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CPAP 사용의 부작용은 무엇인가요?

Date Published

Adult Man Frustrated with CPAP Mask

CPAP은 폐쇄성 수면 무호흡증 치료에 있어 100% 효과가 입증된 유일한 치료법이지만, 많은 환자들이 기기를 올바르게 사용하고 매일 밤 꾸준히 착용하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

CPAP은 기도로 공기를 불어넣어 수면 중 기도가 막히는 것을 방지합니다(이 기도 폐쇄를 무호흡이라고 하며, 폐쇄성 수면 무호흡증에 대해 자세히 알아보려면여기를 클릭하세요). CPAP 치료는 공기를 생성하는 장치인 PAP 기기(블로어), 공기를 기도까지 전달하는 튜브, 그리고 취침 시 얼굴에 고정하는 마스크로 구성됩니다. 마스크를 통해 압력이 가해진 공기가 기도로 유입되고 날숨이 배출됩니다.

많은 분들이 CPAP 사용에 어려움 없이 치료를 시작한 첫 몇 주 안에 생애 최고의 수면을 경험했다고 말씀하시지만, 모든 환자에게 해당되는 것은 아닙니다. 이번 글에서는 PAP 치료(CPAP, APAP, 또는 양압기 등 모든 기기 포함 — 각 기기의 차이점은여기에서 확인하세요)의 주요 부작용과 이를 줄이거나 예방하는 방법을 안내해 드립니다.

마스크와 헤드기어로 인한 코 콧대 부위의 피부 자극

마스크는 튜브와 얼굴 사이의 접촉 부위로, 올바르게 착용하면 기도를 열어두고 무호흡을 예방하는 데 필요한 압력이 유지됩니다(다양한 마스크 종류에 대해 자세히 알아보려면여기를 클릭하세요).

마스크가 올바르게 맞는지 확인하는 것이 편안한 착용과 적절한 사용을 위해 가장 중요한 부분입니다. 이것이 바로 병원 내 적정압력 검사(titration study)와 자격을 갖춘 경험 있는 기사와의 대면 CPAP 설정을 받는 것이 큰 도움이 되는 이유입니다. 전문 기사는 환자의 얼굴에 가장 잘 맞는 마스크를 찾는 데 도움을 드릴 수 있습니다.

마스크가 잘 맞더라도, 매일 밤 8시간 이상 착용하다 보면 코 콧대나 눈 주변처럼 피부가 얇고 민감한 부위에 자극이 생길 수 있습니다.

피부 자극을 예방하려면:

  • 먼저 마스크가 올바르게 착용되어 있는지 확인하세요.
  • 스트랩과 쿠션이 청결하고 양호한 상태인지 확인하세요 (교체 주기에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인하세요).
  • 자극 부위가 회복될 수 있도록, 그리고 마스크가 민감한 부위에 직접 닿지 않도록 코 패드, 반창고 또는 몰스킨과 같은 부드러운 소재를 사용하세요.
  • 마스크가 피부에 닿는 부위에 라놀린이나 다른 윤활제를 발라 향후 자극을 예방하세요.

마스크 누기로 인한 눈 자극

마스크를 올바르게 착용하는 것이 매우 중요합니다 (위 내용 참조). 어떤 마스크를 사용하더라도 공기 누기는 어느 정도 발생합니다. 목표는 누기를 최소화하고 공기가 눈에 자극을 주지 않도록 하는 것입니다. 그러나밤 사이 눈에 바람이 들어오면 낮 동안 건조함과 자극이 생길 수 있습니다.

이로 인해 CPAP 치료를 중단하는 일이 없도록, 안과 전문의들은 취침 직전에 점도가 높은 인공눈물(묽은 점안액이 아닌 젤 또는 연고 타입)을 사용할 것을 권장합니다. 수면무호흡증과 그로 인한 눈 자극을 모두 적절히 치료하는 것이 중요하므로, 담당 의사와 상담하시기 바랍니다.

기도 자극

건조한 기후, 고령 환자, 또는 부비동을 건조하게 만드는 약물을 복용 중인 환자의 경우 기도가 자극을 받아 건조해질 수 있습니다. 코피(비출혈)가 발생하기도 합니다. 가열 가습기를 사용하면 이러한 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

이미 가습기를 사용하고 계신다면 다음 방법을 시도해 보세요:

코가 건조한 경우:

  • 취침 시 생리식염수 스프레이를 사용하세요.

입이 건조한 경우:

  • 코 마스크를 사용 중이라면 턱 스트랩을 이용해 수면 중 입이 벌어지지 않도록 할 수 있습니다. 또한 입과 코를 모두 덮는 풀페이스 마스크 사용을 고려해 볼 수도 있습니다 (턱 스트랩 및 마스크 종류에 대해 자세히 알아보려면여기를 참조하세요).

