Los pacientes con apnea del sueño deben demostrar cumplimiento con la terapia PAP antes de adquirir o reabastecer el dispositivo
Date Published
Si ha recibido un nuevo dispositivo PAP para tratar su apnea del sueño en los últimos 12 a 18 meses, es probable que cuente con un dispositivo que puede habilitarse para transmitir de forma inalámbrica sus datos de uso a su teléfono inteligente, su médico, su proveedor de equipo médico e incluso su compañía de seguro médico.
¿Por qué? ¿Cómo? ¿Qué significa esto para los pacientes y su privacidad? ¿Cuáles son los beneficios para los pacientes y sus proveedores de atención médica?
¿Por qué le importa a mi compañía de seguro médico si uso mi dispositivo?
Por lo general, las compañías de seguro médico cubren un dispositivo PAP para tratar la apnea del sueño si se cuenta con el diagnóstico documentado mediante un estudio del sueño; sin embargo, cada vez más aseguradoras optan por pagar estos dispositivos en modalidad de alquiler en lugar de cubrir el precio de compra total por adelantado. El período de alquiler puede variar entre 2 y 12 meses. Una vez realizado el último pago, el dispositivo pasa a ser propiedad del paciente.
Las compañías de seguro médico adoptan esta modalidad porque la adherencia de los pacientes a la terapia PAP suele ser baja. La terapia PAP representa un desafío, a pesar de ser el tratamiento más eficaz para la apnea del sueño y de que su uso adecuado ha demostrado reducir la somnolencia, mejorar el funcionamiento diario y recuperar la memoria en quienes padecen esta condición. Varios estudios muestran que menos del 50% de los pacientes a quienes se les prescribe terapia PAP utilizan el dispositivo más de cuatro horas por noche.
Las compañías de seguro médico no desean pagar por un dispositivo PAP que usted no está utilizando.
¿Cómo sabe mi aseguradora si estoy usando mi dispositivo?
En respuesta al requisito de las compañías de seguros de que usted demuestre que está usando su dispositivo ANTES de que ellas lo paguen, los fabricantes de dispositivos PAP han desarrollado formas más sencillas de obtener esos datos, denominados «datos de cumplimiento» o «datos de uso».
Estas son las formas más comunes de obtener los datos:
- Tarjeta inteligente. Cada dispositivo PAP tiene una tarjeta de datos, o tarjeta de memoria, ubicada en el interior del equipo, que almacena sus datos de uso de forma continua (generalmente alrededor de 12 meses de datos). Es una tarjeta pequeña, similar a la tarjeta de memoria que se usa en una cámara digital. La tarjeta puede extraerse (los datos también quedan guardados dentro del dispositivo) y enviarse a su médico o proveedor de equipo para descargar los datos y generar un informe. No se transmiten datos de forma inalámbrica, pero este método requiere pasos adicionales, como enviar la tarjeta de datos por correo o programar una cita con el proveedor de equipo para que descargue los datos.
- Módem externo. Se puede adquirir un módem independiente y conectarlo a un dispositivo PAP. Utiliza servicio celular para transmitir los datos de forma periódica. Los módems pueden usarse durante un período corto o durante toda la duración del tratamiento. Los datos se transmiten aproximadamente una hora después de que el equipo deja de usarse.
- Dispositivo PAP con conectividad inalámbrica integrada. Los dispositivos más nuevos tienen módems integrados que utilizan Wi-Fi, Bluetooth o servicio celular (o una combinación de ellos) para transmitir sus datos. Siempre que tenga acceso a una señal inalámbrica, el equipo enviará automáticamente los datos de uso al proveedor de atención del paciente aproximadamente una hora después de que el equipo deje de usarse.
Tanto con el módem externo como con los dispositivos de conectividad inalámbrica integrada, si por alguna razón no hay conexión inalámbrica disponible, los datos también pueden almacenarse en la tarjeta de datos dentro del dispositivo.
¿Qué información se registra?
Las máquinas CPAP con capacidad de recopilación de datos registran varias estadísticas relevantes para el éxito del tratamiento con CPAP, como las horas de uso del dispositivo, el tiempo de sueño,el índice de apnea-hipopnea (AHI)y la tasa de fugas. Con esta información, los especialistas en tratamiento pueden monitorear el progreso del paciente, verificar su cumplimiento y prescribir cambios en la terapia según sea necesario. Algunos dispositivos incluso permiten la solución remota de problemas, como verificar que el equipo funcione correctamente y realizar cambios en la configuración de presión (solo con prescripción médica).
La mayoría de las pautas de cumplimiento de los seguros requieren que usted demuestre haber usado su dispositivo un mínimo de 4 horas por día durante al menos 22 días dentro de un período consecutivo de 30 días en los últimos 90 días (en los últimos 3 meses).
¿A dónde van los datos?
