¿Cuánto me costará un estudio del sueño?
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¿Su médico le ha ordenado un examen, un medicamento o una visita a un especialista, pero no puede decirle cuánto va a costar?
¿Alguna vez se ha llevado una sorpresa desagradable al recibir una factura médica enorme cuando creía que tenía cobertura?
¿Alguna vez ha postergado un procedimiento porque no sabía con certeza cuánto le iba a costar?
¿Alguna vez le ha resultado confuso entender su cobertura de seguro para un servicio que realmente necesitaba?
Determinar el precio y su responsabilidad financiera por un estudio del sueño puede ser complicado. Estamos aquí para ayudarle a resolver sus dudas.
Los estudios del sueño no tienen por qué ser costosos.
El rango de precios varía considerablemente según el tipo de estudio del sueño (en casa o en un centro especializado), el tipo de centro (¿cobran por separado el estudio y su interpretación?) y su seguro médico. La mayoría de los planes de seguro de salud incluyen cobertura para estudios del sueño con ciertos proveedores (consulte la siguiente sección).
El precio de un estudio del sueño en un centro especializado puede oscilar entre $500 y $3,000. Si cuenta con cobertura de seguro, elige un proveedor dentro de la red y ha cumplido con su deducible, su responsabilidad financiera podría ser de $0 a $150. Ese es el promedio que observamos (más información sobre deducibles y otros conceptos a continuación).
Para los estudios del sueño realizados fuera del centro o en el hogar (HST), la tarifa base oscila entre $300 y $600. Si cuenta con cobertura de seguro, elige un proveedor dentro de la red y ha cumplido con su deducible, su responsabilidad financiera podría ser de $0 a $50.
Este es un excelente sitio web: clearhealthcosts.com donde puede buscar los costos promedio de procedimientos médicos en cada estado.
Lo que necesita saber sobre la cobertura de seguro médico para estudios del sueño
La tarifa que usted paga por su estudio del sueño depende de la relación entre el centro de sueño y su compañía de seguros (si no tiene seguro o elige pagar en efectivo, puede esperar pagar entre $700 y $3,000 por su estudio en el centro). Su compañía de seguros contratará servicios con proveedores a tarifas considerablemente reducidas. Por eso es importante que entienda su cobertura. Hay una gran diferencia entre lo que pagará si acude a un proveedor contratado o dentro de la red versus uno que "acepta" su seguro pero no tiene contrato con él. Para usted, esto podría significar la diferencia entre pagar $150 y $1,200 por el mismo procedimiento. Le hemos dedicado una publicación completa a este tema aquí.
Necesitará saber si tiene un deducible que cumplir antes de que entre en vigor su cobertura de seguro. Para muchos pacientes, los deducibles pueden ser de hasta $2,000 a $4,000 o más. Así que, aunque tenga cobertura para el servicio, deberá pagar de su bolsillo hasta que alcance ese deducible.
Si ya ha cumplido su deducible, su seguro pagará por un servicio cubierto, pero es posible que no cubra el 100%. Una vez más, asegúrese de conocer la diferencia entre la cobertura de un proveedor dentro de la red versus uno fuera de la red, ya que la cobertura dentro de la red puede ser del 80 al 100%, mientras que la cobertura fuera de la red es del 50% o nula. Los copagos típicos dentro de la red que vemos son alrededor del 20%, lo que resulta en un cargo de $100 a $200 para el paciente (aquí tiene un enlace a nuestra Guía para entender su seguro médico).
También debe tener en cuenta que puede haber gastos adicionales en el futuro si le diagnostican apnea del sueño. Es posible que necesite estudios del sueño adicionales o un CPAP (que requiere el reemplazo regular de suministros). Hablaremos más sobre los gastos de seguimiento más adelante en esta publicación. Solo tenga en mente que todos estos gastos lo acercarán a cumplir su deducible, el punto en el que su seguro realmente entrará en vigor y reducirá sus gastos de bolsillo.
Cómo encontrar un proveedor de estudios del sueño contratado
Siempre puede llamar a su compañía de seguros para preguntar (buena suerte) o consultar su portal de servicios para miembros en línea. Busque "centro de sueño" o "laboratorio de sueño" y asegúrese de seleccionar la opción "instalación". También puede elegir "instalación" y buscar "sueño".
O puede buscar en línea centros de sueño locales (aquí hay un sitio de listados) y contactarlos para saber si tienen contrato con su seguro. Asegúrese de preguntar si están dentro de la red. Sea muy claro y pida una respuesta clara. Debe pedirle al centro de sueño que verifique su seguro y le dé un estimado de su responsabilidad financiera.
