이번 달에 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표된 연구에 따르면 CPAP 치료가 심장 질환에 미치는 영향을 테스트했습니다.
양압기라고 하는 양압기는 전달 시스템(튜브와 마스크)을 통해 가압된 주변 공기를 공급하여 수면 중 무호흡 현상을 없애는 장치입니다. CPAP, 양압기, 자동 양압기, ASV-PAP를 포함한 양압기는 다음과 같은 경우에 가장 효과적인 치료법입니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 수면 무호흡증 환자의 수면을 개선하여 수면 무호흡증 환자의 삶의 질을 획기적으로 개선할 수 있습니다(PAP에 대해 자세히 알아보기 여기).
수면 무호흡 심혈관 평가지표(SAVE) 임상시험은 관상동맥 질환 또는 뇌혈관 질환 병력이 있고 중등도에서 중증의 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 환자를 대상으로 진행되었습니다. 참가자들은 무작위로 양압기 치료와 일반 치료를 병행하거나 일반 치료만 받도록 배정되었습니다.
연구 결과, 양압기를 사용해도 심혈관 질환 발생률이 낮아지지 않는 것으로 나타났습니다(이 연구에서는 심혈관 질환으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불안정 협심증, 심부전 또는 일과성 허혈 발작으로 인한 입원을 조사했습니다).
CPAP가 효과적인 치료법이 아니라는 뜻인가요?
이후 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신에 실린 바박 모클레시 박사와 나지브 아야스 박사의 사설은 임상시험의 몇 가지 문제점을 지적합니다.
(1) 수면 무호흡증이 임상적으로 유의미한 심혈관계 부작용을 일으키지 않아서 결과가 부정적이었습니까, 아니면 환자가 매일 밤 CPAP를 충분히 오래 사용하지 않아서 이득을 얻지 못했기 때문입니까?
임상시험 참가자들은 하룻밤에 평균 3.3시간만 CPAP를 사용했습니다. 이 정도면 심장 위험을 예방하기에 충분한 시간일까요?
(2) CPAP 사용 시기가 결과에 영향을 주나요?
수면 초기에 사용하는 양압기는 렘수면이 많이 발생하는 밤 늦게 사용할 때보다 효과가 떨어질 수 있습니다. 무호흡과 저호흡은 렘수면 중에 발생할 가능성이 더 높으며, 렘수면 중에 발생하는 사건은 고혈압과 더 강한 연관성이 있습니다.
수면 무호흡증은 심장에 확실한 영향을 미칩니다.
지난 20년간의 연구를 통해 다음과 같은 사례가 구축되었습니다. 심혈관 건강 악화에 대한 수면 무호흡증의 역할. 전문가들은 수면 무호흡증이 심장에 어떤 영향을 미치는지 정확히 알아내기 위해 여전히 연구 중이지만, 그 증거는 다음과 같이 강력합니다. 모스타파비, M.D.의 최고 의료 책임자이자 호흡기 전문의이자 수면 전문가인 어드밴스드 슬립 메디신 서비스, Inc.
그는 기회가 있을 때마다 동료들에게 수면 무호흡증과 심장 질환의 연관성에 대해 알립니다. "폐쇄성 수면 무호흡증 환자가 있다면 심장 질환의 위험에 처할 수 있습니다."라고 그는 말합니다. 그는 증상이 수면 무호흡증을 시사하는 경우 수면의 질이 떨어지는 것 이상의 문제에 직면할 수 있다고 강조합니다. 생명을 위협하는 심혈관 및 뇌혈관 합병증이 있을 수 있습니다. "심혈관계 위험은 진단과 치료가 가능한 것은 말할 것도 없고 매우 흔하고 매우 중요하다고 생각합니다."
이 최근 연구는 심혈관 질환, 심근경색, 뇌졸중 또는 불안정 협심증, 심부전 또는 일과성 허혈 발작으로 인한 입원으로 인한 사망만을 단기간의 CPAP 치료 후 측정한 것입니다. 다른 연구에서는 심장 문제와 중증 수면 무호흡증의 상관관계와 양압호흡기의 장기적인 효과에 대해 조사했습니다. 블로그 게시물에서 수면 무호흡증이 심장에 미치는 영향에 대해 자세히 알아보세요. 여기.
CPAP 사용자에게는 어떤 의미가 있나요?
저는 모스타파비 박사에게 이 새로운 연구가 환자들에게 어떤 변화를 가져올지 물었습니다. "이 분야에 대한 연구가 진행 중이라는 것을 알고 있지만, 저는 여전히 뇌/심혈관 질환이 있는 모든 OSA 환자에게 PAP 장치를 사용하도록 권장합니다. 왜냐하면 후부하를 줄여 좌심실 작업 부하를 줄이고 교감신경 긴장을 줄이면 혈관 수축(동맥이 열리는 것)을 예방할 수 있기 때문입니다."
또한, 이 연구에서 나타난 심장 관련 측정치에 대한 부정적인 영향에도 불구하고 CPAP는 연구 참여자의 삶의 질, 기분, 주간 졸음 및 업무 생산성에 상당한 유익한 영향을 미쳤습니다. 이러한 이점만으로도 OSA 진단을 받은 사람들이 CPAP를 사용해야 하는 충분한 이유가 됩니다.
모헬시 박사와 아야스 박사는 여전히 증상이 있는 폐쇄성 수면 무호흡증 환자에게는 CPAP를 제공해야 한다고 믿습니다. 증상과 관계없이 심각한 저산소혈증이 있는 환자에게도 CPAP를 제공해야 합니다(이러한 환자는 SAVE 임상시험에서 제외되었습니다).
연구진은 추가 연구가 필요하지만 이러한 결과를 근거로 향후 심혈관 질환을 줄이기 위해 양압기만을 사용하는 것은 권장할 수 없다는 점을 인정합니다. 또한 치료 순응도를 높일 수 있는 새로운 수면 무호흡증 치료법이 매우 필요합니다.
수면 무호흡증과 같은 수면 장애가 걱정되시나요? 그렇다면 의사와 상담하세요. 수면 전문의와 상담을 원하시나요?
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