이번 달 미국의학협회지(JAMA)에 발표된 한 연구에서는 개인이 중고 양압기를 무단으로 판매하는 사례를 조사했습니다. 대부분의 건강 보험 플랜에서 양압기를 보장하지만(자세히 알아보기 여기 ), 보험에 가입하지 않았거나 공제액이 높은 사용자의 평균 기기 가격은 엄청날 수 있습니다 .
이 연구에서는 다양한 지리적 위치, 평균 소득, 인구 밀도, 수면 클리닉 수에 따른 양압기 개인 간 판매를 조사했습니다. 연구진은 양압기 판매에 대한 온라인 광고를 분류하고, 잠재적인 판매자와 구매자로부터 정보를 얻기 위해 Craigslist에 익명으로 게시물을 올렸습니다.
무엇을 발견했나요?
판매되는 디바이스에 대한 제한된 정보
판매 중인 양압기 장치를 누가 사용했나요?
79%의 광고에는 누가 기기를 사용했는지에 대한 정보가 없었습니다.
다른 사람들은 가족이나 판매자 자신이라고 말했습니다(물론 확실히 알 수 있는 방법은 없습니다).
판매 이유
82%의 광고는 디바이스가 판매되는 이유를 설명하지 않았습니다.
공개 사유에는 이전 소유자가 양압기를 좋아하지 않거나 사용하지 않았거나, 폐쇄성 수면 무호흡증이 해결되었거나, 소유자가 최신 기기를 보유하고 있거나, 이전 사용자가 사망한 경우(으악!) 등이 포함되었습니다.
사용 시간
목록의 거의 절반(49%)이 기기 사용 시간을 밝히지 않았습니다.
양압기 평균 기대 수명은 약 20,000시간 또는 약 7~8년 동안 풀타임으로 사용할 수 있습니다. 많은 보험 가입 환자들은 5년 정도마다 기기를 교체하는데, 이는 많은 보험 회사에서 새 기기를 승인하는 시기이기 때문입니다.
압력 설정
86%에는 장치의 현재 설정에 대한 정보가 없습니다.
이는 위생 다음으로 가장 우려스러운 연구 결과 중 하나입니다. 양압기 장치는 의료 전문가가 설정한 치료 압력으로 유지되도록 설계되어 있습니다. 설정을 변경할 수 있으며 많은 사람들이 직접 변경하지만 모든 사람에게 쉬운 일은 아닙니다. 양압기 새 소유자가 현재 기기에 프로그래밍된 설정이 아닌 다른 설정이 필요한 경우, 직접 설정을 변경하는 방법을 알아내야 합니다. 또는 장비 공급업체(온라인 또는 오프라인)에서 기기(중고 또는 새 제품)를 구매한 경우 의료 전문가가 올바른 설정을 입력해 줍니다.
예외는 APAP 또는 자동 설정 PAP입니다(다양한 유형의 PAP 장치에 대해 자세히 알아보세요. 여기) 환자의 수면 방식에 따라 압력을 조절합니다. 이러한 장치도 설정되어 있지만 압력 범위가 있습니다. 한 환자에게는 효과가 있는 좁은 범위가 다른 환자에게는 효과가 없을 수 있습니다.
조건
53% 목록에는 판매되는 기기의 상태에 대한 정보가 포함되어 있지 않았습니다.
구매자는 주의하세요.
가격
온라인에서 판매되는 양압기 평균 가격은 $291달러였습니다.
이는 장치 유형에 따라 $600-$2,000의 일반적인 비용보다 훨씬 저렴합니다. 개별 환자 비용도 보험 적용 범위에 따라 달라집니다(양압기 보험 적용 범위에 대해 자세히 알아보기 여기).
마스크와 튜브 같은 소모품이 포함되어 있나요?
61%의 목록에는 중고 마스크가 포함되어 있었지만 마스크의 사용 기간이나 세척 절차에 대한 정보는 포함되지 않았습니다.
위생 문제 외에도 마스크와 쿠션은 정기적으로 교체해야 한다는 점이 우려됩니다. 마모된 흔적이 눈에 보이지 않더라도 마스크 끈이 늘어나거나 밀봉 상태가 변할 수 있습니다. 마스크 쿠션도 정기적으로 교체해야 합니다(권장 소모품 교체에 대해 자세히 알아보세요. 여기).
