Prueba de sueño en casa vs. estudio en centro especializado: ¿cuál es la mejor opción para usted?
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Muchas personas que padecen trastornos del sueño son reacias a realizarse pruebas de sueño debido a la incomodidad que supone pasar la noche en un centro especializado. Las pruebas en centro también pueden resultar económicamente prohibitivas, especialmente con el aumento de los copagos y los deducibles elevados en los planes de seguro médico.
Afortunadamente, la HST —prueba de apnea del sueño en el hogar— ofrece una alternativa cada vez más cómoda y conveniente a dormir en un centro de sueño.
¿Cuál es la diferencia entre la prueba de sueño en centro y la prueba en casa?
La prueba en centro especializado se realiza en un centro de sueño hospitalario o independiente, donde se cuenta con técnicos y sensores avanzados. Se procura que el paciente esté lo más cómodo posible: puede usar su propia ropa, mantener sus rutinas nocturnas habituales y disponer de una habitación privada. La prueba en centro permite monitorizar en detalle las ondas cerebrales, la saturación de oxígeno, el movimiento de las piernas, la frecuencia cardíaca y otros parámetros clave para el diagnóstico de múltiples trastornos del sueño. Un técnico supervisa al paciente durante toda la noche y, en ocasiones, realiza ajustes en la configuración del equipo para garantizar los resultados más precisos posibles.
La prueba de apnea del sueño en el hogar (HST) se lleva a cabo en la propia casa del paciente. Antes de la prueba, un técnico cualificado instruye al paciente sobre el uso del equipo. El equipo es sencillo y generalmente consta de un sensor nasal, una banda que se coloca alrededor del pecho y un clip para el dedo. Cuando el paciente está listo para dormir, enciende el dispositivo y se duerme con normalidad. Al finalizar la prueba, devuelve el dispositivo al técnico para su análisis.
¿Cuáles son las ventajas de la prueba de sueño en centro especializado?
(1) Detalle
La exhaustividad de los sensores utilizados durante una prueba nocturna permite detectar o descartar una variedad de trastornos del sueño, entre ellos la apnea obstructiva del sueño, la apnea central del sueño, la narcolepsia y el síndrome de movimientos periódicos de las extremidades (obtenga más información sobre los distintos tipos de trastornos del sueño y los estudios utilizados para diagnosticarlos aquí).
(2) Precisión
La presencia de un técnico acreditado y con experiencia, junto con los sensores detallados, garantiza que el estudio se realice según lo previsto y que se obtengan los datos necesarios. Usted no tiene que preocuparse por administrar la prueba por su cuenta.
(3) Exhaustividad
Los estudios en centro pueden detectar todo tipo de trastornos del sueño y monitorizar a todo tipo de pacientes, incluidos niños. Además, la presencia de un técnico garantiza la información más útil posible. Un técnico puede iniciar el CPAP, demostrar diferentes tipos de máscaras de CPAP y ajustar el flujo de aire (lo que se denomina estudio de titulación), todo en la misma noche.
¿Cuáles son las ventajas de la prueba de sueño en casa?
(1) Comodidad
Realizarse la prueba en su propio hogar le permite dormir en un entorno familiar y cómodo. Recibirá instrucciones del proveedor del equipo y administrará la prueba usted mismo.
Por lo general, puede acostarse a su hora habitual y levantarse como de costumbre. Si necesita levantarse durante la noche, puede mantener el dispositivo puesto.
(2) Accesibilidad
La prueba de sueño en casa (HST) es conveniente porque no es necesario pasar la noche en un centro de sueño, el cual puede no estar cerca de su hogar o lugar de trabajo (tenga en cuenta que contamos con más de 20 ubicaciones en todo el sur de California).
Dependiendo del proveedor de equipos, puede recoger el dispositivo directamente en sus instalaciones o recibirlo por correo. Deberá devolver el dispositivo una vez finalizada la prueba para que sus datos puedan ser analizados y se genere un informe.
La prueba en casa es accesible para quienes no pueden salir del hogar, como personas mayores o con enfermedades crónicas (sin embargo, existen ciertas limitaciones según las condiciones médicas del paciente; consulte a continuación).
(3) Costo
La prueba en casa cuesta una fracción de lo que cuesta realizarla en un laboratorio y es más probable que esté cubierta por el seguro médico. Algunas compañías de seguros están rechazando las solicitudes de estudios del sueño en un centro y aprobando en su lugar los estudios en el hogar. Por lo general, denegarán una solicitud de prueba en un centro si no existen problemas médicos significativos y hay una alta probabilidad de que el paciente tenga apnea del sueño moderada a grave.
¿Cuál es la opción adecuada para mí?
La prueba de sueño en casa se recomienda cuando es muy probable que usted padezca apnea del sueño de moderada a grave y no presenta otros problemas médicos significativos.
Las siguientes condiciones requieren que la prueba se realice en un centro y no en casa(consulte las Guías Clínicas del Journal of Clinical Sleep Medicine para el uso de HST al final de esta publicación):
- Tiene menos de 18 años de edad.
- Su médico sospecha narcolepsia, trastorno de movimientos periódicos de las extremidades, insomnio, trastorno del ritmo circadiano, parasomnias como sonambulismo o trastorno de conducta del sueño REM.
- Padece una enfermedad pulmonar de moderada a grave, como EPOC.
- Padece una enfermedad neuromuscular como la enfermedad de Parkinson, ELA, distrofia muscular o esclerosis múltiple.
- Padece insuficiencia cardíaca congestiva.
Los criterios de cobertura varían según el plan de seguro médico.
Si sospecha que tiene un trastorno del sueño o cree que puede necesitar un estudio del sueño, consulte a su médico o especialista en sueño para determinar qué alternativa es la más adecuada para usted.
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Fuentes:http://www.aasmnet.org/resources/clinicalguidelines/030713.pdf
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Nota del editor: Esta publicación fue publicada originalmente en junio de 2014 y ha sido editada y actualizada para mayor precisión e integridad.
Frequently asked questions
For diagnosing moderate-to-severe obstructive sleep apnea in adults with a high pre-test probability, validated home sleep tests show 85-95 percent agreement with in-lab polysomnography on AHI classification. Sensitivity drops for mild OSA and for patients with significant comorbidities, where in-lab testing is more appropriate.
Per AASM guidance, in-lab PSG is recommended for: pediatric patients, suspected central sleep apnea, suspected periodic limb movement disorder or REM behavior disorder, significant cardiopulmonary disease, stroke or neuromuscular disorders, suspected hypoventilation syndromes, and any case where a prior home test was inconclusive.
Typical home tests record airflow (nasal cannula or peripheral arterial tone), oxygen saturation, heart rate, respiratory effort, and body position. Some include accelerometer data for sleep staging. They do not record EEG, EOG, or EMG, which is why they cannot diagnose certain conditions PSG can.
Typical turnaround is 24-72 hours from device return to interpreted report. SleepDr returns finalized reports within two weeks of device receipt, often within 24 hours. In-lab PSG typically takes 1-2 weeks because of scheduling and interpretation queue.
Both home and in-lab tests are covered by Medicare and most commercial insurance when ordered by a physician with documented OSA symptoms. Home tests are typically billed at a lower rate. Insurance often requires home testing first if the patient meets HSAT criteria, with in-lab testing reserved for cases the home test cannot answer.
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