새로운 PAP 장치 를 사용하여 수면 무호흡증 지난 12~18개월 동안 사용 데이터를 스마트폰, 의사, 의료 장비 제공업체, 심지어 의료 보험 회사로 무선 전송할 수 있는 기기를 사용했을 가능성이 높습니다.
왜? 어떻게? 환자와 개인정보 보호에 어떤 의미가 있나요? 환자와 의료 서비스 제공자에게 어떤 이점이 있나요?
의료 보험 회사에서 디바이스 사용에 대해 신경 쓰는 이유는 무엇인가요?
건강 보험 회사는 일반적으로 다음 기관에서 진단을 받았다는 증명이 있는 경우 수면 무호흡증 치료를 위한 PAP 장치를 보장합니다. 수면 연구그러나 점점 더 많은 보험 회사들이 디바이스 전체 구매 가격을 선불로 지불하지 않고 렌탈 방식으로 디바이스 비용을 지불하고 있습니다. 렌탈 기간은 2개월에서 12개월까지 다양합니다. 마지막 렌탈료가 지불된 후에는 환자가 기기를 소유하게 됩니다.
보험회사는 환자의 양압기 치료 순응도가 그다지 좋지 않기 때문에 이렇게 합니다. PAP는 수면 무호흡증에 가장 효과적인 치료법이며 적절한 사용은 수면 무호흡증 환자의 졸음을 줄이고 일상 기능을 개선하며 기억력을 회복하는 것으로 입증되었음에도 불구하고 PAP 치료는 어려운 일입니다. 여러 연구에 따르면 PAP 치료를 처방받은 환자 중 하룻밤에 4시간 이상 장치를 사용하는 비율은 50% 미만인 것으로 나타났습니다.
보험 회사는 사용하지 않는 PAP 장치에 대해 비용을 지불하고 싶어하지 않습니다.
보험 회사는 제가 디바이스를 사용하고 있는지 어떻게 알 수 있나요?
보험사가 보험금을 지급하기 전에 기기를 사용 중임을 증명해야 한다는 보험사의 요구에 따라 PAP 기기 제조업체는 "준수 데이터" 또는 "사용 데이터"라고 하는 해당 데이터를 더 쉽게 얻을 수 있는 방법을 개발했습니다.
다음은 데이터를 얻는 가장 일반적인 방법입니다:
- 스마트 카드. 각 PAP 장치에는 장치 내부에 데이터 카드 또는 메모리 카드가 있어 사용 데이터를 지속적으로 저장합니다(일반적으로 약 12개월 분량의 데이터). 이 카드는 디지털 카메라에 사용되는 메모리 카드와 같은 작은 카드입니다. 카드를 제거한 후(데이터도 디바이스 내부에 저장됨) 의사나 장비 제공업체에 전송하여 데이터를 다운로드하고 보고서를 생성할 수 있습니다. 데이터의 무선 전송은 없지만, 데이터 카드를 우편으로 보내거나 장비 제공업체와 데이터 다운로드를 위한 예약을 잡는 등의 추가 단계가 필요합니다.
- 부착형 모뎀. 별도의 모뎀을 구입하여 PAP 장치에 연결할 수 있습니다. 셀룰러 서비스를 사용하여 정기적으로 데이터를 전송합니다. 모뎀은 단기간 또는 전체 치료 기간 동안 사용할 수 있습니다. 데이터는 기기 사용이 중단된 후 약 1시간 후에 전송됩니다.
- 무선 지원 PAP 장치. 최신 기기에는 Wi-Fi, 블루투스 또는 셀룰러 서비스(또는 이 둘의 조합)를 사용하여 데이터를 전송하는 모뎀이 내장되어 있습니다. 무선 신호에 액세스할 수 있다고 가정하면, 의료 기기가 사용을 중단한 지 약 1시간 후에 자동으로 사용 데이터를 환자의 의료 서비스 제공자에게 전달합니다.
부착형 모뎀과 무선 지원 장치 모두에서 어떤 이유로 무선 연결을 사용할 수 없는 경우 장치 내부의 데이터 카드에 데이터를 저장할 수도 있습니다.
어떤 정보를 추적하나요?
데이터 지원 양압기는 장치 사용 시간, 수면 시간 등 성공적인 양압기 치료와 관련된 여러 통계를 수집합니다, 무호흡-저호흡 지수(AHI)및 누출률. 이 정보를 통해 치료 전문가는 환자의 치료 경과를 모니터링하고, 순응도를 확인하고, 필요에 따라 치료법을 변경할 수 있습니다. 일부 기기는 기기가 제대로 작동하는지 확인하고 압력 설정을 변경하는 등 원격 문제 해결도 가능합니다(처방에 한함).
대부분의 보험 규정 준수 가이드라인에서는 이전 90일(최근 3개월) 동안 연속 30일 중 최소 22일 동안 하루 4시간 이상 디바이스를 사용했다는 증거를 제시하도록 요구합니다.
데이터는 어디로 이동하나요?