적절한 마스크 피팅도 중요합니다. 구매자가 다른 마스크를 가지고 있거나 구매하려는 마스크가 제대로 맞을지 모르는 경우, 구매자는 장치 사용에 어려움을 겪을 수 있습니다. 마스크 문제는 신규 환자가 CPAP 치료를 준수하는 데 어려움을 겪는 가장 큰 이유 중 하나입니다.
처방전 요구 사항
온라인에서 개인 대 개인으로 판매된 2% 장비만 처방전이 필요하다는 언급이 있었습니다.
물론 이러한 현금 판매에는 보험이 적용되지 않지만, 미국 FDA는 CPAP 기기를 위험 가능성이 있는 Class II 의료기기로 분류하고 있으며, 이를 판매하려면 의사 처방전이 필요합니다. 이러한 온라인 판매는 대부분 엄밀히 말하면 불법이지만 꽤 흔하게 이루어지고 있습니다.
처방전은 기기의 올바른 압력 설정을 설정하는 데에도 중요합니다. 압력 설정은 일반적으로 수면 연구 중에 결정되며 처방전으로 주문합니다.
위생
이는 크레이그리스트와 같은 사이트에서 중고 의료 장비(및 기타 품목)를 온라인으로 구매할 때 큰 우려 사항입니다.
다음 단계는 무엇인가요?
많은 환자들이 수면무호흡증 진단과 양압기 치료 비용을 감당하는 데 어려움을 겪고 있다는 것을 알고 있습니다. 보험(주요 상업용 PPO 플랜과 같은 "좋은" 보험이라도)에 가입한 사람들도 높은 공제액, 자기 부담금 및 공동 보험으로 인해 어려움을 겪습니다.
보험 회사는 장비 제공업체의 가격을 낮추도록 강요하는 한편, 환자에 대한 요구 사항도 강화하고 있습니다. 예를 들어, 메디케어는 3개월 동안 양압기 대여 비용을 지불한 후 최종적으로 구매로 전환하기 전에 환자의 사용 증명을 요구합니다. 환자는 첫 90일 동안 30일 중 21일 동안 밤마다 최소 4시간 이상 장치를 사용하고 있음을 입증해야 합니다. 환자가 이를 준수하지 않는 경우 의사와 상담한 후 3개월의 평가판을 다시 시작할 수 있습니다. 두 번째 시험에 실패하면 다시 의사를 방문하여 수면 연구를 다시 시작해야 합니다. 많은 보험사에서 메디케어와 같은 프로그램을 만들고 있습니다.
많은 환자(및 의료진)에게 순응은 어려운 일입니다. 양압기 치료는 쉽지 않습니다. 그렇기 때문에 크레이그리스트와 기타 판매 사이트에서 중고 기기가 대량으로 판매되는 것일 수 있습니다.
크레이그리스트에서 중고 CPAP를 구매하는 대안
고객 대 고객 온라인 판매의 대안으로 JAMA는 미국 수면 무호흡증 협회의 양압기 지원 프로그램(JAMA와 제휴하지 않음)을 제안하며, 이 프로그램을 통해 $100(Cragislist의 평균 가격 $291과 비교)에 새 제품 또는 중고 양압기를 제공할 수 있습니다. 이 프로그램은 사용자와 제조업체로부터 기부를 받아 환자의 설정 처방에 따라 기기를 세척하고 재프로그래밍합니다. 디바이스 기부 및 요청 방법 등 프로그램에 대한 추가 정보는 다음 링크에 포함되어 있습니다. 이 블로그 게시물.
새 양압기나 소모품이 필요하신가요? 저희는 대부분의 보험과 계약되어 있습니다(전체 목록 참조). 여기).
출처:
Peine MI, Prichard J, Kunisaki KM. 중고 지속적 기도 양압 장치의 승인되지 않은 온라인 판매. JAMA 인턴 의학. 2016년 8월 8일 온라인 게시. 도이:10.1001/jamainternmed.2016.4506.
http://www.sleepreviewmag.com/2016/08/study-raises-safety-concerns-online-sale-secondhand-cpap-devices
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