수면 장애 진단 검사를 제공하는 수면 센터에는 어떤 유형이 있으며 각 센터의 장점은 무엇인가요?
IDTF란 무엇인가요?
An IDTF 병원, 개인 의사 또는 의사 그룹이 소유하지 않고 진단 검사를 제공하는 것이 목적이며 검사 결과를 환자 치료에 직접 사용하지 않는 진단 검사 시설(법인)입니다.
IDTF 수면 센터는 수행된 수면다원검사(수면 연구) 검사의 품질, 장비의 적절한 작동 및 보정, 비의사 인력의 장비 작동 자격, 비의사 인력에 대한 감독을 직접적이고 지속적으로 감독할 책임이 있는 감독 의사를 배치해야 합니다. 감독 의사는 비의사 직원의 작업에 대해 일반적인 수준의 감독을 수행해야 합니다(자세한 내용을 알아보려면 다음 링크를 클릭하세요. 수면 장애 의 유형과 진단에 사용되는 연구 ).
- 감독 의사가 실제로 메디케어 수혜자의 주치의가 아닌 한, 감독 의사는 IDTF가 수면 연구를 수행하도록 지시할 수 없습니다.
- IDTF는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 조사 및 승인을 받아야 하며 고유한 메디케어 제공자 번호를 갖게 됩니다.
- 병원 건물이 아닌 다른 곳에 위치한 IDTF는 의사, 의사 진료소 또는 기타 단체와 사무실 공간이나 장비를 공유할 수 없습니다. 독립성을 유지해야 합니다.
IDTF 수면 센터와 협력할 때의 이점:
- IDTF로 설정된 수면 센터는 보다 엄격한 인증 가이드라인(아래에서 수면 센터의 자발적 인증 기준에 대해 자세히 알아보세요)의 제약을 받지 않으며 주문 의사의 요청에 따라 서비스를 보다 유연하게 제공할 수 있습니다.
- IDTF일 가능성이 높은 대규모 수면 센터 네트워크는 보험 회사와 계약할 때 규모의 경제를 더 많이 활용할 수 있으므로 더 많은 보험 계약을 체결할 수 있습니다.
고려해야 할 사항:
- IDTF가 수면 연구를 제공하는 경우, 일반적으로 감독 의사 또는 통역 의사는 CPAP와 같은 권장 치료에 대한 처방을 제공하거나 환자와 치료 또는 다음 단계에 대해 논의하지 않을 수 있습니다. 이는 의뢰 의사의 책임입니다(경우에 따라 의뢰 의사가 수면 연구를 해석할 수도 있습니다).
병원 기반 수면 센터란 무엇이며 누구에게 가장 적합한가요?
병원과 의료 시스템은 역사적으로 병원 내 또는 병원 캠퍼스에 수면 연구실을 설립해 왔습니다. 대부분의 병원 기반 수면 연구실은 병원 외래 또는 외래 프로그램의 일부로 구성되었으며, 수면 연구는 병원의 외래 환자 제공자 번호로 청구되고 메디케어 환자의 경우 외래환자 전향적 지불 시스템(OPPS)에 따라 청구됩니다.
병원 기반 수면 센터와 협력하면 얻을 수 있는 이점:
- 점점 더 많은 병원 기반 수면 센터가 메디케이드 환자에게 서비스를 제공할 수 있지만, 의사가 운영하는 수면 센터나 IDTF는 계약을 맺지 않을 수 있습니다.
- 이러한 유형의 환경은 의료진의 일대일 관리가 필요하고 특수 장비가 필요할 수 있는 중증 질환이 있는 환자나 아주 어린 아이에게 가장 적합할 수 있습니다.
고려해야 할 사항:
- 병원 기반 수면 센터는 일반적인 병실과 같은 모양과 느낌을 갖거나 호텔 객실처럼 디자인할 수 있습니다.
- 병원 기반 수면 센터는 수요가 많고 시설이 제한되어 있어 예약 대기 시간이 길어질 수 있습니다.
- 수면 센터의 설정에 따라 수면 검사는 담당 의사가 진찰을 하거나 독립적인 의사가 해석할 수 있습니다.
의사가 운영하는 수면 센터의 장점은 무엇인가요?
수면 의학을 전문으로 하는 의사는 진료의 연장선상에서 수면 진단 검사를 제공할 수 있습니다. 일반적으로 수면 센터는 의사의 진료의 연장선으로 구성됩니다. 모든 수면 서비스는 의사와 진료소 직원이 제공하며 수면 연구 및 해석은 해당 진료소의 제공자 번호로 청구됩니다. 때때로 의사는 장비를 제공하고 청구를 지원할 수 있는 관리 회사와 파트너 관계를 맺기도 합니다.
의사가 운영하는 수면 센터와 협력할 때의 이점:
- 환자는 일반적으로 필요한 경우 수면 연구 전후에 의사와 상담할 수 있습니다.
- 환자는 서비스를 위해 다른 제공자에게 의뢰할 필요가 없습니다. 예약, 보험 승인 등은 의사 사무실에서 처리합니다.