모니터링 디바이스의 유형과 디바이스 제조업체에 따라 다릅니다. 최소한 이 데이터는 장치에 대한 보험금을 청구하는 장치 공급업체가 장치에 대한 보험금을 받기 위해 확보합니다. 이 보고서는 보험회사로 전송됩니다. 데이터는 의료 서비스 제공업체가 안전하게 보관하며, 원하는 경우 귀하는 의료 기록을 요청할 권리가 있습니다. 담당 의사는 치료를 더 잘 관리하기 위해 귀하의 준수 데이터를 보고 싶어 할 수도 있습니다.
규정 준수 증명을 얼마나 자주 제시해야 하나요?
이는 또한 보험 플랜의 요구 사항. 지난 몇 년 동안 메디케어를 포함한 많은 보험 회사에서는 지속적인 PAP 기기 대여 또는 구매 비용을 지불하기 위해 사용 증명을 요구해 왔습니다.
교체 소모품에 대한 규정 준수 증명
최근 보험사들은 보험금 지급을 승인하기 전에 1년 단위로 사용 증명을 요구하고 있습니다. 교체 용품. 교체 용품은 추가 마스크, 쿠션, 필터 및 튜브를 말합니다. PAP 장치의 최적 성능을 보장하기 위해 정기적으로 교체해야 합니다.. 교체용 소모품은 일반적으로 장비 공급업체에서 90일마다 배송합니다.
다시 말하지만, 보험 회사는 사용하지 않는 장비에 대해 비용을 지불하고 싶어하지 않습니다.
효율적인 치료인가요, 아니면 너무 많은 정보인가요?
데이터 지원 양압기는 보다 효과적인 맞춤형 수면 무호흡증 치료와 전반적인 순응도 증가를 의미할 수 있습니다. 또한 가정에서 가장 사적인 공간 중 하나인 침실을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 어떻게 생각하시나요? 프라이버시 보호의 이점이 비용보다 더 크다고 생각하시나요?
편집자 주: 이 게시물은 2014년 9월에 처음 게시되었으며 정확성과 포괄성을 위해 수정 및 업데이트되었습니다.
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이전에 수면 개선 블로그에 게시된 댓글입니다:
데이터를 전송하는 Cpaps는 사생활 침해입니다.
사람들이 왜 그렇게 느끼는지 이해하는 것은 어렵지 않습니다! 이러한 관행은 효율적인 치료와 환자 개인정보 보호 중 어느 것이 더 중요한지에 대한 변화하는 의료 업계에 중요한 이슈를 제시합니다.
캐서린 챔버스
저는 그것도 사생활 침해라고 생각합니다. 데이터 카드로 충분하다고 생각합니다. 자발적으로 의사에게 카드를 제출하여 준법 의식을 보여 주어야 합니다. 누가 무엇을 할 것인지 알 수 있는 회사에 정보를 제공하기 전에 의사가 먼저 정보를 봐야 한다고 생각합니다. 이것은 정말 우려되는 부분입니다.
안녕하세요, 캐서린. 큰 걱정이라는 데 동의합니다. 우리가 사용하는 디바이스의 모뎀을 끄거나 '비행기' 모드로 설정할 수 있습니다.
제프 그리어
내구재 의료 장비 공급업체는 요약 데이터뿐만 아니라 분 단위 데이터까지 다운로드할 수 있습니다. 제 경우에는 DME에서 설정을 변경한 다음 사후에 전화가 왔는데, 논의 없이 그냥 제가 시키는 대로 하세요!
PAP 데이터의 일반적인 작동 방식은 의료진이 분 단위 데이터가 아닌 추세 데이터를 볼 수 있다는 것입니다. 기기 설정을 변경할 때는 환자가 참여해야 하며, 특히 기기 압력에 대한 원격 변경은 더욱 그렇습니다.
로즈 로즈
모뎀이나 무선 송신기를 밤 10시간 동안 머리에 가까이 두는 것만으로도 건강에 위험할 수 있습니다. 전원이 꺼져 있더라도요.
안녕하세요, 로즈. 타당한 우려입니다. 전원은 켜져 있지만 휴대폰과 Wi-Fi 수신기는 꺼진 채로 침대 근처(또는 침대 안)에서 휴대폰을 켜놓고 자는 것과 비슷합니다. PAP 기계는 벽에 꽂혀 있는 상태로 작동하며 데이터는 메모리 카드에 로컬로 저장됩니다. 또 다른 옵션은 머리와 기기 사이의 거리를 늘리기 위해 더 긴 튜브를 사용하는 것입니다. 표준 튜브의 길이는 약 6피트이지만 더 긴 10피트 튜브를 구할 수 있습니다.
