원격 의료는 올해의 수면 컨퍼런스에서 뜨거운 주제였습니다. 미국 수면 의학 아카데미 및 수면 연구 협회콜로라도 주 덴버에 있습니다.

원격 진료는 전문의가 주로 거주하는 대도시로 이동하는 데 드는 비용이나 편의성 때문에 접근성이 떨어지는 환자들을 위해 전문의 상담을 주선하는 데 어려움을 겪는 지방 지역의 주치의들이 도입했습니다.

원격 의료가 전문의에 대한 접근성을 높일 수 있다면 다음과 같은 질환으로 고통받는 수백만 명의 미국인에게 도움이 될 수 있을까요? 수면 무호흡증 및 기타 수면 장애가 있나요?

원격 의료란 무엇인가요?

원격 의료는 전화, 이메일, Skype와 같은 양방향 비디오 및 기타 도구와 같은 통신 기술을 사용하여 의료 정보를 교환하는 것으로 정의됩니다.

원격 의료는 40여 년 전 외딴 지역에 있는 환자에게 다가가려는 병원에서 시작되었습니다. 이후 기술이 발전하고 의료 제공자와 환자 모두를 위한 기술 가격이 하락하면서 빠르게 확장되었습니다.

원격 진료는 별도의 의료 전문 분야는 아니지만 피부과에서 정신과 치료에 이르기까지 광범위한 전문 분야에 대해 전자적으로 소통하거나 임상 치료를 제공하는 데 사용할 수 있습니다.

제공되는 서비스 및 이러한 서비스를 제공하는 데 사용되는 메커니즘의 몇 가지 예는 다음과 같습니다:

1차 진료 및 전문의 의뢰 서비스

의사 대 의사 또는 의사 대 환자. 여기에는 주치의 또는 기타 의료 전문가가 환자와 직접 상담하거나 해당 환자의 치료에 대해 다른 의사 또는 전문가와 상담하는 것이 포함될 수 있습니다. 여기에는 이미지, 파일 또는 엑스레이나 사진과 같은 기타 데이터 공유가 포함될 수 있습니다.

원격 환자 모니터링

디바이스를 사용하여 원격으로 데이터를 수집하고 해석을 위해 의료 서비스 제공자에게 전송합니다. 예를 들어 집에 있는 환자를 위해 혈당이나 심장 심전도 같은 바이탈 사인을 측정합니다. 원격 양압기(수면 무호흡증 치료, 자세히 알아보기 여기) 규정 준수 모니터링이 여기에 해당합니다(작동 방식에 대해 자세히 알아보기 여기).

소비자 의료 및 건강 정보

소비자가 인터넷과 무선 장치를 사용하여 전문적인 건강 정보를 얻을 수 있습니다. 여기에는 피어 투 피어 지원을 제공하는 온라인 지원 그룹이 포함됩니다. CPAP 지원을 위한 온라인 리소스에 대해 자세히 알아보기 여기.

수면 장애에 대한 원격 진료는 어떤 모습인가요?

여기에는 몇 가지 옵션이 있습니다:

환자와 주치의, 수면 전문의 간의 상담을 통해 의심되는 수면 장애.
환자와 의료진 간의 직접 상담 수면 전문가 (PCP 추천 또는 자체 추천)
호흡기 치료사 또는 기술자와의 후속 조치를 통해 환자의 지속적인 준수, 마스크 착용 및 기기 문제 해결을 돕습니다.
원격 CPAP 사용 모니터링(현재 많은 보험 회사에서 요구하고 있습니다. 자세히 알아보기 여기)

의사가 원격 진료 세션에서 수면 연구 또는 양압기를 처방할 수 있나요?

예, 대부분의 경우 의사는 원격 진료 상담을 통해 수면 연구 또는 양압기 치료를 처방할 수 있습니다. 의사는 정기적인 방문을 위해 의사 사무실에서 진료를 받는 것과 동일한 주 지침을 충족해야 합니다.

원격 의료 상담에 대한 보험 적용

주마다 원격 의료 사용과 관련된 규정과 환급에 관한 규정이 다릅니다. 원격 의료를 통해 제공되는 서비스에 대한 지불 및 보험 적용은 원격 의료 도입의 가장 큰 과제 중 하나입니다. 미국 원격의료 협회의 2016년 50개 주 원격의료 격차 분석에 따르면 "환자와 의료 서비스 제공자는 임의적인 보험 요건과 서로 다른 지불 방식으로 인해 원격의료를 충분히 활용하지 못할 수 있습니다."라고 합니다.

캘리포니아주 의료 서비스부는 메디케어 및 메디케어 수혜자를 포함한 캘리포니아주의 모든 의료 서비스 제공자를 위해 2011년 캘리포니아 원격 의료 발전법에 부합하는 원격 의료 정책을 시행하고 있습니다. 캘리포니아 주 메디케이드 프로그램인 Medi-Cal은 원격 의료를 통해 제공되는 다음 서비스에 대해 비용을 지불합니다:

환자 방문 및 상담을 위한 선별된 평가 및 관리(E&M) 서비스.
선별된 정신과 진단 인터뷰 검사 및 선별된 정신과 치료 서비스.
스토어 및 전달별 원격 피부과.
스토어 및 전달별 원격 안과.
원격 진료
전송 비용(환자당, 하루, 제공자당 최대 90분).
원본 사이트 시설 수수료.
원격 의료를 통해 수행된 엑스레이 및 심전도의 해석 및 보고.

광범위한 활용을 위해서는 민간 보험 회사가 원격 의료를 비용 효율적인 치료 방법으로 받아들이는 데 많은 부분이 달려 있습니다. 예를 들어 캘리포니아 블루쉴드 는 Adventist Health와 특별한 협력을 통해 외딴 지역과 도시에 거주하는 회원에게 전문의 진료 및 서비스를 빠르게 이용할 수 있도록 지원합니다. 이 프로그램을 통한 원격 의료 전문의 진료 비용은 환자 플랜의 일반 전문의 코페이 금액과 동일합니다.

원격 의료가 수면 의학의 미래일까요?

그럴 수도 있습니다. 수면 전문의의 접근이 제한적인 의료 서비스 부족 지역이나 시골 지역에서는 원격 의료를 통해 그 격차를 해소할 수 있습니다. 오늘날에는 인터넷 속도가 느린 지역에서도 효과적인 화상 커뮤니케이션을 할 수 있는 기술이 있습니다.

수면 무호흡증은 CDC가 수면 장애를 공중 보건 전염병으로 선언할 정도로 진단이 극히 저조합니다(자세한 내용은 여기를 참조하세요). 수면 무호흡증을 앓고 있는 미국인은 약 4천만 명으로 추산되며, 이 중 일부만이 진단과 치료를 받고 있습니다. 진단의 주요 장벽은 치료 접근성, 수면 장애에 대한 교육, 치료 및 비용입니다. 원격 의료는 이러한 각 장벽을 해결하고 줄일 수 있습니다.

원격 의료를 도입하여 의료 접근성을 개선하고 비용을 절감하는 것은 환자, 의사, 의료 시스템 전체에 이점이 있으며, 수면 의학 및 기타 전문 분야에 원격 의료가 더 많이 도입될 것으로 예상합니다.

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출처:

http://www.americantelemed.org/
http://www.americantelemed.org/docs/default-source/policy/50-state-telemedicine-gaps-analysis—coverage-and-reimbursement.pdf
http://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/Telehealth.aspx

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