JAMA 연구, 크레이그리스트에서 중고 CPAP 구매 시 우려 사항 지적
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이번 달 미국의학협회지(JAMA)에 게재된 연구는 개인이 중고 CPAP 기기를 무허가로 판매하는 실태를 조사했습니다. 대부분의 건강보험은 CPAP 비용을 보장하지만(기기 보장 범위에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요), 보험이 없거나 공제액이 높은 경우 기기 구입 비용이 상당한 부담이 될 수 있습니다.
이 연구는 다양한 지역, 중위 소득 수준, 인구 밀도, 수면 클리닉 수를 기준으로 개인 간 CPAP 기기 거래를 분석했습니다. 연구팀은 온라인 CPAP 판매 광고를 검토했을 뿐만 아니라, 크레이그리스트에 익명 게시물을 직접 올려 잠재적 판매자와 구매자로부터 정보를 수집했습니다.
연구 결과는 무엇이었나요?
판매 기기에 대한 정보 부족
판매되는 CPAP 기기를 누가 사용했나요?
광고의 79%에는 기기 사용자에 관한 정보가 전혀 없었습니다.
가족이 사용했거나 판매자 본인이 사용했다고 밝힌 경우도 있었지만, 이를 확인할 방법은 없습니다.
판매 이유
광고의 82%에는 판매 이유가 기재되어 있지 않았습니다.
공개된 판매 이유로는 이전 사용자가 CPAP를 마음에 들어 하지 않거나 사용하지 않은 경우, 폐쇄성 수면무호흡증이 해소된 경우, 더 최신 기기를 보유하게 된 경우, 또는 이전 사용자가 사망한 경우(놀랍게도!) 등이 있었습니다.
사용 시간
매물의 거의 절반(49%)은 기기의 사용 시간을 명시하지 않았습니다.
CPAP 기기의 평균 수명은 약 20,000시간, 즉 하루 종일 사용하는 기준으로 약 7~8년입니다. 보험에 가입된 많은 환자들은 대략 5년마다 기기를 교체하는데, 이는 많은 보험사들이 새 기기를 승인해 주는 시점이기도 합니다.
압력 설정
86%의 매물에는 기기의 현재 설정에 관한 정보가 전혀 없었습니다.
위생 문제에 이어, 이는 연구에서 밝혀진 가장 우려스러운 문제 중 하나입니다. CPAP 기기는 의료 전문가가 결정하고 설정한 치료 압력을 유지하도록 설계되어 있습니다. 설정을 변경하는 것은 가능하며 스스로 변경하는 경우도 많지만, 모든 사람이 쉽게 할 수 있는 일은 아닙니다. CPAP 기기의 새 소유자가 현재 기기에 설정된 것과 다른 압력이 필요한 경우, 직접 설정을 변경하는 방법을 찾아야 합니다. 반면 (중고 또는 새) 기기를 의료기기 판매업체(온라인 또는 오프라인)에서 구입하면, 의료 전문가가 올바른 설정을 직접 입력해 줍니다.
예외는 APAP, 즉 자동 압력 조절 PAP으로(다양한 PAP 기기 종류에 대해 자세히 알아보기 여기), 환자의 수면 상태에 따라 압력을 자동으로 조절합니다. 이 기기들도 설정이 되어 있지만, 압력 범위 방식으로 작동합니다. 한 환자에게 맞는 좁은 범위가 다른 환자에게는 맞지 않을 수 있습니다.
기기 상태
매물의 53%는 판매되는 기기의 상태에 관한 정보를 전혀 포함하지 않았습니다.
구매자는 주의하시기 바랍니다.
가격
온라인에서 판매된 CPAP 기기의 평균 가격은 $291달러였습니다.
이는 기기 종류에 따라 일반적으로 $600~$2,000에 달하는 비용보다 훨씬 저렴한 금액입니다. 개인 환자의 실제 부담 비용은 보험 적용 여부에 따라서도 달라집니다(CPAP 보험 적용에 대해 자세히 알아보기 여기).
마스크와 튜브 같은 소모품이 포함되어 있나요?
목록의 61%에 사용된 마스크가 포함되어 있었지만, 마스크의 사용 기간이나 세척 방법에 대한 정보는 전혀 제공되지 않았습니다.
여기서 우려되는 점은 (위생 문제 외에도) 마스크와 쿠션을 정기적으로 교체해야 한다는 것입니다. 눈에 띄는 마모 흔적이 없더라도, 마스크 스트랩은 늘어나고 밀착력이 변합니다. 마스크 쿠션 역시 정기적으로 교체해야 합니다 (권장 소모품 교체 주기에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요).
마스크를 올바르게 맞추는 것도 중요합니다. 구매자가 다른 마스크를 보유하고 있거나 구매하려는 마스크가 자신에게 잘 맞는다는 것을 알고 있지 않은 한, 기기 사용에 어려움을 겪을 수 있습니다. 마스크 문제는 새로운 환자들이 CPAP 치료를 제대로 따르지 못하는 주요 원인 중 하나입니다.
