AHI, RERA, 각성 및 RDI는 무엇을 의미하나요?

수면 연구 보고서에서 이러한 용어는 무엇을 의미하나요?

보험사에서 CPAP 치료 승인을 결정할 때 어떤 것을 사용하나요?

다양한 호흡기 질환의 유형, 점수 매기는 방법, 치료 옵션 및 양압기 치료의 보험 적용 범위에 대해 알아보세요.

AHI란 무엇인가요?

무호흡 저호흡 지수. 

시간당 무호흡과 저호흡을 합친 평균 횟수입니다. 수면 무호흡증의 중증도를 판단하는 데 가장 자주 사용됩니다.

무호흡증이란 무엇인가요?

무호흡증은 수면 중 최소 10초 동안 호흡이 멈추는 것을 말합니다. 아래 그림은 수면 연구 중에 사용되는 센서가 호흡을 측정하는 방법을 보여줍니다. 이 기준은 수면 연구 점수를 매기는 데 사용됩니다. 이 단계는 기술자가 하룻밤 수면 연구에서 기록된 데이터를 검토하는 과정의 일부입니다.

Apnea scoring criteria

다양한 유형의 무호흡증:

  • 무호흡: 위에 표시된 신호가 최소 10초 동안 90% 이상으로 떨어집니다.
  • 폐쇄성 무호흡증: 무호흡의 기준(위)을 충족하고 호흡을 지속하거나 증가시키려는 노력이 관찰됩니다(기도 폐쇄로 인한 노력, 자세히 알아보기). 여기).
  • 중앙 무호흡증: 전체 기간 동안 숨을 쉬려고 노력하지 않는 무호흡증 (이것은 신경 학적 문제입니다. 중추 수면 무호흡증에 대해 알아보십시오. 여기).
  • 혼합 무호흡증: 이벤트 초반에는 숨을 쉬려고 애쓰지 않다가 후반에 숨을 쉬려고 애쓰는 무호흡증입니다.

저호흡증이란 무엇인가요?

저호흡은 수면 중 공기 흐름이 현저히 감소하여(완전히 멈추는 것이 아니라) 혈중 산소 포화도가 떨어지고 각성 상태를 유발하는 것을 말합니다.

저호흡을 계산하는 두 가지 방법(메디케어 기준, 출처 링크 참조):

(1) 혈중 산소 포화도 3%로 공기 흐름 50% 감소

(2) 30% 혈중 산소 포화도 감소로 공기 흐름 4% 감소

Hypopnea Scoring Criteria Image

RERA란 무엇인가요?

호흡 노력 관련 각성.

무호흡 또는 저호흡에 해당하지 않으면서 각성 또는 산소 포화도 감소를 유발하는 이벤트입니다. 

각성은 뇌파라고 하는 뇌 활동을 측정하는 센서가 뇌파가 알파 파형으로 바뀌는 것을 말합니다. 이는 사용자가 자각하지 못하더라도 잠에서 깼다는 것을 의미합니다. 발생하는 사건의 유형이나 호흡이 완전히 멈추는지 부분적으로 멈추는지에 관계없이 최소 10초 이상 지속되는 호흡 장애로 인해 뇌가 반복적으로 깨어나는 것이 수면 무호흡증으로 인한 손상을 유발합니다. 따라서 많은 수면 센터와 보험 회사에서 RERA를 질병의 심각성을 나타내는 지표로 인식하기 시작했습니다.

Rera Scoring Criteria Image

RDI란 무엇인가요?

호흡 장애 지수.

수면 시간당 무호흡, 저호흡 및 RERA를 합한 수치입니다. 이 척도를 사용하는 의사는 일반적으로 무호흡/저호흡 지수(AHI)에 사용되는 것과 동일한 지침을 따릅니다.

메디케어에서는 RDI를 무호흡 및 저호흡의 평균 횟수로 정의하며(따라서 실제로는 AHI와 동일), RERA는 포함하지 않습니다.

대부분의 상업용 보험은 무호흡, 저호흡 또는 RERA를 포함하는 AASM 표준을 참조합니다. 

경증, 중등도 또는 중증 수면 무호흡증이란 무엇인가요?

위에서 설명한 바와 같이 AHI는 수면 무호흡증의 중증도를 결정하는 데 사용되는 전통적인 기준이었지만, 많은 기관과 보험에서는 최소 10초 이상 지속되고 각성을 유발하는 호흡 이벤트는 손상을 일으킬 수 있으므로 치료를 받아야 하므로 RERA를 고려하고 있습니다. 아래 차트에는 AHI 기준이 나와 있지만 RERA도 고려해야 합니다.

없음/정상: 거의 모든 사람이 가끔씩 무호흡을 경험하므로 시간당 5회 미만인 경우는 정상으로 간주되며 치료는 권장되지 않습니다.

가벼운 수면 무호흡증: 양압기는 일반적으로 가벼운 수면 무호흡증 치료를 위한 첫 번째 옵션으로 권장되지 않습니다. 체중 감량, 자세 교정(주로 누워서 자거나 엎드려 자는 동안 수면 무호흡증이 발생하는 경우), 수면 위생 개선 및 구강 내 장치 사용과 같은 다른 개입이 일반적으로 권장됩니다(CPAP 대안에 대해 자세히 알아보세요. 여기).

중등도 및 중증 수면 무호흡증: 일반적으로 양압기 치료가 권장됩니다. 대부분의 보험회사는 중등도에서 중증의 수면무호흡증인 경우 CPAP에 대한 보험금 지급을 승인합니다(수면무호흡증 치료를 위한 CPAP 치료 방법에 대해 자세히 알아보세요. 여기). 

AHI and Severity of Sleep Image

수면 연구에 사용된 용어와 측정값에 대해 자세히 알아보려면 수면 연구 결과 이해 가이드를 다운로드하세요.

가이드 다운로드

출처:
http://healthysleep.med.harvard.edu/sleep-apnea/diagnosing-osa/understanding-results 
https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=19&fromdb=true
http://www.aasmnet.org/scoringmanual/

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