CPAP-ը ոսկե ստանդարտ թերապիա է քնի օբստրուկտիվ ապնոէով չափահաս հիվանդների համար:

Այն ամենաարդյունավետ թերապիան է, երբ այն ճիշտ օգտագործվում է ապնոէի դեպքերը նվազեցնելու կամ վերացնելու համար: Ապացուցված է, որ CPAP թերապիան կանխում և նույնիսկ նվազեցնում է մարմնի վրա քնի ապնոէի բացասական հետևանքները, ներառյալ մահվան ռիսկը: սրտի հետ կապված խնդիրներ.

Մենք շատ ենք խոսում մեծահասակների համար CPAP-ի օգտագործման մասին, իսկ ի՞նչ կասեք երեխաների մասին:

Ենթադրվում է, որ երեխաների 2-3% տառապում է քնի apnea-ից: Կարո՞ղ են նրանք նաև օգուտ քաղել CPAP թերապիայից:

Քնի apnea-ի և CPAP թերապիայի հիմունքները

Օբստրուկտիվ քնի apnea Քնի ժամանակ շնչուղիների մասնակի կամ ամբողջական փակումն է, որը հանգեցնում է օդի հոսքի նվազմանը, որը տևում է առնվազն 10 վայրկյան, մինչև ուղեղը ազդարարում է մարդուն արթնանալու մասին, որը սովորաբար շնչում է օդ: Քնի apnea ունեցող անձը կարող է չհասկանալ, որ ինքը ժամում տասնյակ անգամ է արթնանում, բայց զգալի ծանրաբեռնվածություն կա ամբողջ մարմնի վրա՝ կրկնվող արթնանալուց, քնի ցիկլերի խանգարումից և թթվածնի կրճատումից (կարդացեք ավելին քնի հետևանքների մասին ապնոէ այստեղ).

Օբստրուկտիվ քնի apnea-ն սովորաբար ախտորոշվում է քնի ուսումնասիրությամբ՝ տանը կամ քնի կենտրոնում (կարդալ ավելին այս երկուսի տարբերության մասին այստեղ) և կարող է բուժվել CPAP թերապիայի միջոցով՝ սարք, որը սեղմված օդը ներթափանցում է շնչուղիների մեջ՝ այն գիշերվա ընթացքում բաց պահելու և ապնոէները կանխելու կամ նվազեցնելու համար (իմանալ ավելին CPAP-ի և դրա աշխատանքի մասին։ այստեղ).

Ապահովագրական ծածկույթ CPAP-ի համար

Ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը ծածկում է CPAP թերապիան մեծահասակների համար, ովքեր ունեն խանգարող քնի apnea ախտորոշում, երբ բավարարվում են որոշակի չափանիշներ.

Հիվանդն ունի 15-ից մեծ կամ հավասար AHI, կամ
Պացիենտն ունի 5-14 AHI՝ հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկով. ցերեկային ավելորդ քնկոտություն, ճանաչողության խանգարում, տրամադրության խանգարումներ, անքնություն, բուժման դիմացկուն հիպերտոնիա (համառ հիպերտոնիա երեք կամ ավելի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդի մոտ), սրտի իշեմիկ հիվանդություն, պատմություն։ կաթված.

Բլոգի վերջին գրառման մեջ մենք լուսաբանեցինք, թե ինչ անել, երբ հիվանդը դուրս է գալիս որոշ ապահովագրությունների AHI պահանջներից, բայց դեռ կարող է օգուտ քաղել CPAP-ի օգտագործումից: Դուք կարող եք կարդալ այդ գրառումը այստեղ.

Ինչ վերաբերում է երեխաներին:

Երեխաները նույնպես ստանում են սելեպ ապնոէ: Կարդալ ավելին մասին Երեխայի մոտ քնի apnea-ի նշաններն ու ախտանիշներն այստեղ.

Երեխայի ցանկացած խռմփոց կամ օդ շնչելը մեծ մասամբ վկայում է առողջության համար վտանգի մասին: Իրականում, թեև ժամում մինչև հինգ ապնոէ ունեցող մեծահասակը համարվում է նորմալ և չի ունենա քնի ապնոէ ախտորոշում, երեխաների մոտ մեկ ժամում մեկ ապնոէ բավարար է քնի ապնոէ ախտորոշելու համար (կարդալ ավելին մասին apneas եւ AHI այստեղ).

Քնի apnea ունեցող շատ երեխաների խորհուրդ է տրվում վիրահատության ենթարկել իրենց նշագեղձերը և/կամ ադենոիդները, քանի որ դրանք հաճախ խռմփոցի կամ ապնոէի պատճառ են հանդիսանում: Ի տարբերություն մեծահասակների, քնի apnea ունեցող երեխաների վիրաբուժական բուժումը սովորաբար հաջող է լինում: Բայց լինում են դեպքեր, երբ վիրահատությունն արդյունք չի տալիս, և անհրաժեշտ է այլ բուժում։

Քնի apnea ունեցող երեխաների վիրահատության այլընտրանքները

Լինում են դեպքեր, երբ քնի apnea ունեցող երեխայի վիրահատությունը տեղին չէ: Որոշ օրինակներ են.

Վիրահատության փորձ է արվել, սակայն հաջողությամբ չի բուժվել քնի խանգարող ապնոէը:
Վիրահատությունը չի նշվում, քանի որ հիվանդը ունի նվազագույն ադենոտոնզիլային հյուսվածք:
Հիվանդի խանգարող քնի apne-ն վերագրելի է մեկ այլ հիմքում ընկած պատճառի, ինչպիսիք են գանգուղեղային աննորմալությունը կամ հիվանդագին գիրությունը:
Վիրահատությունը հակացուցված է

Եթե վիրահատությունը չի համարվում համապատասխան բուժում, CPAP թերապիան կարող է փորձարկվել մինչև 18 տարեկան երեխայի համար:

Ինչպիսի՞ քնի ուսումնասիրություն է անհրաժեշտ երեխային OSA ախտորոշելու համար:

18 տարեկանից փոքր երեխաներին սովորաբար անհրաժեշտ է քնի ապնոէ ախտորոշել քնի կենտրոնական ուսումնասիրությունից (ոչ տնային քնի ապնոէի թեստով):

Եթե երեխային տիտրացրել են CPAP-ով քնի կենտրոնում, նա կարող է օգտագործել CPAP սարք, որն ապահովում է օդի մշտական ճնշում: Երեխաները սովորաբար APAP թերապիայի թեկնածուներ չեն (կարդացեք ավելին CPAP-ի և APAP-ի միջև տարբերության մասին այստեղ).

Կա՞ հատուկ CPAP սարքավորում երեխաների համար:

Երեխայի կողմից օգտագործվող CPAP մեքենան կլինի նույնը, ինչ կօգտագործեր մեծահասակները. Այնուամենայնիվ, դիմակը, որը նստում է երեխայի դեմքին և սեղմված օդը հասցնում շնչուղիներին, շատ ավելի փոքր կլինի: Դիմակ արտադրողները նախագծել են CPAP դիմակներ հատուկ երեխայի փոքր դեմքի համար, և կան դիմակների տարբերակներ, որոնք ծածկում են բերանը և քիթը կամ միայն քիթը (մանրամասն CPAP դիմակների տարբեր տեսակների մասին այստեղ).