¿Su médico le ha recetado una prueba, un medicamento o una visita a un especialista, pero no puede decirle cuánto le va a costar?

¿Alguna vez le ha sorprendido una factura médica enorme cuando pensaba que estaba cubierto?

¿Ha pospuesto alguna vez una intervención porque no estaba seguro de lo que le costaría?

¿Alguna vez ha estado confundido sobre la cobertura de su seguro para un servicio que realmente necesitaba?

Averiguar el precio y su responsabilidad financiera para un estudio del sueño puede ser un reto. Estamos aquí para ayudarle a resolver sus dudas.

Los estudios del sueño no tienen por qué ser caros.

Hay un gran abanico de precios según el tipo de estudio del sueño (en casa o en el centro), el tipo de centro (¿facturan por separado el estudio y su interpretación?) y su seguro. La mayoría de los planes de seguro médico incluyen la cobertura de los estudios del sueño con determinados proveedores (consulte el siguiente apartado).

El precio de un estudio del sueño en un centro puede oscilar entre $500-$3.000. Si usted tiene cobertura de seguro, usted elige un proveedor dentro de la red y que haya cumplido con su deducible, su responsabilidad financiera puede ser $0-$150. Ese es el promedio que vemos (de nuevo, lea más sobre deducibles y más abajo).

Para las pruebas del sueño fuera del centro o en el domicilio (HST), la tarifa básica oscila entre $300-$600. Si tiene cobertura de seguro, elige un proveedor de la red y ha pagado su franquicia, su responsabilidad financiera puede ser de $0-$50.

He aquí un sitio estupendo clearhealthcosts.com donde puede buscar los costes medios de los procedimientos médicos en cada Estado.

Lo que debe saber sobre la cobertura del seguro médico para estudios del sueño

La tarifa que pague por su estudio del sueño dependerá de la relación entre el centro del sueño y su compañía de seguros (si no tiene seguro o elige pagar una tarifa en efectivo, puede esperar pagar entre $700-$3.000 por su estudio en el centro). Su compañía de seguros contratará servicios con proveedores a tarifas muy reducidas. Por eso es importante que conozca su cobertura. Hay una gran diferencia entre el precio que pagará por acudir a un proveedor concertado o dentro de la red y el que "aceptará" su seguro pero no está concertado. Para usted, esto podría significar la diferencia entre pagar $150 y $1.200 por el mismo procedimiento. Hemos dedicado un artículo entero a este tema. aquí.

Tendrá que saber si tiene que abonar una franquicia antes de que entre en vigor la cobertura de su seguro. Para muchos pacientes, las franquicias pueden ser de $2.000 a $4.000 o más. Por tanto, aunque tenga cobertura para el servicio, tendrá que pagar de su bolsillo hasta que alcance esa franquicia.

Si ha pagado la franquicia, su seguro pagará el servicio cubierto, pero puede que no pague 100%. Una vez más, asegúrese de averiguar la diferencia entre la cobertura de un proveedor dentro de la red y fuera de la red, ya que la cobertura dentro de la red puede ser de 80-100%, mientras que la cobertura fuera de la red es de 50% o nula. Vemos que los copagos típicos dentro de la red rondan los 20% y acaban suponiendo un gasto de $100-200 para el paciente (aquí hay un enlace a nuestra Guía para entender su seguro médico).

También debe tener en cuenta que, si se le diagnostica apnea del sueño, pueden surgir gastos adicionales. Es posible que necesite estudios del sueño adicionales o un CPAP (que requiere la sustitución periódica de los suministros). Más adelante hablaremos de los gastos de seguimiento. Tenga en cuenta que todos estos gastos le acercarán a la franquicia, el punto en el que su seguro realmente se pondrá en marcha y reducirá sus gastos de bolsillo.

Cómo encontrar un proveedor de estudios del sueño contratado

Siempre puede llamar a su compañía de seguros para preguntar (buena suerte) o consultar su portal de servicios para miembros en línea. Busque "centro del sueño" o "laboratorio del sueño" y asegúrese de elegir la opción "centro". También puede elegir "centro" y buscar "sueño".

