这是关于女性与睡眠呼吸暂停的两部分系列文章中的第一篇。

第二个职位、 女性睡眠呼吸暂停对健康的危害该书探讨了女性睡眠呼吸暂停的原因和影响。

在这篇文章中，我们将研究女性在经历和报告睡眠问题方面的差异，并直接探讨睡眠呼吸暂停是男性疾病这一刻板印象。

如果让普通医生描述睡眠呼吸暂停患者的情况，他们很可能会告诉你，这种严重疾病的患者往往是肥胖的中年男性。

然而，很多患者并不符合这一条件。部分由于这种刻板印象，患有睡眠呼吸暂停的女性患者被诊断和治疗的比例都很低。

睡眠呼吸暂停是一种男性疾病，"他说，"不是睡眠专家，而是作为第一道防线的全科医生都有这样的错误观念。 赛义德-莫斯塔法维医学博士是高级睡眠医学服务公司的首席医疗官，也是一名睡眠专家。"当他们看到一位女性患者时，他们不会考虑到这一点。这就是漏诊的原因"。

抱怨嗜睡的不仅仅是中年肥胖男性

睡眠呼吸暂停 是一种在睡眠中呼吸停止的疾病。这种疾病有很多种，但最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停，是由于上气道塌陷造成的。由此造成的缺氧和睡眠不足会导致严重的健康并发症，包括中风、 心脏病 甚至早逝。

过去几十年来，有关睡眠呼吸暂停的研究大多集中在男性而非女性身上。1999 年，一组研究人员指出，在诊所中，每八名男性被诊断患有睡眠呼吸暂停症，就有一名女性。然而，对普通人群--不一定会去看睡眠专科医生的人--的调查显示，真正的比例应该是每两三名男性^1，就有一名女性患有睡眠呼吸暂停。换句话说，很多女性并没有得到诊断。

为什么会出现差异？似乎有多种因素在起作用，包括不同的生物学和症状，以及专家们被陈规定型观念所蒙蔽。

"我们已经接受了培训，可以识别伴有嗜睡症状的中年肥胖男性的睡眠呼吸暂停。 苏珊-雷德琳博士布里格姆妇女医院资深医生、哈佛大学医学院睡眠医学 Peter C. Farrell 教授。"我们对非肥胖女性的睡眠呼吸暂停认识不足，她们反而表现为疲劳"。她解释说，"嗜睡是一种无法保持清醒和打瞌睡的倾向，而疲劳则是一种更类似于倦怠的感觉"。

幸运的是，医生们开始认识到女性也可能患有睡眠呼吸暂停。

 

数字一览

要找出有多少女性患有睡眠呼吸暂停是一项挑战：如何测量未被诊断的人群？此外，患有睡眠呼吸暂停的女性的确切比例也会因研究人员的测量方法而有所不同，例如一小时内发生多少次呼吸暂停。

不过，在过去的几十年里，专家们得出了一些估计。

2008 年发表的一份研究综述得出结论，约有 3% 至 7% 的成年男性患有睡眠呼吸暂停，而成年女性的这一比例仅为 2% 至 5%^2。这些数字表明，患有睡眠呼吸暂停症的男性多于女性，但不应忽视女性睡眠呼吸暂停症的严重性。这些数字在不同群体和不同年龄段也会有所变化。例如，研究表明，进入更年期后，女性患睡眠呼吸暂停的风险跃升至几乎与同年龄组的男性相当^3。

2008 年研究报告的作者纳雷什-M-旁遮普（Naresh M. Punjabi）警告说，这些估计数字也可能低于睡眠呼吸紊乱的实际发病率。公众对睡眠呼吸暂停及其健康风险的认识可以帮助这些数字更好地反映实际情况。与此同时，"全球的公共和个人医疗成本可能是巨大的"，Punjabi 写道。

患有睡眠呼吸暂停的美国成年人数量可能从 超过 1800 万 至 高达 2 500 万.因此，尽管受影响的女性人数会因研究人员使用的方法和睡眠呼吸暂停的定义而有所不同，但很明显，美国有数十万女性可能患有睡眠呼吸暂停。许多人可能没有意识到自己患有睡眠呼吸暂停，并在不知不觉中面临严重的健康风险。1997 年，Young 和他的同事们估计，在患有中度至重度睡眠呼吸暂停的女性中，多达 93% 的人没有被诊断出来^4。

睡眠呼吸暂停可能与女性不同

就像 Redline 提到的那样，专家们注意到，与男性相比，女性在经历睡眠呼吸暂停时会有一些细微差别。女性的嗜睡可能强烈到足以让男性在从事另一项工作（如开车）时睡着，而女性则倾向于报告疲劳。

