수면 무호흡증 수술에 대한 모든 것
Date Published
수면 무호흡증으로 고통받고 있다면, 우선적으로 고려되는 치료법은CPAP(지속적 양압 기도) 치료입니다. 그러나 덜 일반적인 대안으로 수술도 있습니다.수면 무호흡증 치료를 위해 어떤 수술이 가능한지, 효과는 있는지, 그리고 대부분의 경우 왜 CPAP 치료가 선호되는지 알아보겠습니다.
수술의 종류
대부분의 수술은 궁극적으로수면 무호흡증을 치료하기 위해 기도를 넓혀 수면 중 목이 이완될 때 발생하는 막힘을 없애는 데 초점을 맞춥니다. 이는 목 조직을 제거하거나, 기도 주변의 뼈를 재배치하거나, 심지어 목에 호흡 튜브를 삽입하는 방식으로 이루어질 수 있습니다. 가장 흔한 수술 방법들을 아래에 자세히 설명합니다.
- 인두 조직 제거술(구개인두성형술, Uvulopalatopharyngoplasty 또는 UPPP) 이 수술은 기도를 넓히기 위해 목 뒤쪽의 조직을 제거하는 방법입니다. 제거되는 조직에는 목젖(목 뒤쪽에 매달려 있는 작은 돌기), 입천장의 일부, 편도선 및 기타 과잉 조직이 포함될 수 있습니다. 수면 무호흡증 수술 중 가장 흔한 유형이지만, 다른 수술과 병행하는 경우가 많습니다.
- 편도 및 아데노이드 절제술(Tonsillectomy and Adenoidectomy) 편도선 및/또는 아데노이드(목젖 바로 뒤에 위치한 부드러운 조직 덩어리)를 제거하는 방법으로, 주로 소아에게 사용됩니다.수면 무호흡증이 있는 소아, 이 시술은 대부분의 수면 무호흡 수술보다 효과적이며, 성공률이 75%에서 100%에 달합니다. (그러나 이것이 위험이 없다는 의미는 아닙니다위험이 수반되지 않는다는.)
- 고주파를 이용한 혀 및 주변 조직 축소 (고주파 용적 조직 축소술 (RFVTR)) 연구개와 혀 기저부에 에너지파를 조사하면 조직을 수축시키고 단단하게 만들 수 있습니다.
- 구개 임플란트 (연구개 임플란트 또는 Pillar Procedure라고도 함) 단단한 폴리에스터 막대를 연구개에 삽입하여 조직을 경직시킴으로써, 목 근육이 이완될 때 기도가 막히는 것을 방지합니다.
- 상악 또는 하악 전방 이동술 (상하악 골절개술 (MMO) 및 상하악 전진술 (MMA)) 상악골과 하악골을 앞으로 이동시켜 기도의 실제 골격 구조를 넓히는 방법입니다. 이를 위해 턱뼈를 정밀하게 절개하고 10~12mm 전방으로 이동시킨 후, 티타늄 플레이트로 고정합니다. 수술 후에는 회복을 위해 턱을 와이어로 고정해야 하는 경우가 많습니다. 이 수술은 성공률이 90%로 비교적 높지만, 복잡성으로 인해 시행 빈도는 낮습니다.
- 기도에 호흡 튜브 삽입 (기관절개술) 이 방법은 다른 어떤 치료도 효과가 없었던 매우 중증의 수면 무호흡 환자에게만 최후의 수단으로 사용됩니다. 목 아래쪽에 구멍을 내고 속이 빈 호흡 튜브를 삽입하는 방식입니다. 밤에는 밸브를 열어 공기가 기관으로 직접 유입되도록 하여 막힌 부위를 우회합니다.
- 기타 수술 유형 수면 무호흡을 외과적으로 치료하는 기타 방법으로는비강 재건술,혀를 앞으로 이동시키는 수술,목 아래쪽의 설골을 앞으로 이동시키는 수술,혀의 일부를 외과적으로 제거하는 수술, 그리고체중 감량 수술.
수면 무호흡 수술의 장단점
일부 환자의 경우 CPAP 치료가 효과가 없을 때 수면 무호흡 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 수술은 CPAP 사용을 불규칙하게 하는 문제를 근본적으로 해결할 수 있다는 장점도 있습니다.
안타깝게도, 수술은 CPAP 기기를 꾸준히 사용하는 것보다 효과가 훨씬 낮습니다. CPAP을 올바르게 그리고 규칙적으로 사용할 경우, 수면 무호흡 증상을 사실상 100% 제거할 수 있습니다. 반면, 가장 흔한 수면 무호흡 수술인 UPPP의 성공률은 약 50%에 불과합니다. 수술은 외과적으로 교정할 수 있는 특정 구조적 문제가 있는 환자(예: 편도가 큰 소아)에게 가장 효과적인 경향이 있습니다.
물론, CPAP 기기 사용은 수술에 비해 훨씬 덜 침습적이며, 합병증이나 부작용, 회복 기간의 위험도 없습니다. 결국 수술은 최후의 수단으로 선택됩니다.
수면 무호흡증이 있으시다면, 본인에게 맞는 치료법에 대해 반드시 담당 의사와 상담하시기 바랍니다.
출처:
American Sleep Apnea AssociationWebMDSleep EducationCleveland Clinic
관심 가질 만한 다른 게시물:
Frequently asked questions
Maxillomandibular advancement (MMA) has the highest success rate at around 80 percent for severe OSA, but it is highly invasive. The Inspire hypoglossal nerve stimulator is the most modern option with strong evidence and a much shorter recovery, typically reducing apnea by 50-80 percent.
Inspire is an FDA-approved implanted device that delivers mild electrical stimulation to the hypoglossal nerve during sleep, gently moving your tongue forward to keep the airway open. You activate it with a remote at bedtime. It is approved for moderate-to-severe OSA patients who cannot tolerate CPAP and have a BMI under 40.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) removes the uvula and excess tissue from the soft palate and throat to enlarge the airway. Success rates are 40-50 percent, lower than newer options like Inspire or MMA. UPPP is still used in select cases, particularly when soft palate tissue is the primary obstruction.
Success depends on the procedure and patient anatomy. UPPP: 40-50 percent. Inspire: 60-80 percent. MMA: 75-85 percent. Surgery is considered successful if it reduces AHI by 50 percent or more and below 20 events per hour. Many patients still need some CPAP after surgery.
Ready When You Are
Take a home sleep test in California
FDA-approved devices delivered to your door. Board-certified physicians review your results. 100+ insurance plans accepted.