Ճշմարտությունը քաշի կորստի մասին՝ որպես քնային ապնեայի բուժման եղանակ
Date Published
Կարո՞ղ է քաշի կորուստը բուժել քնային ապնեան?
Կան հստակ կապեր քնային ապնեայի և այլ հիվանդությունների միջև, ինչպիսիք են շաքարախտը և սրտի հիվանդությունը, որոնք բարելավվում են քաշի կորստի շնորհիվ։
Ինչպե՞ս է քաշի կորուստն ազդում քնային ապնեայի վրա։
Թեև ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քաշի կորուստը նվազեցնում է այս քնային խանգարման ծանրությունը, այն կարող է ամբողջությամբ չվերացնել CPAP-ի անհրաժեշտությունը։
Քաշի կորուստը նվազեցնում է քնային ապնեայի ծանրությունը
Կապը օբստրուկտիվ քնային ապնեայի (OSA) և քաշի միջև կապը լավ հաստատված է։ Իրականում, գերքաշ կամ գիրություն ունենալը համարվում է քնի ապնեայի հիմնական ռիսկի գործոններից մեկը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ վերին շնչուղիների շուրջ կուտակվում է ավելորդ հյուսվածք, այն կարող է փոխել շնչուղու ձևը, կամ ավելացած քաշը կարող է կոկորդը ավելի հակված դարձնել քնի ընթացքում փլուզման։
Քնի ապնեայով տառապողների մոտ կեսը գերքաշ է1։
Հետևաբար, զարմանալի չէ, որ ուսումնասիրությունները հետևողականորեն ցույց են տալիս, որ քաշի կորուստը նվազեցնում է քնի ապնեայի ծանրությունը։ Այն ոչ միայն նվազեցնում է ապնեայի դեպքերի քանակը, այլև բարելավում է հիվանդների քնի որակը։
Քաշի կորուստը ԿԱՐՈՂ Է բուժել թեթև աստիճանի քնի ապնեան
Մի ուսումնասիրություն2հետևել է 72 գերքաշ հիվանդների քնի որակին, որոնք ունեին թեթև օբստրուկտիվ քնի ապնեա (OSA)։ Հիվանդները անցան ցածր կալորիականությամբ դիետայի և ստացան կենսակերպի վերաբերյալ խորհրդատվություն, ինչի արդյունքում նրանց BMI-ն զգալիորեն նվազեց։ Քաշ կորցնելուց հետո մասնակիցների ժամում ապնեայի դեպքերի միջին քանակը (ապնեա-հիպոպնեայի ինդեքս՝ AHI, ավելին իմանալու համար տե՛ս այստեղ) զգալիորեն նվազեց։ Քաշի կորստից հետո քնի apnea-ով հիվանդների թիվը նվազել է 75%-ով։
Բացի այդ, այս ուսումնասիրության արդյունքները պահպանվել են մեկ տարվա հետագա հետևողականության ընթացքում։
Քաշի կորուստը նվազեցնում է, բայց չի վերացնում քնի apnea-ն ծանր OSA-ով հիվանդների մոտ
Մեկ այլ ուսումնասիրություն3ուսումնասիրել է քաշի կորուստը ծանրօբստրուկտիվ քնի apnea-ով հիվանդների մոտ։ Միջինը 20+ ֆունտ կորցնելուց հետո,մասնակիցների AHI-ն նվազել է մոտ 25 դեպքով ժամում: Ավելին՝ նրանց քնի կառուցվածքը բարելավվել է, քանի որ հիվանդներն ավելի շատ ժամանակ են անցկացրել ավելի խոր և վերականգնող քնի փուլերում։ Սակայն հիվանդների AHI-ն դեռ կազմում էր մոտ 30 դեպք ժամում, ինչը համապատասխանում է չափավոր-ծանր քնի apnea-ի չափանիշներին (ավելին իմացեք քնի ուսումնասիրության արդյունքների մասին այստեղ)։
Նմանատիպ արդյունք է նկատվել, երբ քնի apnea-ով հիվանդները ենթարկվել են քաշի կրճատման վիրաբուժական միջամտության4։ Թեև apnea-ի դեպքերի հաճախականությունը զգալիորեն նվազել է, վիրահատությունից հետո AHI-ի միջին ցուցանիշը դեռ համապատասխանում էր չափավոր-ծանր OSA-ի։
CPAP թերապիան կարող է դեռևս անհրաժեշտ լինել ծանր քնային ապնեայի բուժման համար, նույնիսկ քաշի կորստից հետո
Կարևոր է հիշել, որ ավելորդ քաշը քնային ապնեայի միակ պատճառը չէ։ Փոքր ծնոտը, հաստ վիզը, մեծ նշիկները և ադենոիդները, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ինչպես նաև այլ գործոններ կարող են նպաստել այս քնային խանգարմանը։ Շատ հավանական է, որ ծանր քնային ապնեայի դեպքը պայմանավորված է այս գործոնների համադրությամբ, ուստի միայն քաշի կորուստը կարող է բավարար չլինել խնդիրն ամբողջությամբ վերացնելու համար։ CPAP թերապիան քնային ապնեայի ոսկե ստանդարտ բուժումն է (ավելին իմացեք CPAP-ի մասին այստեղ) և միակ բուժումն է, որը 100% արդյունավետ է, երբ ճիշտ կիրառվում է ամեն գիշեր (CPAP-ի այլընտրանքների մասին իմացեք այստեղ)։
Քաշի կորուստը (կամ ավելացումը) կարող է փոխել ձեր CPAP ճնշման պահանջները