처방전 요건
개인 간 온라인 거래로 판매된 기기 중 처방전이 필요하다고 언급한 경우는 2%에 불과했습니다.
물론 이러한 현금 거래에는 보험이 개입되지 않습니다. 그러나 미국 FDA는 CPAP 기기를 잠재적 위험이 있는 Class II 의료기기로 분류하고 있으며, 판매 시 의사 처방전이 필요합니다. 이러한 온라인 거래 대부분은 매우 흔하게 이루어지고 있지만, 엄밀히 말하면 불법입니다.
처방전은 기기의 올바른 압력 설정을 위해서도 중요합니다. 압력 설정은 보통 수면 검사 중에 결정되며, 처방전에 기재됩니다.
위생
이것은 Craigslist와 같은 사이트에서 온라인으로 중고 의료기기(및 기타 물품)를 구매할 때 매우 중요하게 고려해야 할 사항입니다.
다음 단계는 무엇인가요?
많은 환자분들이 수면무호흡증 진단과 CPAP 치료 비용을 감당하는 데 어려움을 겪고 있다는 것을 잘 알고 있습니다. 보험에 가입되어 있는 분들도, 심지어 주요 상업 PPO 플랜과 같은 "좋은" 보험에 가입된 분들조차 높은 공제금액, 본인부담금, 공동보험료로 인해 어려움을 겪고 있습니다.
보험사들이 의료기기 공급업체에 대한 가격을 낮추는 동시에, 환자들에게는 더 많은 요건을 요구하고 있습니다. 예를 들어, Medicare는 CPAP 기기를 3개월간 렌탈 방식으로 지원한 후, 렌탈을 계속 지원하기 위해 환자의 사용 기록을 요구하며, 이후 렌탈은 최종적으로 구매로 전환됩니다. 환자는 첫 90일 동안 30일 중 21일 이상, 하루 최소 4시간 이상 기기를 사용했음을 증명해야 합니다. 순응도를 충족하지 못한 경우, 담당 의사와 면담 후 3개월간의 재시험 기간을 시작할 수 있습니다. 두 번째 시험도 통과하지 못하면, 다시 처음부터 의사 방문과 수면 검사를 진행해야 합니다. 많은 보험사들이 Medicare와 유사한 프로그램을 도입하고 있습니다.
많은 환자들(및 담당 의료진)에게 치료 순응도는 큰 과제입니다. CPAP 치료가 쉽지 않기 때문입니다. 아마도 그것이 Craigslist 및 기타 중고 거래 사이트에 중고 기기가 대량으로 유통되는 이유일 것입니다.
Craigslist에서 중고 CPAP을 구입하는 것의 대안
개인 간 온라인 거래의 대안으로, JAMA는 American Sleep Apnea Association의 CPAP Assistance Program(JAMA와 무관한 단체)을 제안합니다. 이 프로그램을 통해 신품 또는 중고 CPAP 기기를 $100에 제공받을 수 있습니다(Craigslist의 평균 가격 $291과 비교 시). 이 프로그램은 사용자와 제조업체로부터 기기를 기증받아 세척 및 재설정 후 환자의 처방 설정에 맞게 조정합니다. 기기 기증 방법 및 신청 방법을 포함한 자세한 정보는 이 블로그 게시물에서 확인하실 수 있습니다.
새 CPAP 기기나 소모품이 필요하신가요? 저희는 대부분의 보험사와 계약되어 있습니다(전체 목록은 여기에서 확인하세요).
CPAP 예약 요청
소모품 요청
출처:
Peine MI, Prichard J, Kunisaki KM. Unauthorized Online Sales of Secondhand Continuous Positive Airway Pressure Devices.JAMA Intern Med.Published online August 08, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.4506.http://www.sleepreviewmag.com/2016/08/study-raises-safety-concerns-online-sale-secondhand-cpap-devices
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Frequently asked questions
It is legal to purchase a used CPAP machine from an individual, but it is not legal for the original owner to sell one without removing protected health information stored in the device, and most reputable suppliers will not sell or service a PAP without a current prescription. The buyer also cannot use insurance for supplies on a non-DME device.
Risks include exposure to residual bacteria, mold, or biofilm in the humidifier, tubing, and mask cushion that standard cleaning may not fully eliminate; pressure settings that do not match the buyer's prescription; and aging internal components (filter, motor, sensors) that may not deliver therapeutic pressure reliably.
No. Medicare and most commercial plans require the PAP device to be sourced from a licensed DME provider and prescribed by a sleep physician. Devices acquired through Craigslist, eBay, or similar channels are not eligible for insurance-covered supplies or service.
PAP pressure is prescribed based on the patient's specific sleep study results. A pressure that worked for the previous owner is unlikely to be correct for a new user. Using the wrong pressure may be ineffective at treating apnea or may cause aerophagia, mask leak, and pressure intolerance.
Most major commercial plans and Medicare cover PAP devices and supplies when prescribed after a positive sleep test. If insurance is not an option, programs through the American Sleep Apnea Association and some state-based assistance programs offer reduced-cost or refurbished devices through licensed channels. Talk to a sleep physician about options.
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