También puede buscar en Internet centros locales del sueño (aquí hay un sitio de listados) y póngase en contacto con ellos para averiguar si tienen contrato con su seguro. Asegúrese de preguntar si están dentro de la red. Sea muy claro y pida una respuesta clara. Debe pedir al centro del sueño que verifique su seguro y le dé una estimación de su responsabilidad financiera.

Tenemos una lista completa de todos los planes de seguro y grupos médicos con los que estamos contratados para todos los servicios. Puede descárguelo aquí.

Alternativas a un estudio del sueño nocturno en el centro

Prueba de apnea del sueño fuera del centro, también conocida como prueba del sueño en casa (HST)

Se trata de una opción autoadministrada para pacientes sin otra afección de salud importante que desean diagnosticar o descartar la apnea del sueño. La HST no puede detectar ningún otro trastorno del sueño y, en ocasiones, puede conducir a la realización de una prueba en el hospital. Algunas compañías de seguros están denegando las pruebas en el centro en favor de la HST porque es mucho menos costosa y puede diagnosticar suficientemente la apnea del sueño en la mayoría de los pacientes. Más información sobre el TAV.

Perder peso

Si su médico sospecha que padece apnea del sueño y tiene sobrepeso u obesidad, perder peso puede ayudar a reducir o eliminar la apnea del sueño. Perder peso puede ser una solución, pero lleva tiempo y es un reto para muchas personas. Mientras intenta perder peso, es posible que desee tratar su apnea del sueño al mismo tiempo. Esto es muy importante, así que hable con su médico.

No hacer nada

No hacer nada también es una opción. Hemos dedicado mucho tiempo a hablar de las consecuencias de la apnea del sueño no tratada para su corazón, cerebro, diabetes, aparato reproductor, relacionesla vida familiar y la satisfacción vital en general. Si no trata su apnea del sueño, las consecuencias son graves. A la larga, acabará pagándolo.

Qué gastos esperar DESPUÉS del estudio del sueño

Si le diagnostican una trastorno del sueñocomo apnea del sueñoSin embargo, puede haber gastos adicionales. En primer lugar, dependiendo del tipo de estudio del sueño que solicite su médico (más información sobre los distintos tipos de estudios del sueño aquí), es posible que tenga que volver a someterse a un segundo estudio nocturno del sueño para determinar los ajustes de presión óptimos para el tratamiento con CPAP (más información sobre la terapia CPAP para tratar la apnea del sueño aquí). En algunos casos, puede omitir la titulación en el centro y optar por un dispositivo CPAP que ajusta la configuración de presión durante toda la noche (Más información sobre APAP), pero esto puede no ser apropiado para usted dependiendo de la gravedad de su enfermedad y de otros factores.

Si se le prescribe un tratamiento con CPAP (esto incluye APAP o bi-level/BiPAP), es probable que tenga que pagar la compra o el alquiler de un nuevo aparato (Obtenga más información sobre la cobertura del seguro para CPAP aquí). Además, los accesorios que vienen con la máquina -la mascarilla, la almohadilla, los tubos, los filtros y la cámara de agua- deben sustituirse a intervalos regulares que su empresa de equipos médicos duraderos puede enviarle a intervalos regulares, normalmente cada tres meses (más información sobre cuándo reponer sus suministros aquí).

Lo que más asusta de un estudio del sueño a la mayoría de la gente es no saber lo que tendrá que pagar. Los estudios del sueño pueden ser caros, pero no tienen por qué serlo. Entender la cobertura de su seguro médico y sus opciones para las pruebas (en casa frente a un centro del sueño) puede ayudarle a tomar una decisión que se ajuste a su presupuesto. Y no olvide que el coste para su salud de no hacer nada puede ser la decisión más cara que tome en su vida.

Solicitar un estudio del sueño

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