"Redline说："女性还可能出现其他症状，而这些症状在男性睡眠呼吸暂停患者中并不常见。例如，她说："她们可能患有抑郁症。如果医生没有意识到这些差异，他们可能会漏诊。

女性 经常失眠睡眠不足 躁狂症.了解这些其他疾病流行情况的医生可能会误诊病人患有这些疾病之一，而不是睡眠呼吸暂停，即使病人实际上患有睡眠呼吸暂停。

女性对睡眠问题的描述也可能与男性不同。

 

女性描述的症状不同

"莫斯塔法维补充说："男性是睡眠呼吸暂停患者的典型定义。"他们通常超重，抱怨白天嗜睡，他们的床伴也抱怨打鼾。但女性则不同。她们对自己的健康更加关注，会注意到可能与睡眠呼吸暂停有关的不同症状。女性到医生办公室就诊时可能不仅仅是白天嗜睡，还可能伴有不安腿综合征、疲劳或失眠。

在 2008 年的一篇综述中，来自加州大学圣地亚哥分校医学院的 Christine Lin 和她的同事们报告说，男性往往会有床伴和亲戚，他们对男性的打鼾很关心，这些伴侣会促使患者寻求专家的评估。而女性则往往独自前来就诊。究竟是女性向伴侣隐瞒了自己的烦恼，还是她们的伴侣根本就没有注意到她们的睡眠受到了干扰，目前还不得而知。Lin和她的同事认为，打鼾可能会让女性感到尴尬，这种感觉会让她们不敢报告或面对打鼾^5。

这种疾病在男性和女性中的发病率差异与脂肪在全身的分布、上气道的长度和可塌陷性、激素反应、神经化学控制机制以及其他潜在原因的性别差异有关。

女性患者的睡眠呼吸暂停程度也较轻。具体来说，她们的呼吸暂停-低通气指数较低，呼吸暂停或低通气时间较短^6。这种差异可能会导致诊断率的不同。

 

医生和临床医师未能超越刻板印象

然而，即使存在这些潜在的差异，刻板印象可能才是最大的问题。

1996 年，当位于麦迪逊的威斯康星大学的研究人员决定调查这个问题时，研究人员就已经开始关注女性睡眠呼吸暂停诊断的缺失问题。他们依据的是参加威斯康星睡眠队列研究的 551 名男性和 388 名女性的数据。这些参与者都没有被诊断出患有睡眠呼吸暂停，但队列研究通过访谈和夜间睡眠研究对他们进行了评估。

令人惊讶的是，研究人员发现，无论睡眠呼吸暂停的严重程度如何，患有这种疾病的女性所报告的症状与男性并无不同。此外，对于两组人来说，打鼾都是睡眠呼吸暂停最敏感、最强烈的指标^1。

研究人员得出结论认为，接受睡眠呼吸暂停诊断的女性人数少于预期的原因实际上可能与症状差异无关。相反，他们将原因归咎于医生和临床医师没有跳出刻板印象。

"Redline说："睡眠质量差的报告确实应该促使医生调查综合征的基础。"是睡眠不卫生、腿部不宁还是睡眠呼吸暂停？尤其是打鼾和超重应引起对睡眠呼吸暂停的怀疑。但对于女性来说，如果没有嗜睡症状，也不应放弃这种担忧。

毕竟，错过睡眠呼吸暂停的诊断可能会危及生命。

您是否担心自己或亲人可能患有睡眠呼吸暂停？

进行睡意测验 

引用的研究：

1. Young, T. 等人（1996 年）。睡眠呼吸暂停诊断中的性别偏见：女性是否因为症状不同而被漏诊？内科医学杂志》，156（21），2445-2451。 医学杂志
2. Punjabi, N.M.，（2008 年）。成人阻塞性睡眠呼吸暂停的流行病学。Proc Am Thorac Soc, 5(2), 136-143. 医学杂志
3. Tishler, P.V. 等人（2003 年）。城市成年人口中睡眠呼吸障碍的发生率：睡眠呼吸障碍发生过程中危险因素的相对重要性》（Incidence of sleep-disordered breathing in an urban adult population: the relative importance of risk factors in the development of sleep-disordered breathing.美国医学杂志》，289（17），2230-2237。 医学杂志
4. Young, T. 等人（1997 年）。中年男女睡眠呼吸暂停综合征临床诊断比例估算》。睡眠》，20（9），705-706。 医学杂志
5. Lin，C.M.等人（2008 年）。阻塞性睡眠呼吸暂停的性别差异及治疗意义。Sleep Med Rev，12（6），481-496。 医学杂志
6. Ware, J.C. 等人，（2000 年），性别和年龄对睡眠呼吸暂停事件持续时间和频率的影响。睡眠，23（2），165-170。 医学杂志

  

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