WatchPAT vs ApneaLink vs Night Owl: Comparación de dispositivos para pruebas de sueño en casa

Respuesta rápida: Los tres dispositivos están aprobados por la FDA y son clínicamente aceptados para diagnosticar apnea obstructiva del sueño en adultos. ApneaLink (ResMed) utiliza medición directa del flujo de aire y es el más cercano a la metodología de laboratorio. WatchPAT (Itamar) emplea tonometría arterial periférica, un sensor en el dedo, y prescinde de la cánula nasal. Night Owl (Ectosense) es un único sensor de dedo con carga de datos por teléfono inteligente, ideal para personas que viajan con frecuencia.

Los tres dispositivos para pruebas de sueño en casa de mayor uso clínico en Estados Unidos son el WatchPAT, el ApneaLink Air y el Night Owl. Los tres están aprobados por la FDA. Los tres son aceptados por las principales aseguradoras. Se diferencian en lo que miden y en qué pacientes se desempeñan mejor, y en SleepDr utilizamos los tres según lo que indica el historial clínico de cada paciente.

ZapZzz comercializa el WatchPAT en exclusiva. Otros proveedores prefieren el ApneaLink. Nosotros no tenemos una relación exclusiva con ninguno de ellos, y por eso podemos hacer una comparación objetiva. A continuación explicamos qué hace cada uno y a qué tipo de pacientes solemos enviárselo.

¿Cómo funcionan los dispositivos para pruebas de sueño en casa?

Los tres estiman el índice de apnea-hipopnea (AHI), el indicador estándar que su médico especialista en sueño utiliza para diagnosticar la AOS, a partir de un conjunto reducido de señales fisiológicas. Algunos miden el flujo de aire directamente; otros lo deducen a partir de cambios en el sistema nervioso autónomo. El resultado es el mismo número; lo que varía es la metodología.

WatchPAT (Itamar Medical)

WatchPAT utiliza tonometría arterial periférica: un sensor en el dedo que detecta cambios en el tono arterial, junto con un sensor en el pecho para registrar la posición corporal y los ronquidos, además de un pulsioxímetro. Infiere los eventos de apnea a partir de señales autonómicas en lugar de medir directamente el flujo de aire.

• Indicado para: pacientes con congestión nasal crónica o que no toleran una cánula nasal
• Ventajas: fácil de colocar, no requiere cánula, incluye detección de sueño REM mediante la señal PAT
• Desventajas: medición indirecta del flujo de aire, menos fiable en pacientes que toman alfabloqueantes
• Estudio típico: 1 noche, se requieren 4 o más horas de registro

ApneaLink Air (ResMed)

ApneaLink Air utiliza una cánula nasal para medir el flujo de aire, un cinturón torácico para el esfuerzo respiratorio y un oxímetro de pulso de dedo. Mide directamente los mismos canales que la polisomnografía (excepto el EEG), lo que lo convierte en la prueba domiciliaria que más se asemeja a la metodología en laboratorio.

• Más indicado para: casos en los que la medición directa del flujo de aire es importante, incluyendo la apnea obstructiva del sueño (AOS) limítrofe
• Ventajas: medición directa del flujo de aire y del esfuerzo respiratorio; metodología HSAT más cercana a la PSG
• Desventajas: la cánula puede resultar incómoda para pacientes con congestión nasal crónica; mayor número de sensores para colocar
• Estudio típico: 1–2 noches, con un mínimo de 4 horas de registro requeridas

Night Owl (Ectosense)

Night Owl es el más pequeño de los tres: un único sensor de dedo, sin cinturón torácico ni cánula. Mide la saturación de oxígeno periférica, la frecuencia cardíaca y el movimiento, y se sincroniza con una aplicación de smartphone que se encarga de la carga de datos. Es el dispositivo preferido por conductores y viajeros, ya que prácticamente no requiere configuración.

• Más indicado para: viajeros, conductores en paradas activas, pacientes que no completaron con éxito una prueba previa con múltiples sensores
• Ventajas: configuración mínima, tasa de éxito en el primer intento muy elevada, datos de varias noches consecutivas
• Desventajas: al contar con menos canales, la sensibilidad para detectar AOS leve es ligeramente menor
• Estudio típico: 2–3 noches consecutivas, flujo de trabajo gestionado desde el smartphone

¿Cómo decidimos qué dispositivo enviar?

La selección del dispositivo forma parte de la evaluación del médico tratante, no de una decisión comercial. Elegimos el dispositivo más adecuado para cada paciente en función de lo que el médico solicitante observa en la historia clínica:

• Congestión nasal crónica o tabique desviado: WatchPAT o Night Owl (se evita el uso de cánula)
• Probabilidad preprueba limítrofe en la que la medición directa del flujo de aire es relevante: ApneaLink
• Conductor de CDL en rotación activa: NightOwl (varias noches, basado en smartphone, cabe en una bolsa de viaje)
• Paciente que no toleró una prueba previa con cánula: WatchPAT o NightOwl
• Paciente que toma alfabloqueantes o tiene neuropatía autonómica: ApneaLink (la señal PAT no es confiable en estos casos)

Los tres dispositivos generan un informe que el mismo médico especialista en sueño certificado por la junta lee, y los tres se facturan bajo los mismos códigos de Medicare y planes comerciales. La decisión clínica final —si usted tiene AOS y qué tan grave es— no depende de cuál dispositivo recopiló los datos.