공기연하증 (Aerophagia)

공기연하증(Aerophagia)은 그리스어 "aerophagein("공기를 삼키다"는 뜻)"에서 유래한 용어로, 공기를 과도하게 삼켜 복부 불편감을 유발하는 상태를 말합니다.

식도는 인두 아래에서 위 상부까지 이어지는 긴 관 모양의 기관입니다. 상부식도괄약근(UES)은 식도 상단에서 수축 및 이완을 조절하는 근육 섬유 띠입니다. 음식을 삼킬 때 UES가 이완되어 음식이 식도로 들어오고, 식도의 근육 수축 운동에 의해 음식이 하부식도괄약근(LES)을 통해 위장으로 내려갑니다. LES도 이완되어 음식이 위장으로 들어올 수 있도록 하며, 음식이 식도를 따라 내려오는 동안 5~8분간 열려 있다가 닫혀 음식이 다시 역류하지 않도록 합니다.

식사 중에는 정상적으로 최대 30 ml의 공기가 함께 삼켜집니다. 공기가 유입되면 위장이 팽창하고 압력이 높아집니다. 위 내 압력이 일정 수준에 도달하면 LES가 반사적으로 이완되어 공기가 위장 밖으로 빠져나와 식도를 거쳐 입으로 배출되는데, 이것이 트림입니다.

공기는 음식이나 음료를 섭취하지 않을 때에도 삼켜질 수 있으며, 일부 CPAP 사용자에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. CPAP 압력이 실제로 위장으로 공기를 밀어 넣는 정도가 어느 만큼인지는 아직 명확하지 않습니다. 공기연하증을 호소하는 일부 CPAP 사용자의 경우, 공기가 식도에는 들어가지만 위장까지 도달하지 않는 위상부 공기연하증(supragastric aerophagia)일 가능성이 있습니다. 또한 CPAP 관련 공기연하증은 위식도역류질환(GERD)과 연관될 수 있는데, GERD는 LES의 이완으로 인해 위산을 포함한 위 내용물이 식도로 역류하는 질환입니다.

공기연하증을 유발하는 압력을 줄이기 위한 약물 치료나 수술적 방법도 있지만,일부 성인 CPAP 사용자는 다음과 같은 방법으로 CPAP 관련 공기연하증을 완화할 수 있습니다:

  • 머리를 높게 하거나 취침 직전 식사를 피함으로써 압력 줄이기
  • 하부식도괄약근의 이완을 유도하는 카페인, 니코틴 등의 물질 섭취 피하기
  • 가장 낮은 치료 CPAP 압력을 사용하여 기도 압력을 낮추는 방법입니다. 자동 조절 PAP 또는 APAP이 도움이 될 수 있습니다 (다양한 PAP 기기에 대해 자세히 알아보려면여기를 클릭하세요).
  • 양압 PAP(bi-level PAP) 사용을 고려해 보세요. 낮은 호기 압력이 위장으로 들어가는 공기의 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐소공포증 또는 질식감

CPAP 마스크를 밤새 착용하는 것에 대한 폐소공포증과 불안감은 CPAP 치료를 처음 시작하는 분들에게 흔히 나타납니다. 연구에 따르면 수면 무호흡증이 불안과 공황을 유발할 수 있는 호르몬을 분비시킬 수 있다고 합니다. 또한, 평소 불안감을 느끼는 분은 의료 기기나 시술에 대해 더 큰 불안을 느낄 수 있으며, 잠자리에 들 때 공황 발작이 나타날 가능성이 더 높을 수 있습니다.

폐소공포증, 불안감, 또는 공황 발작이 있다면 수면 검사 또는 CPAP 설정 담당 기사에게 미리 알려주세요.

불안감을 완화하기 위해 다음과 같은 몇 가지 방법을 시도해 볼 수 있습니다:

  • 가장 편안하게 느껴지는 마스크를 선택하세요. 시야를 가장 적게 방해하기 때문에 답답함을 덜 느끼는 분들에게는 비강 필로우 마스크가 적합할 수 있습니다. 입으로 숨을 쉬는 분이라면 필요할 때 입을 열 수 있도록 턱끈이 달린 비강 마스크보다 풀페이스 마스크를 선호하실 수 있습니다. 가능하다면 기사와 함께 마스크 피팅을 받아 얼굴에 가장 잘 맞고 편안한 마스크를 찾아보세요.
  • 마스크의 구조를 파악하세요. 마스크에는 내쉬는 공기가 빠져나가는 호기 포트가 있습니다. 또한 필요한 경우 외부 공기가 들어올 수 있어 실제로 질식할 위험은 없습니다. 이 장치는 매우 정교하게 설계되어 있습니다.
  • TV를 보거나 책을 읽거나 뜨개질을 하면서 몇 시간 동안 마스크를 착용해 보세요. 마스크와 기기에 천천히 익숙해지도록 하세요.
  • 잠자리에 들기 전과 잠드는 동안 긴장을 풀어주는 호흡 운동을 시도해 보세요.
  • CPAP 공급업체나 담당 의사에게 CPAP 둔감화 또는 적응 훈련에 대해 문의하세요. 처음 몇 주 동안 기기 사용 시간을 점진적으로 늘려가는 일정을 함께 세울 수 있습니다.

