Ինչու՞ են Ջահի ՄաքՄաթի նման երեխաները կարիք ունենում նշիկների հեռացման վիրահատության քնի ապնեայի բուժման համար:
Date Published
Օքլենդում վերջին շաբաթների ընթացքում տեղի ունեցած ողբերգական իրադարձությունները ի հայտ բերեցին երեխաների վիրահատության հետ կապված ռիսկերը։ Տասներեք տարեկան Ջահի ՄաքՄաթը ենթարկվեց սովորական վիրահատության՝ գիշերային ժամերին շնչուղիները խցանող նշիկները հեռացնելու համար։ Նա տուժեց ծանր արյունահոսությունից և սրտի կանգից դեկտեմբերի 12-ին՝ բարդ տոնզիլէկտոմիայի վիրահատությունից երեք օր անց։
Այդ իրադարձությունները բռնկեցին բանավեճ Ջահիի կյանքի երկարաձգման վերաբերյալ՝ չնայած նրա ուղեղի ծանր վնասմանը։ Մենք չենք անդրադառնա այս հարցերին կամ Ջահիի ընտանիքի՝ վիրահատությունն ընտրելու պատճառներին։ Սակայն կքննարկենք երեխաների մոտ քնի ապնեայի ախտորոշումը, երեխաների մոտ քնի ապնեայի բուժման համար սովորաբար կիրառվող վիրահատությունը, ինչպես նաև հնարավոր բարդությունները և ռիսկերը։Եթե անհանգստանում եք ձեր երեխայի վերաբերյալ, խոսեք նրա բժշկի հետ։
Ի՞նչն է առաջացնում խռմփոցը և քնի ապնեան երեխաների մոտ:
- Ավելի տարածված պատճառներ՝\n\n \tՄեծացած նշիկներ կամ ադենոիդներ
- Ատամնաբուժական վիճակներ, ինչպիսիք են ծանր վերադնչային կծվածքը
Ավելի հազվադեպ պատճառներ՝
- Ուռուցք կամ նորագոյացություն շնչուղիներում
- Բնածին արատ, օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ, որն առաջացնում է լեզվի և ծնոտի մեծացում
- Գիրություն
Ինչու՞ է վիրաբուժական միջամտություն կատարվում քնի ապնոե ունեցող երեխաների մոտ:
- Վիրաբուժական միջամտություն կարելի է կատարել երեխաների մոտ, երբ քնի ապնոեն պայմանավորված է նշիկների կամ ադենոիդների մեծացմամբ
- Ամեն տարի 15 տարեկանից փոքր ավելի քան 530,000 երեխայի մոտ հեռացվում են նշիկները։ The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery-ի տվյալներով՝ նրանց մոտ 80 տոկոսի մոտ առկա են շնչուղիների անանցանելիությամբ պայմանավորված խնդիրներ՝ խռմփոց, անկանոն շնչառություն, իսկ մնացածի մոտ պատճառը վարակն է։
- Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է լինել մշտական լուծում, քանի որ հեռացված նշիկները չեն վերականգնվում։
- NIH-ի վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ վիրաբուժական միջամտությունը կարող է բարելավել որոշ վարքային դրսևորումներ քնի ապնոե ունեցող երեխաների մոտ, սակայն վիրահատությունը չպետք է լինի ավտոմատ առաջին ընտրությունը։
- PAP (դրական ճնշման օդափոխություն) կարող է նաև կիրառվել քնի ապնոե ունեցող երեխաների մոտ՝ վիրաբուժական միջամտության փոխարեն կամ դրանից հետո, եթե վիրահատությունն արդյունք չի տվել։
- Որոշ դեպքերում երեխաները կարող են մեծանալով ինքնուրույն հաղթահարել նշիկների մեծացումը՝ առանց որևէ բուժման։
Որո՞նք են քնի ապնոեի վիրաբուժական բուժման ռիսկերը:
- Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն կապված է անզգայացման կամ վարակի հետ կապված ռիսկերի հետ։
- Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրերի ընթացքում արյունահոսության ռիսկ կա, սակայն դա շատ հազվադեպ է պատահում։ Հետվիրահատական արյունահոսությունն առավել հավանական է երկու ժամանակահատվածում՝ վիրահատությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում և վիրահատությունից 6-10 օր անց, երբ կեղևիկները թափվում են։ Գնահատվում է, որ հիվանդների 0.2%-ից 2.2%-ի մոտ արյունահոսություն է առաջանում վիրահատությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում, իսկ հիվանդների 0.1%-ից 3.7%-ի մոտ հետվիրահատական արյունահոսություն է նկատվում վիրահատությունից 6-10 օր անց։ (աղբյուր՝ ent.about.com)
Ապաքինման ընթացքում ցավն ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է։ Եթե կասկածում եք, որ ձեր երեխան գիշերը շնչառության դժվարություններ է ունենում, խոսեք նրա բժշկի հետ։
Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են հետաքրքրել ձեզ.
Frequently asked questions
During sleep, muscles relax and the soft tissues of the upper airway become more collapsible. Enlarged tonsils and adenoids reduce the available airway space, so the relaxed soft tissues are more likely to obstruct breathing. Children with this anatomy may snore loudly, gasp, or have witnessed breathing pauses.
Adenotonsillectomy resolves OSA in approximately 70-80 percent of otherwise healthy children with enlarged tonsils, based on AAP clinical practice guideline data. Success rates are lower in children with obesity, Down syndrome, or craniofacial conditions, where residual OSA after surgery is more common.
Typical recovery is 7-14 days with pain management, soft diet, and hydration. Pain peaks around days 3-5 then improves. Most children return to school within two weeks. Bleeding after day 5-10 is the most serious complication and is rare. Discuss recovery details with the operating surgeon.
Both the AAP and the American Academy of Otolaryngology recommend polysomnography (in-lab sleep study) before adenotonsillectomy for OSA in many cases -- especially in children with obesity, craniofacial syndromes, neuromuscular conditions, or where the snoring history is unclear. The ENT and pediatrician make the call together.
About 20-30 percent of children have residual OSA after adenotonsillectomy, particularly those with obesity or other risk factors. A follow-up polysomnogram 6-12 weeks post-op is recommended for high-risk children. Treatment options for residual OSA include weight management, positional therapy, oral appliances, or pediatric CPAP.
Ready When You Are
Take a home sleep test in California
FDA-approved devices delivered to your door. Board-certified physicians review your results. 100+ insurance plans accepted.