체중 감량으로 수면 무호흡증을 치료할 수 있을까요?

수면 무호흡증과 당뇨병 및 심장 질환과 같은 다른 질환 사이에는 명확한 연관성이 있으며, 체중 감량을 통해 이러한 질환들을 개선할 수 있습니다.

체중 감량은 수면 무호흡증에 어떤 영향을 미칠까요?

연구에 따르면 체중 감량은 이 수면 장애의 중증도를 낮추지만, CPAP 치료의 필요성을 완전히 없애지는 못할 수 있습니다.

체중 감량으로 수면 무호흡증의 중증도를 낮출 수 있습니다

다음 사이의 연관성: 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 와 체중 사이의 연관성은 잘 알려져 있습니다. 실제로 과체중 또는 비만은 수면무호흡증의 주요 위험 요인 중 하나로 여겨집니다. 이는 상기도 주변에 과도한 조직이 축적되면 기도 형태가 변하거나, 그 무게로 인해 수면 중 목이 더 쉽게 좁아질 수 있기 때문입니다.

수면무호흡증 환자의 약 절반은 과체중입니다1.

따라서 체중 감량이 수면무호흡증의 중증도를 낮춘다는 연구 결과가 꾸준히 발표되는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 체중 감량은 무호흡 발생 횟수를 줄일 뿐만 아니라, 환자의 수면의 질도 함께 향상시킵니다.

체중 감량으로 경증 수면무호흡증이 완치될 수 있습니다

한 연구2에서는 경증 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)을 가진 과체중 환자 72명의 수면의 질을 추적 관찰했습니다. 환자들은 저칼로리 식단으로 식생활을 바꾸고 생활습관 상담을 받았으며, 그 결과 BMI가 유의미하게 감소했습니다. 체중 감량 후, 피험자들의 시간당 평균 무호흡 발생 횟수(무호흡-저호흡 지수, 즉 AHI — 자세한 내용은 여기를 참고하세요)가 유의미하게 감소했습니다. 체중 감량 후, 수면 무호흡증 환자 수가 75% 감소했습니다.

또한, 이 연구의 결과는 1년간의 추적 관찰에서도 유지되었습니다.

체중 감량은 중증 OSA 환자의 수면 무호흡증을 줄여주지만, 완전히 없애지는 못합니다

또 다른 연구3에서는 중증폐쇄성 수면 무호흡증 환자를 대상으로 체중 감량 효과를 조사했습니다. 평균 20파운드(약 9kg) 이상을 감량한 후,대상자들의 AHI가 시간당 약 25회 감소했습니다! 뿐만 아니라, 수면 패턴도 개선되어, 환자들이 더 깊고 회복력 있는 수면 단계에서 더 많은 시간을 보내게 되었습니다. 그러나 환자들의 AHI는 여전히 시간당 약 30회 수준으로, 이는 중등도에서 중증 수면 무호흡증의 기준에 해당합니다(수면 검사 결과 이해에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요).

수면 무호흡증 환자가 체중 감량 수술을 받았을 때도 유사한 결과가 관찰되었습니다4. 무호흡 발생 빈도는 크게 감소했지만, 수술 후 평균 AHI는 여전히 중등도 중증 OSA에 해당하는 수준이었습니다.

체중 감량 후에도 중증 수면무호흡증 치료를 위해 CPAP 치료가 여전히 필요할 수 있습니다

과체중이 수면무호흡증의 유일한 원인은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 작은 턱, 굵은 목, 큰 편도선과 아데노이드, 유전적 소인, 그리고 기타 요인들도 이 수면 장애에 영향을 미칠 수 있습니다. 중증 수면무호흡증은 대부분 이러한 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하므로, 체중 감량만으로는 문제가 완전히 해결되지 않을 수 있습니다. CPAP 치료는 수면무호흡증의 표준 치료법으로(CPAP에 대해 자세히 알아보기), 매일 밤 올바르게 사용했을 때 100% 효과가 입증된 유일한 치료법입니다(CPAP 대안 치료에 대해서는 여기를 참고하세요).

체중 변화(감량 또는 증가)에 따라 필요한 CPAP 압력이 달라질 수 있습니다

체중 감량이 모든 경우에서 수면무호흡증을 완전히 치료하지는 못하더라도, 분명히 긍정적인 효과를 가져옵니다. 생활 습관을 크게 바꾸거나 체중을 상당히 줄였다면, 수면무호흡증 치료를 재평가할 시기가 되었을 수 있습니다. 기도를 열어두기 위해 더 낮은 PAP 압력이 필요할 수도 있고, 치료 자체가 더 이상 필요하지 않을 수도 있습니다. 반대로 최근 체중이 늘었다면, 더 높은 압력이 필요할 수 있습니다. 일반적으로는 필요한 압력을 평가하기 위해 압력 적정 검사(titration study)가 처방됩니다(다양한 검사 유형에 대해서는 여기를 참고하세요). 또한 밤새 필요에 따라 압력을 자동으로 조절하는 자동 압력 조절(autoset) CPAP 기기를 사용하면 도움이 될 수 있습니다(CPAP과 APAP의 차이에 대해서는 여기를 참고하세요).

CPAP 치료에 관해 궁금한 점이 있거나 압력 조정이 필요하다고 생각되시면, 치료가 최대한 효과적이고 편안하게 이루어질 수 있도록 저희에게 연락해 주세요.

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출처:

1) "수면 무호흡증의 위험 요인은 무엇인가?" National Heart, Lung, and Blood Institute.2) Tuomilehto, Henri P. I. 외. "생활 습관 개선을 통한 체중 감량: 경증 폐쇄성 수면 무호흡증의 1차 치료." American Thoracic Society Journals.3) Philip L. Smith, M.D. 외. "경증에서 중등도 비만 폐쇄성 수면 무호흡증 환자에서의 체중 감량." Annals of Internal Medicine.4) David L. Greenburg, MD, MPH 외. "수술적 체중 감량이 폐쇄성 수면 무호흡증 측정 지표에 미치는 영향: 메타 분석." The American Journal of Medicine.

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편집자 주: 이 게시물은 2015년 8월에 처음 게시되었으며, 정확성과 완성도를 높이기 위해 편집 및 업데이트되었습니다.

Sleepdr.com/blog에 이전에 게시된 댓글:

Michelle Henry

8/26/2016, 6:27:47 AM

체중이 수면과 수면 장애에 영향을 미칠 수 있다는 점이 정말 흥미롭네요. 좋은 글 감사합니다!\nM. Henry\nwww.betterbedsolutions.com

답글 대상Michelle Henry

Julia Steele Rodriguez

8/26/2016, 10:59:33 AM

안녕하세요, Michelle. 정말 흥미롭고 희망적인 내용이죠. 체중 감량은 수면 무호흡증을 치료하고 예방하는 데 있어 가장 부담이 적은 방법 중 하나입니다.

답글 대상Julia Steele Rodriguez