수면 무호흡증을 치료하는 데 사용되는 다양한 유형의 양압기(PAP) 장치에 대한 기본 사항을 알아두는 것이 중요합니다. 수면 무호흡증을 처음 진단받았거나 경험이 많은 사용자 또는 의료진이라면 이 포스팅에서 각 기기의 기본 사항을 간략하게 설명합니다.

저희의 목표는 기기의 차이점을 이해하거나 현재 사용 중인 기기를 더 잘 이해하도록 돕는 것입니다. 궁극적으로는 수면무호흡증으로 고통받는 사람들이 PAP 치료를 성공적으로 받을 수 있도록 돕고자 합니다. 계속 읽어보세요!

양압기란 무엇인가요?

공식적인 정의: 지속적 기도 양압기(CPAP)는 전달 시스템(튜브 및 마스크)을 통해 가압된 주변 공기(일반 실내 공기)를 전달하여 수면 중 무호흡 증상을 없애는 치료법입니다. CPAP는 수면 무호흡증에 가장 효과적인 치료법이며, 하룻밤 사이에 환자의 수면을 개선하여 폐쇄성 수면 무호흡증 환자의 삶의 질을 획기적으로 개선할 수 있습니다(수면 무호흡증에 대해 자세히 알아보기 여기).

알아야 할 사항: 양압기는 가장 일반적인 양압기입니다. 수면 센터에서 수면 연구와 적정화를 받았다면 아마도 이 유형의 양압기를 추천받으셨을 것입니다. 많은 수면 전문의들은 고정압이 폐쇄성 수면 무호흡증 치료에 가장 적합하며(가변 압력에 대해서는 나중에 설명하겠습니다), 가장 저렴한 장치라는 데 동의합니다.

APAP 또는 자동 설정 PAP 머신이란 무엇인가요?

공식적인 정의: 자동 적정 지속적 기도 양압기(자동 양압기 또는 APAP)는 가변 압력으로 설정되어 내부 알고리즘을 사용하여 환자의 필요에 따라 압력을 조정하는 장치입니다. 압력을 모니터링하고 호흡을 조절하여 폐색을 치료합니다.

알아야 할 사항: 2007년부터 메디케어에서 가정 수면 무호흡증 검사를 승인한 후 이 기기는 큰 인기를 얻고 있습니다(자세히 알아보기 여기). 일부 보험 회사는 심지어 APAP를 선호하여 실험실 내 적정 요청을 거부하고 있습니다($$ 절약하기, 수면 연구에 대한 보험 적용에 대해 알아보기 여기). APAP의 장점과 단점은 다음과 같습니다:

혜택:

(1) 자체적으로 압력을 조절할 수 있는 장치가 있다는 것은 많은 환자가 수면 센터를 완전히 건너뛸 수 있다는 것을 의미합니다. 이러한 환자는 가정 수면 무호흡증 검사를 한 다음 양압기를 사용할 수 있습니다. 간편합니다. 수면 연구소에서 하룻밤을 보낼 필요가 없습니다.

(2) 양압기는 가정 수면 검사 후 4~6주 동안 넓은 압력 범위로 즉시 사용할 수 있습니다. 그런 다음 의료 서비스 제공자가 사용 데이터를 평가하여 양압기 장치에서 최적의 고정 압력 설정을 결정할 수 있습니다.

(3) 그날 밤 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있다는 것을 알면서도 맥주를 몇 잔 마실 수 있지만, 양압기에 의존하여 필요한 압력에 맞춰 조절하세요(수면 연구 전에 술을 마셔도 되는지 알고 싶으신가요?). 이 글 읽기.)

단점:

(1) 모든 환자가 수면 센터를 건너뛰거나 APAP를 사용할 수 있는 것은 아닙니다. CHF(울혈성 심부전), COPD(만성 폐쇄성 폐질환), CO2 저류, 주간 저산소혈증 또는 비만 저호흡 증후군 환자는 고정 압력 CPAP를 사용하고 수면 센터에서 적정을 받아야 합니다(다양한 유형의 수면 연구에 대해 알아보세요. 여기).

(2) 이 장치는 상부 기도의 저항을 감지한 다음 더 많거나 적은 압력을 전달하는 방식으로 작동하지만, 기도의 실제 폐쇄가 일어나는 곳이 아닌 마스크의 공기 흐름을 감지하므로 폐 합병증의 위험을 증가시킬 수 있는 최고 기도 압력이 증가합니다(가능성은 작지만 고려해야 할 중요한 사항입니다). 또한 공기 누출의 가능성도 항상 더 높습니다. 양압호흡기 사용 시 마스크 피팅은 매우 중요합니다.

(3) APAP는 CPAP보다 더 비쌀 수 있습니다. 보험 회사는 보험 적용 범위에 관한 한 CPAP와 APAP의 차이를 인정하지 않습니다. CPT 코드는 E0601로 동일하며 보험 회사마다 환급이 다릅니다. APAP는 더 고급 기기이며 의료 서비스 제공자가 제조업체로부터 구매하는 데 더 비싸기 때문에 두 기기 간에 현금 요금이 크게 다를 수 있습니다(PAP 비용 및 보험 적용 대상에 대해 자세히 알아보세요. 여기).

어느 것이 더 나은가요? CPAP 또는 APAP 중 어느 것이 더 낫나요?