Թեև քաշի կորուստը կարող է ամբողջությամբ չբուժել քնային ապնեան բոլոր դեպքերում, այն անկասկած դրական ազդեցություն է թողնում։ Եթե դուք զգալիորեն փոխել եք ձեր ապրելակերպը կամ նիհարել եք, հնարավոր է ժամանակն է վերագնահատել ձեր քնային ապնեայի բուժումը։ Կարող է պարզվել, որ ձեզ անհրաժեշտ է ավելի ցածր PAP ճնշում՝ շնչուղիները բաց պահելու համար, կամ կարող է պարզվել, որ բուժումն այլևս ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ։ Հակառակ դեպքում, եթե վերջերս ավելացել եք քաշով, ճնշման ավելի բարձր պահանջ կարող է առաջանալ։ Սովորաբար, ձեր ճնշման պահանջները գնահատելու համար նշանակվում է titration հետազոտություն (տարբեր հետազոտության տեսակների մասին ավելին իմացեք այստեղ)։ Կարող է նաև օգտակար լինել autoset CPAP սարքի օգտագործումը, որն ամբողջ գիշեր ինքնաբերաբար հարմարեցնում է ճնշումն ըստ ձեր պահանջների (CPAP-ի և APAP-ի տարբերության մասին իմացեք այստեղ)։
Եթե ունեք հարց ձեր CPAP թերապիայի վերաբերյալ կամ կարծում եք, որ կարիք ունեք ճնշման նոր կարգավորման, կապվեք մեզ հետ՝ համոզվելու, որ ձեր բուժումն այնքան արդյունավետ և հարմարավետ է, որքան հնարավոր է։
Հայցել CPAP նշանակում
Աղբյուրներ՝
1) «Ո՞վ է ենթակա քնի ապնոէի ռիսկի»։ Ազգային սրտի, թոքերի և արյան ինստիտուտ։2) Tuomilehto, Henri P. I. և այլք։ «Ապրելակերպի փոփոխություն քաշի նվազեցմամբ. առաջնային բուժում թեթև աստիճանի օբստրուկտիվ քնի ապնոէի դեպքում»։ American Thoracic Society Journals։3) Philip L. Smith, M.D. և այլք։ «Քաշի կորուստ թեթև և միջին աստիճանի օբստրուկտիվ քնի ապնոէով հիվանդների մոտ»։ Annals of Internal Medicine։4) David L. Greenburg, MD, MPH և այլք։ «Վիրաբուժական քաշի կորստի ազդեցությունը օբստրուկտիվ քնի ապնոէի չափանիշների վրա. մետա-վերլուծություն»։ The American Journal of Medicine։
Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.
- Տ քնի ապնոէի և շաքարախտի միջև կապը
- Ինչպե՞ս է քնի ապնոէն ազդում սրտի վրա
- Որո՞նք են CPAP-ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները
- Պե՞տք է կանխիկ վճարեմ իմ CPAP սարքի և պարագաների համար
- Որքա՞ն հաճախ կարող եմ ստանալ նոր CPAP սարք
Խմբագրի նշում. այս հոդվածն առաջին անգամ հրապարակվել է 2015 թվականի օգոստոսին և հետագայում խմբագրվել ու թարմացվել է ճշգրտության և համապարփակության նկատառումներով։
Sleepdr.com/blog-ում նախկինում հրապարակված մեկնաբանություններ.
8/26/2016, 6:27:47 AM
Շատ հետաքրքիր է, թե ինչպես կարող է քաշը ազդել քունի և քնի խանգարումների վրա։ Շնորհակալություն հոդվածի համար։\nM. Henry\nwww.betterbedsolutions.com
ՊատասխանելMichelle Henry
8/26/2016, 10:59:33 AM
Բարև, Michelle։ Դա իրոք հետաքրքիր է և ոգեշնչող։ Քաշի կորուստը քնային ապնոեի բուժման (և կանխարգելման) ամենաքիչ ինվազիվ միջամտություններից մեկն է։
ՊատասխանելJulia Steele Rodriguez
Frequently asked questions
Significant weight loss can reduce or eliminate mild-to-moderate sleep apnea. A 10 percent body weight loss typically cuts apnea-hypopnea index by 20-50 percent. For severe OSA, weight loss usually reduces but does not fully eliminate the need for CPAP.
A 10 percent reduction in body weight produces meaningful improvement for most patients. For a 200 lb person, that is 20 lbs. Some patients with mild OSA see their apnea resolve entirely with this much loss; severe cases usually need more.
Yes — clinical trials of tirzepatide (Zepbound) showed up to 60 percent reduction in apnea events in obese OSA patients, primarily driven by the weight loss. The FDA approved Zepbound for OSA in obese adults in late 2024.
Yes. Continue CPAP throughout weight loss to keep your sleep restorative and your daytime function intact. Once you reach a stable lower weight, your sleep physician can order a repeat sleep study to see whether CPAP is still needed.
Ready When You Are
Take a home sleep test in California
FDA-approved devices delivered to your door. Board-certified physicians review your results. 100+ insurance plans accepted.