低通气更有可能发生在快速动眼期睡眠中，而在快速动眼期睡眠中发生的事件与高血压有更密切的关系。
睡眠呼吸暂停对心脏的影响毋庸置疑
过去二十年的研究证明 睡眠呼吸暂停在心血管健康恶化中的作用.专家们仍在努力探索睡眠呼吸暂停对心脏的确切影响，但证据确凿。 赛义德-莫斯塔法维医学博士他是我们公司 Advanced Sleep Medicine Services, Inc. 的首席医疗官，也是一位肺科和睡眠专家。
他利用一切机会向同事们宣传睡眠呼吸暂停与心脏问题之间的联系。"他说："如果你的病人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，他们就可能面临风险。他强调说，如果症状表明患有睡眠呼吸暂停，患者面临的不仅仅是睡眠质量差的问题。可能会出现危及生命的心脑血管并发症。"我认为心血管风险极为常见，也极为重要，更不用说是可诊断和可治疗的了。
最近的这项研究只测量了短期使用 CPAP 治疗后因心血管疾病、心肌梗塞、中风或不稳定型心绞痛、心力衰竭或短暂性脑缺血发作住院而死亡的人数。其他研究也探讨了心脏问题与严重睡眠呼吸暂停之间的相关性以及 CPAP 的长期影响。 了解睡眠呼吸暂停对心脏影响的更多信息，请参阅我们的博文 这里.
这对 CPAP 用户意味着什么？
我问莫斯塔法维医生，这项新研究是否会给他的病人带来任何改变。"莫斯塔法维医生说："我知道这方面的研究还在进行中，但我仍然建议所有患有 OSA 并伴有脑/心血管疾病的患者使用 PAP 设备，因为它可以降低后负荷，从而减轻左心室的工作负荷，而且降低交感神经张力可以防止血管收缩（动脉开放）。
此外，尽管这项研究显示了 CPAP 对心脏相关指标的负面影响，但 CPAP 对研究参与者的生活质量、情绪、白天嗜睡和工作效率都有显著的益处。仅这些益处就足以让那些被诊断出患有 OSA 的人使用 CPAP。
Mokhelsi 和 Ayas 医生仍然认为，对于有症状的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，应该提供 CPAP。对于有严重低氧血症的患者，无论症状如何，也应提供 CPAP（这些患者被排除在 SAVE 试验之外）。
他们承认还需要进一步的研究，但根据这些结果，不能建议仅使用 CPAP 来减少未来的心血管事件。此外，我们还非常需要能够提高治疗依从性的睡眠呼吸暂停新疗法。
您是否担心自己可能患有睡眠呼吸暂停等睡眠障碍？如果是，请咨询您的医生。您想咨询睡眠专家吗？
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