고려해야 할 사항:
- 일반적으로 의사는 기존 진료소 근처 또는 진료소 내에 소규모 수면 센터를 운영합니다. 일부 의사는 낮에 검사실로 사용하는 동일한 방을 수면 연구용으로 사용하기도 합니다. 이는 일부 환자에게는 위치 및 주차 등 진료실에 이미 익숙하지만 독립형 수면 센터의 편의시설이 없을 수 있기 때문에 편리합니다.
- 의사는 환자에게 수면 검사를 제공하기 위해 보험 회사와 계약(네트워크 내)을 맺을 수도 있고 맺지 않을 수도 있습니다. 이는 환자의 본인 부담금이 높아지거나 보험 적용이 전혀 되지 않을 수 있음을 의미할 수 있습니다(여기에서 네트워크 내 커버리지와 네트워크 외 커버리지에 대해 자세히 알아보세요.)
수면 센터에 대한 다양한 유형의 자발적 인증 기준
방문하는(또는 의사나 의료 단체에서 추천하는) 수면 센터가 주 정부의 의료 시설 기준을 충족하는지 확인하는 것이 중요합니다. 또한 수면 센터의 구조(의사가 운영하는 곳인지 독립적인 곳인지)와 제공되는 서비스 유형에 따라 수면 센터가 받을 수 있는 자발적 인증의 종류가 다양합니다. 캘리포니아의 경우 대부분의 보험 회사는 수면 센터가 AASM 또는 공동 위원회 표준을 충족할 것을 요구하지 않지만, 많은 보험 회사는 메디케어 요건을 충족할 것을 요구합니다.
공동 위원회
이전에 JAHCO로 알려진 공동 위원회는 수면 센터와 양압기 치료 제공자를 포함하여 미국 전역의 21,000개 이상의 의료 기관에 인증을 제공하는 독립 비영리 단체입니다(수면 무호흡증 치료를 위한 양압기 치료에 대해 자세히 알아보세요. 여기). 미국 의료기관평가위원회는 미국에서 가장 오래되고 규모가 큰 의료기관 표준 설정 및 인증 기관입니다. 합동 위원회의 골드 인증(Gold Seal of Approval®)을 획득하고 유지하기 위해 조직은 최소 3년마다 합동 위원회 조사팀의 현장 조사를 받습니다.
공동 위원회 사이트로 연결되는 링크는 다음과 같습니다..
AASM 수면 센터 인증
1975년 수면장애센터협회로 설립된 미국수면학회(AASM)는 수면의학이라는 의학 하위 분야만을 전문적으로 다루는 유일한 전문 학회입니다.AASM은 의사, 과학자 및 기타 의료 전문가를 포함한 11,000개의 공인 회원 수면 센터와 개인 회원을 합쳐 총 11,000명의 회원을 보유하고 있습니다.
1977년부터 AASM은 수면 장애 센터 인증 표준을 활용하여 수면 시설을 인증하고 있습니다. 2,500개 이상의 수면 센터가 AASM을 통해 인증을 획득했습니다.
수면 장애 센터 인증에 대한 AASM 표준에는 검사를 진행하기 전에 모든 환자에게 제공된 정보를 수면 전문의가 검토하여 잠재적인 수면 장애를 평가하도록 하고, 기술자당 한 번에 연구할 수 있는 환자 수를 제한하는 등의 요건이 포함되어 있습니다.
메디케어 표준
메디케어 관리 계약자(MAC)와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 특정 품목 및 서비스에 대한 메디케어 보장을 제한하는 정책을 개발하기도 합니다. MAC는 관할 구역 내에서만 특정 품목 또는 서비스에 대한 보장 범위를 제한하는 지역 보장 범위 결정(LCD)을 발행합니다. 따라서 한 주 또는 지역의 요건은 다른 주 또는 지역과 다를 수 있습니다. 일반적으로 메디케어는 올바른 환경(가정 또는 수면 센터)에서 올바른 장비(기록할 채널 수에 대한 요구 사항이 있음)를 사용하여 올바른 시간 동안 수면 연구를 수행하도록 요구합니다.
메디케어에는 각 서비스에 대해 청구할 특정 코드 그룹이 있습니다. 다른 많은 보험 회사들도 메디케어의 가이드라인과 코드를 따릅니다. 메디케어는 다른 요건이 충족되는 한 병원 기반, 의사가 운영하는 수면 센터 또는 IDTF 수면 센터에서 수행한 수면 검사를 보장합니다.
다음은 캘리포니아의 수면다원검사 및 수면 연구용 LCD 링크입니다.
다양한 유형의 수면 연구, 진단할 수 있는 수면 장애 및 적절한 청구 코드에 대해 자세히 알아보려면 가이드를 다운로드하세요.
출처:
http://www.sleepreviewmag.com/2011/04/structured-to-thrive/
https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation
http://respiratory-care-sleep-medicine.advanceweb.com/Features/Articles/The-In-and-Outs-of-Sleep-Center-Accreditation.aspx
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