호기 곤란

일부 환자는 CPAP에서 나오는 가압 공기에 맞서 숨을 내쉬는 데 어려움을 느끼기도 합니다.

이를 줄이기 위한 몇 가지 방법이 있습니다:

  • 최신 CPAP 기기에는 타이머 방식의 압력 상승 기능이 있어, 처음 기기를 사용하며 잠들기 시작할 때 압력을 서서히 높여줍니다. 이후 수면 중에는 설정된 압력으로 작동합니다.
  • 저희가 사용하는 기기의 또 다른 기능으로는 호기 압력 완화 기능이 있습니다. 이 기능은 숨을 내쉴 때 압력을 약간 낮춰주어 호흡이 더 부드럽고 자연스럽게 느껴지도록 합니다.
  • 오토셋(autoset) PAP 기기를 사용해 보세요. 이 기기는 필요할 때만 압력이 높아집니다. 오토셋 기기는 매일 밤 호흡 상태에 따라 최소 및 최대 압력 범위 내에서 자동으로 조절되며, 실제로 필요한 경우(예: 등을 대고 누워 잘 때나 자기 전에 음주를 했을 때)에만 압력이 올라갑니다.
  • 숨을 내쉴 때 압력이 낮아지는 이중 압력 PAP 기기(bi-level PAP) 사용을 고려해 보세요. 이 기기는 일반 CPAP(지속 양압) 또는 오토셋 PAP 기기보다 가격이 높습니다. 수면 검사 결과 CPAP을 견디기 어렵다는 것이 확인된 경우, 보험 적용이 가능할 수 있습니다.

불면증

불면증은 CPAP 사용의 부작용으로 나타날 수 있지만, 수면 무호흡증의 흔한 증상이기도 합니다. 수면 무호흡증이 있으면 밤 사이(또는 한 시간에도 수십 번씩) 잠에서 깨게 되며, 이러한 수면 방해가 불면증을 유발할 수 있습니다.

다음 사항을 기억하세요:

  • CPAP을 사용하고 수면 주기가 안정되면 불면증이 사라지는 경우도 있습니다.
  • 불면증이 나아지지 않는다면, 수면 위생을 점검해 보세요. 취침 전 루틴은 어떻게 되나요? 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나고 있나요? 자세히 알아보기여기.
  • 마지막으로, 일부 환자들은 치료 초기 몇 주를 잘 넘기기 위해 수면 보조제가 필요할 수 있습니다. 이에 대해 담당 의사와 상담하시기 바랍니다.

최근 CPAP 치료를 시작하셨고 이러한 부작용으로 어려움을 겪고 계신다면, 담당 의사나 CPAP 공급업체에 문의하시기 바랍니다. 저희를 통해 기기를 받으셨다면 언제든지 도움을 드릴 수 있습니다! 기술 담당자와의 면담 예약을 신청하시거나 아래 이메일로 문의해 주세요:papsuccess@sleepdr.com.

CPAP 예약 요청

출처:

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Frequently asked questions

Dry mouth, nasal congestion, skin irritation from the mask, mask leaks, claustrophobia, and aerophagia (swallowing air). Most resolve within 2-4 weeks as your body adapts, and the rest can be fixed with mask, humidifier, or pressure adjustments.

CPAP is contraindicated in patients with bullous lung disease, recent facial or upper-airway surgery, severe recurrent nosebleeds, certain types of pneumothorax, and severely impaired consciousness. Mild relative contraindications include sinus infections and ear infections, which should be treated first.

Yes — aerophagia is the medical term for swallowing CPAP air, which causes gas, bloating, belching, and sometimes flatulence. It usually means your pressure is too high or you are mouth breathing on a nasal mask. Lowering pressure or switching to a full-face mask typically resolves it.

No serious long-term side effects have been documented when CPAP is used correctly. Long-term users may experience persistent dry mouth or mild skin marking from the mask, both of which are addressable with humidification and proper mask fit. The cardiovascular and metabolic benefits of treating sleep apnea far outweigh the minor side effects.

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