데이브 존스
수면 서비스 제공자로서 원격 모니터링은 환자가 수면 서비스를 받기 위해 시간과 비용이 많이 드는 여행을 할 필요 없이 환자의 순응도와 치료의 질을 높일 수 있는 보다 효율적인 방법이며, 이는 치료 경로에서 매우 중요한 필수적인 부분입니다. 거동이 불편하거나 교통편에 문제가 있는 환자에게는 엄청난 이점이 있습니다. 물론 모니터링을 시작하기 전에 서비스에서 데이터를 모니터링할 수 있는 권한을 요청해야 합니다. 영국에서 우리는 원격 모니터링을 적용하는 선두 주자이며, 99%의 환자가 이 서비스를 좋아합니다. 순응도가 향상되고 치료 중도 탈락률이 현저히 감소했습니다. 환자와의 조기 개입과 소통을 통해 서비스에 대한 환자 만족도가 높아졌습니다. 비즈니스 관점에서 원격 모니터링은 DNA 비율을 낮추고 업무 효율성을 높였습니다. 통제된 전문 환경에서 사용하는 원격 모니터링은 매우 안전하고 환자 친화적입니다. 시기적절한 전문가의 도움을 원하는 환자에게는 원격 모니터링이 가장 좋은 방법입니다.
안녕하세요, Dave. 반가운 소식입니다. 저희는 조기 개입과 소통의 기회 때문에 이 기술을 수용하고 있습니다. 또한 SD 카드를 우편으로 주고받는 것보다 훨씬 덜 번거롭습니다. 공유해 주셔서 감사합니다.
카드 데이터 수집이 정확하지 않습니다. 제 데이터 카드에 180일 중 49일 동안 기계를 사용하지 않았다고 나와 있습니다. 저는 퍼듀에서 화학 학위를 받은 엔지니어로 업계에서 35년 경력을 쌓았으며 이 기간 동안 4일을 결석했다는 사실을 확실히 알고 있습니다. 이 칩은 B.S. 입니다.
안녕하세요 팻님, 회원님의 카드를 살펴보고 싶습니다. 무선 모니터링 기능이 있는 새 디바이스(보험 또는 DME 제공업체에 확인하실 수 있습니다.)를 사용해야 할 때일 수 있습니다. 저희는 손상된 데이터 카드로 인해 많은 문제를 겪어왔으며 새 기기를 사용하면 안심하고 사용할 수 있습니다. 행운을 빕니다! -줄리아
리처드 테일러
저는 이 시스템의 사생활 침해와 카메라, 데이터 및 음성 녹음 등을 사용하여 원격 모니터링을 사용하는 현재 사회 전반의 추세에 문제가 있습니다. "의무 준수"에 관해서는 환자에게 기기를 사용하고 있는지, 시스템에 대한 질문이나 문제가 있는지 물어보고 신뢰하는 새로운 아이디어는 어떨까요? 원격 모니터링을 원하거나 필요로 하는 환자는 극히 일부에 불과합니다. 제가 마침내 마지막 숨을 거두어 이 세상을 떠날 때 원격지에 있는 낯선 사람이 전송된 데이터를 보기 전에 가족이 알 수 있기를 바랍니다. 저는 정직하고 정직한 사람이니 저를 함부로 대하지 마시고 원격 감시를 제 삶에서 배제해 주세요. 이러한 기술과 이를 관리할 인력은 우리 모두의 비용만 증가시킬 뿐입니다.
안녕하세요 리처드. 귀하의 우려를 충분히 이해합니다. 궁극적인 목표는 환자가 디바이스를 사용하여 건강을 개선하도록 돕는 것이어야 합니다. 새로운 기술 중 일부는 환자의 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 생각하지만, 가장 큰 차이를 만들 수 있는 것은 의료 서비스 제공자입니다. 교육과 지원이 핵심입니다! 치료에 행운을 빕니다.
팻 피스켄
저는 약 10년 동안 양압기를 성공적으로 사용해 왔습니다. 올봄에 원격으로 모니터링할 수 있는 새 기계를 구입했고 모니터링할 카드도 있습니다. 저는 항상 순응도가 높았습니다. 하지만 최근에는 무선 모니터링 장치에서 방출되는 높은 전자파 때문에 한밤중에 잠에서 깨는 일이 잦아졌습니다. 저는 전자파에 민감한 편인데, 이 무선 기능이 제 유효 사용량을 감소시키고 있는 것 같아요. 의료 서비스 제공자와 상의하여 양압기 기계의 이 새로운 '편리한' 기능을 비활성화할 수 있는지 알아보려고 합니다. 이 카드는 지난 10년 동안 잘 작동했습니다! 이제 제 치료가 제 건강을 해치는 것 같고 사생활을 침해하는 것 같습니다.
줄리아 로드리게스
안녕하세요 팻. 우려하시는 바를 이해합니다. 셀룰러를 통해 전송하는 대부분의 기기는 사용을 중단한 후 약 1시간이 지난 오전에만 데이터를 전송하는 것으로 알고 있습니다. 전송 중 외에는 신호가 방출되지 않는 것 같지만 제조업체에 문의해 보시는 것이 좋습니다. 또 다른 옵션은 '비행기' 모드로 설정하고 일주일에 한 번 정도만 무선 전송을 켜는 것입니다. 이렇게 하면 원격 모니터링의 이점을 누리면서도 전자파 방출의 위험을 피할 수 있습니다. 행운을 빕니다.
조 세풀베다