How common is sleep apnea in children?

Pediatric obstructive sleep apnea affects approximately 1-5 percent of children, most commonly in the 2-8 age range when tonsillar and adenoidal tissue is largest relative to airway size (American Academy of Pediatrics). It is often underdiagnosed because daytime symptoms in children look different from adults -- behavioral and attention issues rather than sleepiness.

What are the symptoms of sleep apnea in children?

Common signs include loud habitual snoring, witnessed breathing pauses or gasping, restless sleep, bedwetting beyond expected age, mouth breathing, attention or behavioral issues, hyperactivity (rather than sleepiness), poor school performance, and morning headaches. Snoring alone does not confirm OSA -- a sleep study is required for diagnosis.

Is adenotonsillectomy always recommended first?

For otherwise healthy children with enlarged tonsils and adenoids, the AAP and American Academy of Otolaryngology recommend adenotonsillectomy as first-line therapy. Surgery resolves OSA in approximately 70-80 percent of cases. Children with obesity, craniofacial issues, or Down syndrome may have residual OSA after surgery and require additional treatment.

When does a child need CPAP?

CPAP is typically prescribed for pediatric patients with persistent moderate-to-severe OSA after adenotonsillectomy, those with craniofacial abnormalities or neuromuscular conditions, children with Down syndrome and significant residual OSA, or patients in whom surgery is not appropriate. Pediatric CPAP requires pediatric sleep medicine specialty care.

Can my child have a home sleep test?

No. Both the American Academy of Pediatrics and the American Academy of Sleep Medicine recommend an in-lab polysomnogram (PSG) for diagnosing OSA in children under 18. Home sleep apnea tests are validated for adults and are not reliable in pediatric patients due to differences in normal breathing patterns and arousal thresholds.

CPAP-ը չափահաս հիվանդների օբստրուկտիվ քնի ապնեայի բուժման ոսկե ստանդարտն է։

Ճիշտ կիրառման դեպքում այն ապնեայի դրվագները նվազեցնելու կամ վերացնելու ամենաարդյունավետ եղանակն է։ Ապացուցված է, որ CPAP թերապիան կանխում և նույնիսկ նվազեցնում է քնի ապնեայի՝ մարմնի վրա ունեցած բացասական հետևանքները, այդ թվում՝ սրտային խնդիրներից մահվան բարձր ռիսկը։

Մենք հաճախ ենք խոսում CPAP-ի կիրառման մասին չափահասների շրջանում, բայց ի՞նչ կասենք երեխաների մասին։

Կանխատեսվում է, որ երեխաների 2-3%-ը տառապում է քնի ապնեայով։ Արդյո՞ք CPAP թերապիան կարող է նրանց համար ևս օգտակար լինել։

Քնի ապնեայի և CPAP թերապիայի հիմունքները

Օբստրուկտիվ քնի ապնեան քնի ընթացքում շնչուղիների մասնակի կամ ամբողջական փակումն է, որի հետևանքով օդի հոսքը կրճատվում է առնվազն 10 վայրկյան տևողությամբ՝ մինչև ուղեղն անձին արթնանալու ազդանշան տա, և նա սովորաբար հևալով արթնանում է։ Քնի ապնեայով հիվանդը կարող է չգիտակցել, որ ժամում տասնյակ անգամ արթնանում է, սակայն կրկնակի արթնանալը, քնի ցիկլերի խախտումը և թթվածնի կրճատումը լուրջ բեռ են դնում ամբողջ մարմնի վրա (ավելի մանրամասն կարդացեք քնի ապնեայի հետևանքների մասին այստեղ)։

Օբստրուկտիվ քնի ապնեան սովորաբար ախտորոշվում է քնի հետազոտության միջոցով՝ կա՛մ տանը, կա՛մ քնի կենտրոնում (ավելին՝ երկուսի տարբերության մասին կարդացեք այստեղ) և կարող է բուժվել CPAP թերապիայի միջոցով՝ սարք, որը ճնշված օդ է մղում շնչուղիներ՝ դրանք գիշերը բաց պահելու և ապնեաները կանխելու կամ նվազեցնելու համար (ավելին CPAP-ի և դրա աշխատանքի սկզբունքի մասին կարդացեք այստեղ)։

CPAP-ի ապահովագրական ծածկույթ

Ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը կծածկի CPAP թերապիան մեծահասակի համար, ում մոտ ախտորոշվել է օբստրուկտիվ քնային ապնեա, եթե բավարարվում են որոշ չափանիշներ.

