Արդյո՞ք իմ ապահովագրությունը ծածկելու է CPAP-ը: Հաճախակի տրվող հարցեր ծածկույթի մասին

Եթե դուք ունեք քնի apnea ախտորոշում, ձեր ապահովագրական ընկերությունը հավանաբար կհոգա ձեր CPAP-ի կամ երկաստիճան PAP սարքի արժեքը. այնուամենայնիվ, ծածկույթը տատանվում է պլանից պլան, ինչպես նաև թույլտվության պահանջները:

Ապահովագրական ծածկույթի մասին ավելին կարդացեք ստորև: Մենք կպատասխանենք հիմնական հարցերին, օրինակ ինչ ես պետք է վճարեմ, վարձակալություն ընդդեմ գնման և որոշ ավելի տեխնիկական հարցեր, օրինակ որոնք են կոդերը

Ո՞րն է տարբերությունը սարքի վարձույթի և գնման միջև:

Շատ ապահովագրական ընկերություններ այժմ վճարում են PAP սարքերի համար ամսական վարձակալության հիմունքներով, սովորաբար 3-ից 10 ամիս: Այս ժամկետի ավարտից հետո դուք կունենաք սարքը: Քանի որ դա ամսական վարձակալություն է, ձեր մատակարարը ձեր ապահովագրական ընկերությանը ամսական հաշիվ կվճարի: Եթե դուք ունեք համաապահովագրություն, ձեզ նույնպես ամսական հաշիվներ կգրանցվեն (ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համաապահովագրության, համավճարի, նվազեցվող և ավելի շատ ապահովագրական պայմանների միջև եղած տարբերության մասին, ստուգեք ձեր առողջության ապահովագրությունը հասկանալու մեր ուղեցույցը).

Որքա՞ն է տևում վարձակալության ժամկետը:

Ամենատարածված տարբերակները.

• 3 ամսվա վարձույթ, 4-րդ ամսվա գնում (շատ PPO ապահովագրություններ)
• 10 ամսվա վարձույթ (HMO ապահովագրության մեծ մասը և որոշ PPO ապահովագրություններ)
• 13 ամսվա վարձակալություն (Medicare և այլ պետական ապահովագրություն)

Ինչպե՞ս կարող եմ իմանալ, արդյոք իմ ապահովագրությունը վճարում է վարձակալության կամ գնման համար:

Դուք կարող եք կամ հարցնել ձեր մատակարարին կամ դիմել ձեր ապահովագրական ընկերությանը: Երբ ձեր մատակարարը ստուգում է ձեր ապահովագրական նպաստները և ծածկույթը, նրանք կիմանան վարձակալության կամ գնման պայմանները և պետք է կարողանան ձեզ տրամադրել ձեր ակնկալվող ֆինանսական պատասխանատվության գնահատումը ստեղծման պահին և ամսական ձեր վարձակալության ժամկետի համար: . Ցավոք սրտի, հիվանդները և մատակարարները վերահսկողություն չունեն այն հարցում, թե արդյոք CPAP-ն ապահովագրվում է որպես վարձակալություն կամ գնում:

Որքա՞ն եմ վճարելու գնման համար:

Եթե ձեր մատակարարը ցանցում է, նրանք ձեր PAP սարքի համար պայմանավորվել են ձեր ապահովագրական ընկերության հետ: Կարող է մեծ տարբերություն լինել ձեր վճարածի միջև, եթե դուք գնում եք մատակարարի հետ, որը ցանցում է, այլ ոչ թե ձեր ապահովագրությունն ընդունող, բայց ցանցում չէ (սեղմեք այստեղ ավելին իմանալու համար տարբերության մասին և ինչ է դա նշանակում հիվանդների համար): Արժեքը նույնպես տատանվում է՝ կախված սարքի տեսակից։ CPAP-ը կամ APAP-ը կարժենա ավելի քիչ, քան BiPAP-ը կամ երկաստիճան սարքը (սեղմեք այստեղ՝ PAP սարքերի տարբեր տեսակների մասին ավելին իմանալու համար).

