Կարո՞ղ է քաշի կորուստը բուժել քնի apnea?  

Հստակ կապ կա քնի ապնոեի և այլ հիվանդությունների միջև, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետ և սրտի հիվանդություն որոնք բարելավվում են քաշի կորստի հետ: 

Ինչպե՞ս է քաշի կորուստն ազդում քնի ապնոեի վրա:

Թեև ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քաշ կորցնելը նվազեցնում է քնի այս խանգարման ծանրությունը, այն չի կարող ամբողջությամբ վերացնել CPAP-ի անհրաժեշտությունը:

Քաշի կորուստը նվազեցնում է քնի ապնոեի ծանրությունը

միջեւ կապը օբստրուկտիվ քնի apnea (OSA) և քաշը լավ հաստատված է: Իրականում ավելորդ քաշը կամ գեր լինելը համարվում է առաջնայիններից մեկը քնի apnea-ի ռիսկի գործոնները. Դա պայմանավորված է նրանով, որ wհավելյալ հյուսվածքը կուտակվում է վերին շնչուղիների շուրջը, այն կարող է փոխել շնչուղիների ձևը կամ քաշը կարող է մեծացնել կոկորդի փլուզման հավանականությունը քնի ժամանակ:

ԱՔնի ապնոէով տառապողների մոտ կեսն ավելորդ քաշ ունի¹.

Հետևաբար, զարմանալի չէ, որ ուսումնասիրությունները մշտապես ցույց են տալիս, որ քաշի կորուստը նվազեցնում է քնի apnea-ի ծանրությունը: Այն ոչ միայն նվազեցնում է ապնոէների քանակը, այլև բարելավում է հիվանդների քնի որակը: 

Քաշի կորուստը ԿԱՐՈՂ Է բուժել մեղմ քնի ապնոէը

Մեկ ուսումնասիրություն² վերահսկել է 72 ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների քնի որակը մեղմ հիվանդությամբ օբստրուկտիվ քնի apnea (OSA). Հիվանդները անցել են ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի և ստացել ապրելակերպի խորհրդատվություն, ինչը հանգեցրել է նրանց BMI-ի զգալի նվազմանը: Քաշը կորցնելուց հետո փորձարկվողների միջին թվաքանակը ապնոէի դեպքերի մեկ ժամում (նրանց apnea-hypopnea ինդեքսը կամ AHI, ավելին իմացեք, թե ինչ է դա նշանակում այստեղ) զգալիորեն նվազել է։ Քաշը կորցնելուց հետո քնի apnea-ով հիվանդների թիվը նվազել է 75%-ով: 

Բացի այդ, այս հետազոտության արդյունքները պահպանվել են մեկ տարվա հետևողականության համար:

Քաշի կորուստը նվազեցնում է, բայց չի վերացնում քնի apnea-ն ծանր OSA-ով հիվանդների մոտ

Մեկ այլ ուսումնասիրություն³ ուսումնասիրվել է քաշի կորուստ հիվանդների մոտ ծանր օբստրուկտիվ քնի apnea. Միջինում 20+ ֆունտ կորցնելուց հետո, սուբյեկտների AHI-ները նվազել են ժամում մոտ 25 դեպքով: Բացի այդ, նրանց քնի ռեժիմը բարելավվել է, քանի որ հիվանդներն ավելի շատ ժամանակ են անցկացրել ավելի խորը, ավելի վերականգնող քնի փուլերում: Այնուամենայնիվ, հիվանդների AHI-ը դեռևս մոտ 30 դրվագ էր ժամում, ինչը համապատասխանում է չափավոր և ծանր քնի apnea-ի չափանիշներին (իմանալ ավելին քնի ուսումնասիրության արդյունքները հասկանալու մասին այստեղ). 