Depende del tipo de dispositivo de monitoreo y del fabricante de su equipo. Como mínimo, los datos los obtiene su proveedor de equipos, quien factura a su seguro para recibir el pago por el dispositivo. El informe será enviado a su compañía de seguros. Sus datos se almacenan de forma segura por parte de su proveedor, y usted tiene derecho a solicitar su historial médico si así lo desea. Es posible que su médico también quiera revisar sus datos de cumplimiento para gestionar mejor su tratamiento.
¿Con qué frecuencia tendré que demostrar que estoy cumpliendo con el tratamiento?
Esto también depende de los requisitos de su plan de seguro. Durante varios años, muchas compañías de seguros, incluida Medicare, han exigido comprobantes de uso para cubrir el alquiler continuo o la compra de un dispositivo PAP.
Comprobante de cumplimiento para suministros de reemplazo
Recientemente, las compañías de seguros también están exigiendo comprobantes de uso de forma anual antes de autorizar el pago de suministros de reemplazo. Los suministros de reemplazo son las mascarillas, almohadillas, filtros y tubos adicionales que deben reemplazarse a intervalos regulares para garantizar el rendimiento óptimo del dispositivo PAP. Por lo general, su proveedor de equipos le envía los suministros de reemplazo cada 90 días.
Una vez más, las compañías de seguros no desean pagar por equipos que usted no está utilizando.
¿Tratamiento eficiente o demasiada información?
Las máquinas CPAP con capacidad de recopilación de datos podrían significar una atención más eficaz y personalizada para la apnea del sueño, así como un aumento general en el cumplimiento del tratamiento. Sin embargo, también requieren una monitorización continua de uno de los espacios más privados del hogar de una persona.¿Qué opina usted? ¿Las ventajas superan el costo en términos de privacidad?
Nota del editor: Esta publicación se publicó originalmente en septiembre de 2014 y ha sido editada y actualizada para mayor precisión e integridad.
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Comentarios publicados anteriormente en el Sleep Better Blog:
Jo Sepulveda
4/15/2015, 8:29:25 PM
Los CPAP que transmiten datos son una invasión a la privacidad
Responder aJo Sepulveda
4/15/2015, 9:12:10 PM
¡No es difícil entender por qué la gente se siente así! Esta práctica plantea una cuestión importante para el cambiante sector de la salud: si es más importante un tratamiento eficiente o la privacidad del paciente.
Responder aJulia Rodriguez
Katharine Chambers
5/8/2015, 7:02:38 AM
Yo también creo que es una invasión a la privacidad. Pienso que la tarjeta de datos es suficiente. Uno debería entregar voluntariamente la tarjeta al médico para demostrar el cumplimiento. Creo que el médico debería ver la información primero, antes de que se comparta con una empresa que hará quién sabe qué con ella. Es una preocupación muy real.
Responder aKatharine Chambers
5/8/2015, 7:05:51 AM
Hola, Katharine. Estoy de acuerdo, es una preocupación enorme. Los módems de los dispositivos que usamos se pueden apagar o poner en modo «avión».
Responder aJulia Rodriguez
Jeff Greer
7/3/2015, 2:53:16 PM
El proveedor de equipo médico duradero puede descargar los datos minuto a minuto, no solo los datos de resumen. En mi caso, el DME cambió mi configuración y luego me llamó después de haberlo hecho, sin ninguna discusión, ¡simplemente haciendo lo que él quería!
Responder aJeff Greer
7/9/2015, 3:12:11 PM
Por lo general, los datos de los dispositivos PAP funcionan de manera que los proveedores pueden ver los datos de tendencias, no los datos minuto a minuto. Cualquier cambio en la configuración del dispositivo debería involucrar al paciente, especialmente los cambios remotos en la presión del dispositivo.
Responder aJulia Rodriguez
Rose Rose
12/31/2015, 4:58:22 AM
Qué hay de los riesgos para la salud de tener un módem o transmisor inalámbrico tan cerca de la cabeza durante 10 horas por noche. Incluso si está apagado.
Responder aRose Rose
1/4/2016, 3:25:20 PM
Hola Rose. Es una preocupación válida. Es similar a dormir con un teléfono celular cerca (o dentro) de la cama que está encendido pero con los receptores de datos móviles y wifi desactivados. La máquina PAP funcionará conectada a la corriente eléctrica y los datos se almacenarán localmente en una tarjeta de memoria. Otra opción podría ser usar una manguera más larga para aumentar la distancia entre su cabeza y el dispositivo. La manguera estándar mide aproximadamente 6 pies de largo, pero puede conseguir una de 10 pies.
