CPAP(지속적인 기도 양압) 요법은 다음을 위한 표준 치료법입니다. 폐쇄성 수면 무호흡증쉽지 않다는 것을 잘 알고 있습니다. 마스크를 착용한 채 잠을 자야 하는 불편함, 밤새 기도로 공기를 불어넣어야 하는 불편함, 양압기 이동의 불편함, 양압기 및 교체 용품 비용 등이 CPAP 치료의 순응도를 떨어뜨리는 장애물입니다. 양압기는 수면무호흡증에 100% 효과가 있는 유일한 치료법이지만(사용 시), 많은 수면무호흡증 환자가 다른 대안을 찾고 있습니다. 여기). 이 블로그 게시물에서는 설하신경 자극 요법(HGNS)이라는 흥미로운 옵션을 검토해 보겠습니다.

설하신경이란 무엇인가요?

설하신경은 뇌간에서 시작하여 목을 통해 내려갔다가 다시 혀 위로 올라오는 신경입니다. 혀 근육에 운동 제어 기능을 제공하고 삼키는 것과 같은 중요한 자발적 및 비자발적 기능을 돕습니다.

설하신경 자극이란 무엇인가요?

Inspire Generator 설하신경 자극(HGNS)은 비교적 최근에 등장한 치료법입니다. 상기도 자극 또는 "혀를 위한 페이스 메이커"라고도 합니다. 이 치료는 설하 신경을 자극하여 이완되면 기도를 막아 밤에 호흡을 줄이거나 멈추게 하는 폐색을 일으킬 수 있는 주요 혀 근육의 긴장을 회복(또는 경직)시키는 방식으로 작동합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증). 자극 장치(및 배터리)와 호흡 센서는 가슴에 이식되어 설하 신경에 닿는 자극 리드에 연결됩니다. 작은 휴대용 리모컨으로 잠들 때 켜지고 깨어날 때 꺼집니다.

Inspire는 세계 최초로 FDA의 승인을 받은 완전 이식형 신경 자극 장치를 개발하여 OSA 치료에 사용하도록 했습니다(아래 그림 참조). Inspire 시스템은 신경 자극 기술을 사용하며 환자의 고유한 호흡 패턴에 따라 주요 기도 근육을 자극하는 독점 알고리즘을 통합합니다.

몇 가지 다른 장치 제조업체가 있습니다. 두 가지 모두 외과적 이식이 필요하지만, 다른 수면 무호흡증 수술 옵션과 달리 HGNS 장치는 환자의 안면 또는 기도 해부학적 구조를 제거하거나 영구적으로 변경할 필요가 없습니다. 이식은 일반적으로 외래 시술로 이루어질 수 있습니다.

이 장치는 수술 비용 외에 약 $20,000의 비용이 듭니다. 일부 보험 회사에서는 사례별로 보험 적용이 가능합니다( 수면 연구에 대한 보험 적용 및 CPAP).

다음은 수면 무호흡증의 메커니즘을 보여주는 베일러 의과대학의 동영상으로, 이 치료법이 어떻게 기도를 열어두는지 설명합니다.

설하신경 자극이 수면무호흡증에 대한 CPAP 치료의 대안인가요?

일부 폐쇄성 수면 무호흡증 환자에게는 HGNS가 대체 요법이 될 수 있습니다.

다양한 중증도의 수면 무호흡증 환자를 대상으로 HGNS 치료법을 평가하기 위한 여러 연구가 진행되었습니다. "HGNS를 사용하면 모든 환자에서 공기 흐름이 증가했으며 자극 진폭에 따라 점진적으로 증가했습니다."라고 존스 홉킨스 베이뷰 메디컬 센터의 수면 센터 의료 책임자인 앨런 R. 슈워츠 박사는 설명합니다. "우리가 관찰한 기류 증가의 크기는 HGNS가 광범위한 질병 중증도에 걸쳐 이러한 환자에서 수면 중 상기도 폐쇄를 상당히 완화할 수 있음을 나타냅니다."

침습적 치료로 간주되어 일차 치료가 되어서는 안 되는 이 치료법을 처방하는 임상의에 대한 FDA 기준은 최소 3개월 동안 CPAP 치료를 시도하는 것입니다. 환자의 무호흡-저호흡 지수 또는 AHI(이 용어 및 기타 수면 연구 용어에 대해 자세히 알아보세요. 여기)가 20~65 사이여야 합니다. FDA는 비만에 대한 금기 사항을 설정하지 않았지만 Inspire는 환자의 BMI가 32 미만일 것을 권장합니다. 또한 이비인후과 전문의(수면 환자를 관리하는 다양한 유형의 의사에 대해 알아보세요. 여기)에 대해 Inspire Medical의 연구 담당 부사장이 설명합니다: "우리는 수술 중에 매우 구체적인 해부학적 구조를 찾고 있습니다."라고 Ni는 말합니다. "우리는 입천장 수준에서 완전한 동심원 붕괴를 찾고 있습니다. 환자가 입천장의 전후벽 붕괴와 더불어 측면 벽 붕괴가 있는 경우, 이는 Inspire의 금기 사항입니다." Ni는 이 금기 사항으로 인해 약 10%에서 20%의 인스파이어 후보자가 기기를 이식할 수 없다고 덧붙였습니다.