Նմանատիպ արդյունք է նկատվել, երբ քնի ապնոէով հիվանդները քաշ կորցնելու վիրահատություն են կատարել⁴. Թեև նրանց apnea-ի դեպքերի հաճախականությունը զգալիորեն նվազել է, AHI-ի հետվիրահատական միջին ցուցանիշը դեռևս համապատասխանում էր միջին ծանրության OSA-ին: 

CPAP թերապիան դեռևս կարող է անհրաժեշտ լինել քնի ծանր ապնոէի բուժման համար, նույնիսկ քաշի կորստից հետո

Կարևոր է հիշել, որ ավելորդ քաշը քնի ապնոեի միակ պատճառը չէ: Փոքր ծնոտ, մեծ պարանոց, մեծ նշագեղձեր և ադենոիդներ, գենետիկ նախատրամադրվածություն և այլ գործոններ կարող է նպաստել քնի այս խանգարմանը: Ամենայն հավանականությամբ, ծանր քնի apnea-ն պայմանավորված է այս գործոնների համակցությամբ, ուստի միայն քաշի կորուստը չի կարող ամբողջությամբ վերացնել խնդիրը: CPAP թերապիան քնի apnea-ի ոսկե ստանդարտ թերապիան է (մանրամասն CPAP այստեղ) և միակ բուժումն է, որն արդյունավետ է 100%, երբ պատշաճ կերպով օգտագործվում է ամեն գիշեր (իմանալ CPAP-ի այլընտրանքների մասին այստեղ).

Քաշի կորուստը (կամ ավելացումը) կարող է փոխել ձեր CPAP ճնշման պահանջները

Թեև քաշի կորուստը կարող է ամբողջությամբ չբուժել քնի ապնոէն ամեն դեպքում, այն միանշանակ ունի բարենպաստ ազդեցություն: Եթե դուք զգալիորեն փոխել եք ձեր ապրելակերպը կամ նիհարել եք, կարող է ժամանակն է վերագնահատել ձեր քնի apnea բուժումը: Դուք կարող եք պահանջել PAP-ի ավելի ցածր ճնշում՝ ձեր շնչուղիները բաց պահելու համար, կամ գուցե այլևս բուժման կարիք չունենաք: Ընդհակառակը, եթե վերջերս քաշ եք հավաքել, կարող եք ավելի բարձր ճնշման պահանջներ ունենալ: Սովորաբար, տիտրման ուսումնասիրություն կհրավիրվի՝ գնահատելու ձեր ճնշման պահանջները (մանրամասն ուսումնասիրության տարբեր տեսակների մասին այստեղ). Դուք կարող եք նաև օգուտ քաղել ինքնակարգավորվող CPAP սարքից, որը կարգավորում է իր ճնշումը՝ հիմնվելով ձեր պահանջների վրա ողջ գիշեր (իմացեք CPAP-ի և APAP-ի միջև եղած տարբերության մասին այստեղ).

Եթե ունեք հարցեր ձեր CPAP թերապիայի վերաբերյալ կամ կարծում եք, որ կարող է նոր ճնշման կարիք ունենալ, կապվեք մեզ հետ՝ համոզվելու համար, որ ձեր բուժումը հնարավորինս արդյունավետ և հարմարավետ է: 

Հայցեք CPAP հավելված:

Աղբյուրներ: 

1) «Ո՞վ է քնի ապնոէի վտանգի տակ»: Սրտի, թոքերի և արյան ազգային ինստիտուտ.
2) Tuomilehto, Henri PI et al. «Ապրելակերպի միջամտություն քաշի նվազեցմամբ. առաջին գծի բուժում մեղմ խանգարող քնի ապնոէի դեպքում»: American Thoracic Society Journals.
3) Philip L. Smith, MD et al. «Քաշի կորուստ թեթև և չափավոր գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ՝ օբստրուկտիվ քնի ապնոէով»: Ներքին բժշկության տարեգրություն.
4) David L. Greenburg, MD, MPH et al. «Վիրաբուժական քաշի կորստի ազդեցությունը օբստրուկտիվ քնի ապնոեի միջոցառումների վրա. մետա-վերլուծություն»: The American Journal of Medicine. 

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

• Տնա կապ ունի քնի ապնոեի և շաքարախտի միջև
• Ինչպե՞ս է քնի ապնոէն ազդում սրտի վրա:
• Որո՞նք են CPAP-ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները:
• Արդյո՞ք ես պետք է կանխիկ վճարեմ իմ CPAP մեքենայի և մատակարարումների համար:
• Որքա՞ն հաճախ կարող եմ ձեռք բերել նոր CPAP մեքենա:

Խմբագրի նշում. Այս գրառումն ի սկզբանե հրապարակվել է 2015 թվականի օգոստոսին և ճշգրտության և համապարփակ լինելու համար խմբագրվել և թարմացվել է:

Նախկինում Sleepdr.com/blog-ում տեղադրված մեկնաբանությունները.