공식 답변: 상황에 따라 다릅니다. 위에서 설명한 것처럼 위에 나열된 금기 사항이 없는 경우에만 선택 사항입니다.

하지만 정말 어느 쪽이 더 나을까요? 상황에 따라 다릅니다. 우리의 최고 의료 책임자, 사이드 모스타파비, MD 에 이런 말이 있습니다:

이용 가능한 데이터에 따르면 CPAP와 APAP의 효과에는 차이가 없습니다. 수면 센터에서 적정을 받으면 더 나은 마스크 피팅 및 환자 교육과 같은 몇 가지 이점이 있지만, 많은 환자, 특히 수면 무호흡증으로 진단된 HST 환자에게는 APAP를 고려할 수 있습니다. 센터 내 적정화 기간 동안 APAP를 사용할 수도 있으며, 고정 압력을 결정하기 위해 최대 6주 동안 사용한 후 CPAP로 전환할 수도 있습니다.

BiPAP 또는 양압기란 무엇인가요?

공식적인 정의: 양압기 또는 양압기 양압기는 수면 치료의 또 다른 형태로, 환자가 숨을 들이마실 때 기도를 열어두는 높은 흡기압(IPAP)과 환자가 쉽게 숨을 내쉴 수 있도록 낮은 호기압(EPAP)을 번갈아 가며 제공하는 치료법입니다. 따라서 양압기는 신경근 질환이 있는 사용자가 훨씬 쉽게 적응할 수 있습니다. 이중 설정을 통해 환자는 자연스러운 근육의 노력 없이도 폐로 더 많은 공기를 들여보내고 내보낼 수 있습니다.

이중 레벨 PAP의 혜택을 받을 수 있는 대상?

(1) 이 장치는 일반적으로 권장 CPAP 압력이 매우 높아 불편할 수 있는 경우에 권장됩니다. 대부분의 보험 플랜은 환자가 실험실에서 CPAP를 시도했지만 "실패"했거나 CPAP를 견디지 못했을 때 이 장치를 보장합니다. 이 기계는 CPAP보다 훨씬 비싸기 때문에 보험에서는 이 기계가 필요하다는 증거를 요구합니다.

(2) 호흡곤란이 있는 신경근육 질환 환자.

(3) 저산소혈증이 있거나 밤에 이산화탄소를 보유하는 환자.

(4) 에어로파지아(공기를 과도하게 삼켜 복부 불편감을 유발하는 증상)가 있는 환자.

ASV 머신이란 무엇인가요?

공식적인 정의: ASV는 백업 속도가 있는 BiPAP 또는 2단계 PAP입니다. 주로 다음을 치료하는 데 사용됩니다. 중앙 수면 무호흡증 (CSA). ASV는 양압 호기 기도 압력(EPAP)과 흡기 압력 지원(IPAP)을 제공하며, 이는 CSA의 감지를 기반으로 자동 제어됩니다. 이 장치는 폐쇄성 수면 무호흡증을 제거하기 위해 결정된 고정 EPAP를 제공합니다. ASV 장치는 환자의 호흡을 정상화하기 위해 필요에 따라 흡기 압력을 호기 압력 이상으로 변경합니다. 정상 호흡 시에는 최소한의 압력을 지원하여 고정 양압기처럼 작동합니다. 장치가 CSA를 감지하면 장치는 최대 압력까지 호기 압력 이상으로 압력 지원을 늘립니다.

최근 연구에 따르면 ASV가 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.: 좌심실 박출률이 감소된 만성 증상성 심부전(NYHA 2-4)과 중등도에서 중증의 우세한 중추성 수면 무호흡증(LVEF ≤ 40%) 환자에게는 ASV 치료가 금기입니다. 이러한 환자는 BiPAP 또는 2단계 양압기 및 저유량 산소의 혜택을 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 이 게시물 끝에 있는 연구 링크를 참조하세요.

PAP 치료의 합병증은 무엇인가요?

사용하는 디바이스 유형에 관계없이 몇 가지 유의해야 할 사항이 있습니다:

(1) 마스크와 헤드기어로 인한 콧등 자극(다양한 유형의 마스크에 대해 자세히 알아보세요. 여기).

(2) 마스크 누출로 인한 눈 자극(안구 건조 또는 결막염). 올바른 마스크 착용은 매우 중요합니다.

(3) 기도 자극. 특히 건조한 기후에서 노인 환자나 부비동을 건조하게 하는 약물을 복용하는 환자의 경우 더욱 위험합니다. 가열 가습을 하면 이러한 증상이 완화됩니다.

(4) 에어로파지아 (공기를 과도하게 삼켜 복부 불편감을 유발하는 경우).

새 머신을 주문하려면 어떻게 해야 하나요?

먼저, 수면 연구가 필요합니다(이 과정에 대해 자세히 알아보기 여기). 이미 수면 무호흡증 진단을 받은 경우, 일반적으로 DME(내구 의료 장비) 제공자 또는 HME(가정용 의료 장비) 제공자를 찾아야 합니다. 저희는 캘리포니아의 모든 주요 PPO 및 여러 의료 그룹과 계약을 맺고 있습니다. 당사가 귀하의 보험과 계약되어 있는지 확인하려면 다음 목록을 참조하세요. 여기.

CPAP 예약을 요청합니다.

출처:
http://www.sleepreviewmag.com/2010/10/aerophagia/
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2016-05/esoc-ego051916.php
http://www.aasmnet.org/articles.aspx?id=5562

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