Ձեր տեղադրման ժամանակ դուք նաև կստանաք դիմակ, խողովակ, ֆիլտրեր և բարձիկներ, որոնք ապագայում պետք է փոխարինվեն (այդ մասին ավելի ուշ): Ավելի լավ է խոսեք ձեր մատակարարի հետ կամ կապվեք ձեր ապահովագրության հետ՝ իրական գինը ստանալու համար: 

Որքա՞ն եմ վճարելու վարձակալության համար:

Սովորաբար, վարձակալության վճարները որոշվում են՝ սարքի գնման գինը բաժանելով վարձակալության ժամկետի ամիսների քանակի վրա: Կարդացեք «Որքա՞ն եմ վճարելու գնման համար»: վերը նշված գնման ծախսերի մասին ավելին իմանալու համար: 

Կարևոր է հիշել, որ ձեր առաջին ամսվա հաշիվը կներառի դիմակի, խողովակի, ֆիլտրերի և բարձիկների գնումը, որոնք տրամադրվել են ձեր տեղադրման ժամանակ: Այդ ապրանքների համար ձեզանից կգանձվի վարձակալության ապագա ամիսների համար միայն այն դեպքում, երբ պատվիրեք լրացուցիչ փոխարինման պարագաներ, սովորաբար յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ:

Արդյո՞ք իմ ապահովագրական ընկերությունը թույլտվություն կպահանջի իմ CPAP-ի համար:

Շատ ապահովագրական ընկերություններ, ներառյալ Medicare և PPO ծրագրերը, այժմ պահանջում են թույլտվություններ ավելի ու ավելի շատ ծառայությունների համար, ներառյալ քնի ուսումնասիրությունները և PAP սարքերը: Անհրաժեշտության դեպքում սարքերի շատ մատակարարներ թույլտվություն կպահանջեն ձեր ապահովագրական ընկերությունից: Նրանք սովորաբար պահանջում են դեղատոմս և ձեր ամենավերջին քնի ուսումնասիրությունը, որը ցույց է տալիս քնի ապնոէի ախտորոշումը: Եթե դուք ընթացիկ CPAP օգտվող եք և փոխարինող սարք եք ստանում, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել քնի նոր ուսումնասիրություն: Որպես կանոն, ապահովագրական ընկերությունները յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ կպահանջեն քնի նոր ուսումնասիրություն:

Որո՞նք են CPAP-ի և մատակարարումների կոդերը:

Շարունակական ԲՀԿ (CPAP) կամ Autoset PAP (APAP): E0601

Երկաստիճան ԲՀԿ (BiPAP): E0470

BiLevel ճնշման աջակցությամբ (ASV): E0471

Ջեռուցվող խոնավացուցիչ: E0562

Ջրախցիկ: A7046

Դիմակ* (քթի կամ քթի բարձեր)՝ A7034    Ամբողջ դեմքի դիմակ: A7030    Գլխաշոր: A7035    Chinstrap: A7036

Քթի դիմակի բարձ. A7032    Քթի բարձեր բարձ: A7031    Ամբողջ դեմքի դիմակ ինտերֆեյս: A7033

Մեկանգամյա օգտագործման ֆիլտրs: A7038

Խողովակաշար: A7037    Ջեռուցվող խողովակ: A4604

*Հաշվի առնելով Medicare-ի կանոնակարգերը, որոնց կարող է հետևել ձեր ապահովագրությունը, ձեր դիմակի հավաքածուն կվճարվի երկու առանձին կոդերի միջոցով: Ըստ ձեր դիմակի տեսակի՝ դուք կգտնեք կոդերի հետևյալ համակցությունը ձեր պատվերի ապրանքագրի վրա՝ կամ (A7030 & A7035) կամ (A7034 & A7035): A7034 և A7030 ծածկագրերը վերաբերում են ձեր դիմակի շրջանակին, մինչդեռ A7035-ը վերաբերում է գլխարկին: Չնայած դրանք առանձին գանձվում են, դրանք հավաքվում են նույն տոպրակի մեջ:

Ինչու՞ է իմ ապահովագրությունը պահանջում օգտագործման ապացույց:

Ձեր ապահովագրական ընկերությունը ցանկանում է համոզվել, որ դուք կանոնավոր կերպով օգտագործում եք սարքը՝ ձեր առողջությունը բարելավելու համար: Նրանք չեն ցանկանում վճարել մի սարքի համար, որը դուք չեք օգտագործում: Հետևաբար, շատ ապահովագրական ընկերություններ, որոնք վճարում են CPAP-ի համար վարձակալության հիմունքներով, այժմ պահանջում են համապատասխանության ապացույց՝ սարքի վարձույթը շարունակելու համար կամ նախքան նրանք կգնեն սարքը ձեզ համար:

Համապատասխանության ուղեցույցներ.