Հիվանդի AHI-ն 15 կամ ավելի է, կամ
Հիվանդի AHI-ն 5–14 է՝ հետևյալ դրսևորումներից որևէ մեկի հետ համատեղ. ցերեկային չափազանց ուժեղ քնկոտություն, ճանաչողական խանգարումներ, տրամադրության խանգարումներ, անքնություն, բուժմանը դիմացկուն հիպերտոնիա (երեք կամ ավելի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց ընդունող հիվանդի մոտ պահպանվող հիպերտոնիա), իշեմիկ սրտային հիվանդություն, ինսուլտի պատմություն։

Վերջերս հրապարակված բլոգային գրառման մեջ մենք անդրադարձանք այն դեպքին, երբ հիվանդը չի համապատասխանում որոշ ապահովագրողների AHI պահանջներին, սակայն կարող է օգտվել CPAP-ի կիրառությունից։ Այդ գրառումը կարող եք կարդալ այստեղ։

Իսկ ի՞նչ կասեք երեխաների մասին։

Քնային ապնեան հանդիպում է նաև երեխաների մոտ։ Ավելին կարդացեք երեխաների մոտ քնային ապնեայի նշանների և ախտանիշների մասին՝ այստեղ։

Ընդհանուր առմամբ, երեխայի մոտ ցանկացած խռմփոց կամ օդ կլլելը վտանգի ազդանշան է առողջության համար։ Մասնավորապես, եթե մեծահասակի մոտ ժամում մինչև հինգ ապնեան համարվում է նորմ և ՉԻ հանգեցնում քնային ապնեայի ախտորոշման, ապա երեխաների մոտ ժամում նույնիսկ մեկ ապնեան բավարար է ախտորոշում կատարելու համար (ավելին ապնեաների և AHI-ի մասին կարդացեք այստեղ).

Քնի ապնեայով տառապող երեխաների մեծ մասին խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն՝ նշիկների և/կամ ադենոիդների հեռացման համար, քանի որ դրանք հաճախ խռմփոցի կամ ապնեայի պատճառն են։ Մեծահասակներից տարբերվող՝ երեխաների մոտ քնի ապնեայի վիրաբուժական բուժումը սովորաբար հաջողված է լինում։ Սակայն կան դեպքեր, երբ վիրահատությունը արդյունք չի տալիս և անհրաժեշտ է դիմել այլ բուժման։

Երեխաների քնի ապնեայի վիրաբուժական այլընտրանքային բուժման եղանակներ

Կան դեպքեր, երբ քնի ապնեայով երեխայի վիրահատությունն անտեղի է։ Ահա մի քանի օրինակ.

Վիրահատությունը փորձվել է, սակայն չի հաջողվել բուժել օբստրուկտիվ քնի ապնեան։
Վիրահատությունը ցուցված չէ, քանի որ հիվանդի ադենոտոնզիլյար հյուսվածքը նվազագույն է։
Հիվանդի օբստրուկտիվ քնի ապնեան պայմանավորված է այլ հիմքում ընկած պատճառով, ինչպիսին է գանգածնոտային անոմալիան կամ ծայրահեղ գիրությունը։
Վիրահատությունը հակացուցված է

Եթե վիրահատությունը չի համարվում պատշաճ բուժման եղանակ, 18 տարեկանից փոքր երեխայի մոտ կարելի է փորձել CPAP թերապիա։

Ինչպիսի՞ քնի հետազոտություն է անհրաժեշտ երեխային OSA ախտորոշելու համար։

18 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ քնի ապնեայի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կլինիկական քնի հետազոտության միջոցով (այլ ոչ թե տանը կատարվող քնի ապնեայի թեստով)։

Եթե երեխայի CPAP ճնշումը ընտրվել է քնի կենտրոնում, նա կարող է օգտագործել CPAP սարք, որը մատակարարում է մշտական օդային ճնշում։ Երեխաները սովորաբար APAP թերապիայի թեկնածու չեն համարվում (CPAP-ի և APAP-ի տարբերության մասին ավելին կարդացեք այստեղ).

Կա՞ն հատուկ CPAP սարքեր երեխաների համար։

Երեխայի կողմից օգտագործվող CPAP սարքն ինքնին նույնն է, ինչ մեծահասակի դեպքում. սակայն դիմակը, որը դրվում է երեխայի դեմքին և մատակարարում է ճնշված օդ շնչուղիներ, շատ ավելի փոքր կլինի։ Դիմակների արտադրողները հատուկ մշակել են CPAP դիմակներ՝ երեխայի փոքր դեմքի համար, և առկա են ընտրանքներ, որոնք ծածկում են և՛ բերանը, և՛ քիթը, կամ միայն քիթը (ավելին իմացեք CPAP դիմակների տարբեր տեսակների մասին այստեղ)։

Մտահոգվա՞ծ եք, որ ձեր երեխան կարող է ունենալ քնի խանգարում, ինչպիսին է քնային ապնեան։ Կապվեք մեզ հետ, եթե ցանկանում եք նախատեսել խորհրդատվություն, քնի հետազոտություն կամ CPAP կարգավորում։

Հայտ ուղարկել խորհրդատվության համար

Հայտ ուղարկել քնի հետազոտության համար

Հայտ ուղարկել CPAP ժամադրության համար

Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.

Կարո՞ղ է քնի ապնեա ունեցող երեխային CPAP անհրաժեշտ լինել