Tenemos una lista completa de todos los planes de seguro y grupos médicos con los que tenemos contrato para todos nuestros servicios. Puede descargarla aquí.
Alternativas al estudio del sueño nocturno en el centro
Prueba de apnea del sueño fuera del centro, también conocida como prueba de sueño en casa (HST)
Esta es una opción autoadministrada para pacientes sin otras condiciones de salud importantes que desean diagnosticar o descartar la apnea del sueño. La HST no puede evaluar otros trastornos del sueño y, en ocasiones, puede igualmente requerir una prueba en el centro. Algunas compañías de seguros están rechazando las pruebas en el centro a favor de la HST porque es mucho menos costosa y puede diagnosticar la apnea del sueño de manera suficiente en la mayoría de los pacientes.Obtenga más información sobre la HST aquí.
Perder peso
Si su médico sospecha que usted padece apnea del sueño y tiene sobrepeso u obesidad, perder peso puede ayudar a reducir o eliminar la apnea del sueño. Bajar de peso puede ser una solución, pero lleva tiempo y representa un reto para muchas personas. Mientras intenta perder peso, puede considerar tratar su apnea del sueño al mismo tiempo. Esto es realmente importante, así que hable con su médico.
No hacer nada
No hacer nada también es una opción. Hemos dedicado mucho tiempo a hablar sobre las consecuencias de la apnea del sueño no tratada en su corazón,cerebro,diabetes,sistema reproductivo,relaciones personales, vida familiar y satisfacción general con la vida. Si no trata su apnea del sueño, las consecuencias pueden ser graves. A largo plazo, el costo será mucho mayor.
Qué gastos esperar DESPUÉS de su estudio del sueño
Si le diagnostican un trastorno del sueño, como apnea del sueño, es posible que deba anticipar gastos adicionales. En primer lugar, según el tipo de estudio del sueño que ordene su médico (obtenga más información sobre los distintos tipos de estudios del sueño aquí) es posible que deba regresar para un segundo estudio del sueño nocturno a fin de determinar la configuración de presión óptima para la terapia CPAP (obtenga más información sobre la terapia CPAP para tratar la apnea del sueño aquí). En algunos casos, puede omitir la titulación en el centro y optar por un dispositivo CPAP que ajuste automáticamente la presión durante la noche (obtenga más información sobre APAP aquí), aunque es posible que esta opción no sea adecuada para usted según la gravedad de su enfermedad y otros factores.
Si se le receta terapia CPAP (esto incluye APAP o BiPAP/presión de dos niveles), deberá asumir el costo de la compra o el alquiler de un dispositivo nuevo (obtenga más información sobre la cobertura de seguro para CPAP aquí). Además, los accesorios que acompañan al equipo —la mascarilla, el cojín, la manguera, los filtros y el depósito de agua— deben reemplazarse a intervalos regulares, y su proveedor de equipos médicos duraderos (DME) puede enviárselos periódicamente, por lo general cada tres meses (obtenga más información sobre cuándo reemplazar sus suministros aquí).
Lo que más preocupa a la mayoría de las personas antes de un estudio del sueño es no saber cuánto tendrán que pagar. Los estudios del sueño pueden ser costosos, pero no tienen que serlo. Entender su cobertura de seguro médico y las opciones de estudio disponibles (en casa o en un centro de sueño) puede ayudarle a tomar una decisión que se ajuste a su presupuesto. Y no olvide que el costo para su salud de no hacer nada puede ser la decisión más cara que tome en su vida.
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Frequently asked questions
A home sleep apnea test typically costs $150 to $600 out of pocket in California. An in-lab polysomnography runs $1,000 to $3,000, with hospital-based labs sometimes reaching $5,000 or more. Cash-pay rates for HSAT can be as low as $189.
Yes, most insurance plans cover sleep studies when ordered by a doctor for suspected sleep apnea, loud snoring, or excessive daytime sleepiness. Out-of-pocket cost is usually limited to your copay, deductible, or coinsurance. Medicare and Medi-Cal both cover medically necessary sleep studies.
Home sleep apnea tests cost 70-90 percent less than in-lab studies. HSATs run $150 to $600; in-lab polysomnography runs $1,000 to $5,000. Both are FDA-cleared for diagnosing obstructive sleep apnea, and most insurers now prefer the home test as a first-line evaluation.
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