Responder aJulia Rodriguez
Dave Jones
1/30/2016, 7:29:04 AM
Como proveedor de servicios de sueño, el monitoreo remoto es una forma más eficiente de obtener datos de cumplimiento del paciente y de calidad del tratamiento, sin necesidad de que el paciente realice un viaje que puede ser largo y, en ocasiones, costoso hasta el servicio de sueño, lo cual debería ser una parte esencial del proceso de tratamiento. Los beneficios para los pacientes con problemas de movilidad o transporte son enormes. Por supuesto, el servicio debe solicitar permiso al paciente antes de comenzar el monitoreo. En el Reino Unido somos líderes en la aplicación del monitoreo remoto, y el 99% de nuestros pacientes lo valora positivamente. Las tasas de cumplimiento han mejorado y las tasas de abandono del tratamiento se han reducido significativamente. La intervención temprana y la comunicación con los pacientes han resultado en una mayor satisfacción con el servicio. Desde el punto de vista del negocio, el monitoreo remoto ha reducido las tasas de ausencias y ha aumentado la eficiencia operativa. Utilizado en un entorno profesional y controlado, el monitoreo remoto es sumamente seguro y amigable para el paciente. Para aquellos pacientes que desean ayuda profesional oportuna, el monitoreo remoto es la mejor opción.
Responder aDave Jones
2/1/2016, 8:39:28 AM
Hola, Dave. Me alegra escuchar eso. Estamos adoptando esta tecnología por las oportunidades que ofrece para la intervención temprana y la comunicación con los pacientes. Además, es mucho más práctico que enviar tarjetas SD por correo de ida y vuelta. Gracias por compartirlo.
Responder aJulia Rodriguez
7/13/2016, 9:07:04 PM
La recopilación de datos de la tarjeta no es precisa. Mi tarjeta indicó que no utilicé el equipo durante 49 de un período de 180 días. Soy ingeniero químico titulado por Purdue con 35 años de experiencia en la industria, y sé con certeza que solo he dejado de usarlo 4 días durante ese período. Estos chips son una porquería.
Responder aPat Mccorkle
7/14/2016, 5:13:14 PM
Hola Pat, con gusto revisamos su tarjeta. Quizás sea momento de cambiar a un dispositivo nuevo (puede consultarlo con su aseguradora o con su proveedor de equipos médicos) que cuente con monitoreo inalámbrico. Hemos tenido muchos problemas con tarjetas de datos dañadas y nos alegra poder usar los nuevos dispositivos. ¡Mucha suerte! -Julia
Responder aJulia Steele Rodriguez
Richard Taylor
8/20/2016, 9:31:47 AM
Tengo un problema con la invasión a la privacidad que implica este sistema y con la tendencia general en la sociedad actual de recurrir al monitoreo remoto mediante cámaras, grabación de datos y voz, entre otras cosas. En cuanto al "cumplimiento obligatorio", ¿qué tal una idea novedosa: PREGUNTAR y CONFIAR en el paciente sobre si está usando su dispositivo y si tiene alguna duda o problema con el sistema? Solo un porcentaje muy pequeño de los pacientes debería querer o necesitar el monitoreo remoto. Cuando llegue mi último momento y deje este mundo, espero que mi familia lo sepa antes que algún desconocido en una ubicación remota que recibe mis datos transmitidos. Soy una persona íntegra y honesta; no me falten al respeto y mantengan su vigilancia remota fuera de mi vida. Esta tecnología y el personal necesario para operarla solo incrementa los costos para todos nosotros.
Responder aRichard Taylor
8/23/2016, 4:57:23 PM
Hola, Richard. Entiendo perfectamente tus preocupaciones. El objetivo principal debe ser ayudar a los pacientes a utilizar los dispositivos para mejorar su salud. Si bien creo que algunas de las nuevas tecnologías pueden contribuir realmente a mejorar los resultados de los pacientes, es el proveedor de salud quien puede marcar la mayor diferencia. ¡La educación y el apoyo son fundamentales! Buena suerte con tu terapia.
Responder aJulia Steele Rodriguez
Pat Fisken
9/2/2016, 11:27:45 PM
Llevo aproximadamente 10 años usando CPAP con éxito. Esta primavera me dieron un nuevo equipo que permite monitorización remota y que también cuenta con una tarjeta de registro. Siempre he tenido una excelente adherencia al tratamiento. Sin embargo, últimamente me he estado despertando a mitad de la noche, y creo que se debe a la elevada radiación electromagnética (EMR) que emite el dispositivo de monitorización inalámbrica. Soy electrosensible y pienso que esta función inalámbrica está reduciendo la efectividad de mi uso. Voy a hablar con mi proveedor de salud para ver si esta nueva función "conveniente" de mi equipo CPAP puede desactivarse. ¡La tarjeta había funcionado bien durante los últimos 10 años! Ahora siento que mi terapia está comprometiendo mi salud (además de vulnerar mi privacidad).
Responder aPat Fisken
Julia Rodriguez
9/3/2016, 2:06:55 PM
Hola, Pat. Entiendo tu preocupación. Creo que la mayoría de los dispositivos que transmiten por red celular solo envían datos por la mañana, aproximadamente una hora después de que dejas de usarlo. No creo que emita ninguna señal fuera del momento de la transmisión, pero es buena idea consultarlo con el fabricante. Otra opción es ponerlo en modo "avión" y activar la transmisión inalámbrica solo una vez por semana o algo así. De esa manera puedes aprovechar los beneficios de la monitorización remota sin exponerte al riesgo de las emisiones. Buena suerte.
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