Ապահովագրության համապատասխանության ուղեցույցներից շատերը պահանջում են, որ դուք ապացույց ներկայացնեք ձեր սարքը օրական նվազագույնը 4 ժամվա ընթացքում առնվազն 22 օր անընդմեջ 30 օրվա ընթացքում նախորդ 90 օրվա ընթացքում (վերջին 3 ամիսների ընթացքում):

Որքա՞ն հաճախ է իմ ապահովագրությունը վճարելու նոր սարքի համար:

Բազմաթիվ ապահովագրական ընկերություններ յուրաքանչյուր երեքից հինգ տարին մեկ կծածկեն նոր սարքը: Ձեզ կարող է նաև անհրաժեշտ լինել քնի նոր ուսումնասիրություն, նախքան ձեր ապահովագրական ընկերությունը թույլ կտա նոր սարքը: Ապահովագրական ընկերությունները ցանկանում են համոզվել, որ սարքը ձեզ դեռ պետք է, և որ ձեր ընթացիկ կարգավորումները համապատասխան են: Քաշի կորստի կամ ավելացման կամ ձեր առողջության այլ փոփոխությունների պատճառով ձեզ կարող է պահանջվել բարձր կամ ավելի ցածր ճնշման կարգավորում:

Որքա՞ն հաճախ է իմ ապահովագրությունը վճարելու փոխարինող մատակարարումների համար:

Ձեր CPAP-ի աքսեսուարը շատ նման է այլ հաճախ օգտագործվող առողջապահական արտադրանքներին, ինչպիսիք են ձեր ատամի խոզանակը կամ ածելիը. Ճիշտ այնպես, ինչպես դուք չեք օգտագործի նույն ատամի խոզանակը ամիսներ շարունակ, կարևոր է փոխարինել ձեր CPAP սարքավորումը՝ համոզվելու համար, որ ձեր մեքենան հնարավորինս մաքուր, արդյունավետ և հարմարավետ է: Կան երեք հիմնական պատճառ, որ դուք պետք է պարբերաբար փոխարինեք ձեր PAP սարքավորումը. 

1. Հիգիենա. PAP սարքավորումները, ինչպիսիք են խողովակները և դիմակները, ժամանակի ընթացքում կարող են բակտերիաներ ստանալ: Պարբերաբար փոխարինեք ձեր մեքենան սանիտարական պահելու համար: 
2. Արդյունավետություն. Կարևոր է, որ ձեր սարքավորումը պարբերաբար փոխարինվի, որպեսզի այն ճիշտ աշխատի: Օրինակ, երբ դիմակները ծերանում են, դրանք կարող են ճաքել կամ ձգվել՝ առաջացնելով գրգռվածություն և արտահոսք: 
3. Հարմարավետություն. Հին սարքավորումները, հատկապես դիմակները և բարձերը, կարող են գրգռել ձեր դեմքը և հանգեցնել համապատասխանության բացակայությանը: 

Որոշ պաշարներ պետք է փոխարինվեն ամեն երկու շաբաթից մինչև վեց ամիսը մեկ: Ընդհանուր առմամբ, ապահովագրական ընկերությունները թույլատրելու են CPAP դիմակների, խողովակների և ֆիլտրերի փոխարինումը յուրաքանչյուր 90 օրը մեկ: Ապահովագրական շատ ծրագրեր հետևում են Medicare-ի ուղեցույցներին՝ մատակարարումների կանոնավոր փոխարինման համար: Դուք կարող եք վերանայել ուղեցույցները առցանց կայքում  http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf. 

Medicare-ի ուղեցույցները առաջարկում են ձեր պաշարները փոխարինել հետևյալ հաճախականությամբ.

Կարո՞ղ եմ կանխիկ վճարել իմ CPAP-ի համար:

Իհարկե! Պրովայդերներից շատերը (մեզ նման) առաջարկում են կանխիկ դրույքաչափեր PAP սարքերի և փոխարինման պարագաների համար: Դուք կարող եք գումար խնայել և անպայման կփրկեք ձեր ապահովագրական ընկերության հետ գործ ունենալու դժվարություններից: Ձեր բժշկի դեղատոմսը և քնի ուսումնասիրության վերջին զեկույցը դեռևս պահանջվում են նույնիսկ կանխիկ գնումների դեպքում:

Ձեզ անհրաժեշտ է CPAP: Մենք պայմանագիր ունենք բոլոր հիմնական PPO-ների, պետական ապահովագրությունների և բազմաթիվ HMO-ների հետ: Ապահովագրությունների ամբողջական ցանկը տես այստեղ.

Կապվեք մեզ հետ՝ այսօր դեմ առ դեմ կազմակերպում պլանավորելու համար:

Հայցեք CPAP հավելված:

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

• Medicare-ի ապահովագրություն CPAP-ի և մատակարարումների համար
• Ի՞նչ խստությամբ ապահովագրությունը կծածկի CPAP-ը քնի ապնոեի համար:
• Ապահովագրական ծածկույթ Bilevel PAP-ի համար
• Որքա՞ն կարժենա ինձ քնի ուսումնասիրությունը:
• Արդյո՞ք ես պետք է կանխիկ վճարեմ իմ CPAP մեքենայի և մատակարարումների համար: