Իդեալական աշխարհում դուք տարին մեկ անգամ կայցելեիք ձեր ընտանեկան բժշկին և ամբողջ մեկ ժամ կխոսեիք ձեր ներկայիս առողջական վիճակի մասին։

Նա կհարցներ, թե ինչպես է ձեր ընտանիքը, ձեր ամուսնությունը, կանոնավոր մարզվու՞մ եք արդյոք։ Լա՞վ եք սնվում և ինչպե՞ս եք զգում ձեզ աշխատանքի տեղ։ Հնարավոր է՝ դուք ևս ունենայիք հարցերի ցուցակ, որոնք միասին քննարկեիք մեկ առ մեկ։ Նա նույնիսկ կհարցներ՝ ինչպե՞ս եք քնում գիշերը և հանգստանու՞մ եք արդյոք բավականաչափ։

Իրական աշխարհում մենք բախտավոր ենք, եթե տարվա ընթացքում բժշկի հետ դեմ առ դեմ անցկացնում ենք ամբողջական 15 րոպե։

Ձեր բժիշկը հավանաբար ձեր անունը չի հիշում, մինչև ձեր քարտը չի տեսնում, և անշուշտ չի հիշում ձեր ամուսնու անունը կամ որ դուք հենց նոր ձեր անդրանիկ երեխային ուղեցիք քոլեջ։ Այսպիսով, ե՞րբ է ճիշտ պահը բարձրացնելու ձեր քնի հետ կապված խնդիրները։ Արդյո՞ք ընդհանրապես պետք է դրա մասին խոսել ձեր ընտանեկան բժշկի հետ, թե՞ պետք է դիմել մասնագետի։ Արդյո՞ք ընդհանրապես գոյություն ունի քնի բժիշկ կոչվող մասնագետ։

Ո՞վ է քնի բժիշկը։

Քնի բժիշկը բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետ է, որն անցել է լրացուցիչ հատուկ վերապատրաստում քնի բժշկության բնագավառում։ Որպես կանոն, նման բժիշկն ի սկզբանե մասնագիտանում է ներքին բժշկության, պուլմոնոլոգիայի կամ նևրոլոգիայի բնագավառում, որից հետո ավարտում է լրացուցիչ վերապատրաստում քնի բժշկության ոլորտում։ Քնի բժշկության ոլորտում հավաստագրվելու (այսինքն՝ սերտիֆիկատ կամ որակավորում ստանալու) համար բժիշկը պետք է հաղթահարի բարդ քննություն (բժշկի հավաստագրի ստուգումը կարող եք կատարել American Board of Internal Medicine կայքում՝ այստեղ)։

Երբ բժիշկը ստանում է հավաստագիր քնի բժշկության ոլորտում, նա կարող է մեկնաբանել քնի հետազոտությունների արդյունքները և կառուցել քնի բժշկության պրակտիկա։ Որպես կանոն, նման բժիշկը կընդունի նաև այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների, ինչպիսիք են թոքային կամ նևրոլոգիական հիվանդությունները (ելնելով իր մասնագիտական պատրաստության ուղղությունից)։

Այլընտրանքային դեպքում՝ բժիշկը կարող է չունենալ քնի հետազոտությունների մեկնաբանման համար անհրաժեշտ հավաստագիր, սակայն ունենա հատուկ հետաքրքրություն այս բնագավառի նկատմամբ և լրացուցիչ վերապատրաստում անցած լինի քնի բժշկության ոլորտում։ Նման բժիշկները կարող են լինել ընդհանուր պրակտիկայի կամ ներքին բժշկության մասնագետներ, պուլմոնոլոգներ, հոգեբույժներ, նևրոլոգներ, ականջ-կոկորդ-քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ կամ նույնիսկ ատամնաբույժներ։

Ձեր ընտանեկան բժիշկը կարող է կամ չի կարող կառավարել քնի հետ կապված խնդիրները

Ընտանեկան բժիշկը սովորաբար համարվում է ընդհանուր պրոֆիլի մասնագետ, որն ուղղորդում է կոնկրետ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին նեղ մասնագետների մոտ՝ հիվանդության կառավարման նպատակով. սակայն նման բժիշկներից շատերն այժմ ինքնուրույն կառավարում են բազմաթիվ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը և հիպերտոնիան՝ առանց մասնագետի մոտ ուղղորդելու։ Նույնն է վերաբերում նաև քնի խնդիրներին։

Որոշ բժիշկներ կառավարում են իրենց հիվանդների քնի հետ կապված խնդիրները։ Ոմանք բոլոր նոր հիվանդներին ստուգում են քնի խնդիրների առկայության համար և ներառում են քնի գնահատման հարցաթերթիկներ՝ նոր հիվանդի ընդունման ձևաթղթերում (ծանոթացեք ամենատարածված գնահատման մեթոդի՝ Epworth Sleepiness Scale-ի հետ՝ այստեղ): Այս բժիշկը կհարցնի, թե ինչպես եք քնում: Ավելի լավ է՝ նա կարող է հարցնել ձեր անկողնային զուգընկերոջը, թե ինչպես եք քնում: Դուք խռմփա՞կ եք: Գիշերը օդի պակա՞ս եք զգում: Շնչառությո՞ւնն եք դադարեցնում գիշերային ժամերին: Այս ամենը քնի խանգարման նշաններ են: Բժիշկը կնշանակի քնի հետազոտություն (կա՛մ տանը, կա՛մ քնի կենտրոնում. կարդացեք ավելին երկու տարբերակների մասին այստեղ): Քնի հետազոտությունից հետո բժիշկը կստանա արդյունքները և կկապվի ձեզ հետ՝ հաջորդ քայլերը քննարկելու համար: Եթե ունեք քնի խանգարում, ինչպիսին է քնային ապնոեն, հնարավոր է՝ ձեզ կնշանակի CPAP թերապիա ձեր հիվանդությունը բուժելու համար (ավելին իմացեք դրա մասին այստեղ):

Բժշկի այս տիպի դեպքում ձեզ կարիք չի լինի այցելել մասնագետի: Արժե հարցնել ձեր առաջնային բժշկի անձնակազմին, թե արդյոք նա կառավարում է քնի խանգարումները: Եթե ոչ, կարող եք խնդրել ուղեգիր մասնագետի մոտ կամ ինքնուրույն գտնել մեկին (կախված ձեր ապահովագրությունից՝ հնարավոր է անհրաժեշտ լինի ուղեգիր՝ մասնագետ այցելելու համար):

Այժմ կխոսենք այն մասնագետների մասին, ովքեր կառավարում են քնի հետ կապված խնդիրները:

Պուլմոնոլոգ

Պուլմոնոլոգները շատ լավ ծանոթ են քնի խանգարումներին, ինչպիսին է օբստրուկտիվ քնային ապնոեն (OSA), քանի որ դա, ըստ էության, վիճակ է, երբ քնի ընթացքում շնչառությունը կանգ է առնում՝ շնչուղիների խցանման պատճառով (ավելին իմացեք դրա մասին այստեղ): Պուլմոնոլոգները կառավարում են նաև այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են COPD-ը, բրոնխային ասթման և շնչառության այլ խանգարումներ, որոնք կարող են կապված լինել քնային ապնոեի հետ. հետևաբար, որոշ պուլմոնոլոգներ ընտրում են հավաստագրվել քնի բժշկության ոլորտում: Նրանք կարող են կապված լինել քնի կենտրոնի հետ կամ ունենալ սեփական կենտրոն, որտեղ կատարում և մեկնաբանում են քնի հետազոտություններ իրենց հիվանդների համար:

Նյարդաբան

Թեև օբստրուկտիվ քնային ապնոեն հիմնականում շնչառական խնդիր է, քնի այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են կենտրոնական քնային ապնոեն, նարկոլեպսիան և անքնությունը, կարող են կապված լինել նյարդաբանական խնդիրների հետ: Սովորաբար ձեզ չեն ուղղորդի նյարդաբանի մոտ, եթե ձեր առաջնային բժիշկը կասկածում է, որ ձեր քնի խնդիրների պատճառը օբստրուկտիվ քնային ապնոեն է (օրինակ՝ ցերեկային չափից ավելի քնկոտություն, առավոտյան գլխացավեր և այլն. ավելին կարդացեք ախտանիշների մասին այստեղ), ամենայն հավանականությամբ ձեզ կուղղեն մեկ այլ մասնագետի մոտ, օրինակ՝ թոքաբանի կամ ականջ-քիթ-կոկորդաբանի։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այլ ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ ձեր վիճակի նյարդաբանական պատճառ, հնարավոր է, որ ձեզ ուղղեն նյարդաբանի մոտ։

Ինչպես թոքաբանները, նյարդաբանները նույնպես կարող են ունենալ քնի բժշկության մասնագիտացում, և ոմանք կապված են քնի կենտրոնների հետ ու ինքնուրույն մեկնաբանում են քնի հետազոտությունները։

ԱՔԿ

ԱՔԿ (ականջ, քիթ, կոկորդ) բժիշկը կամ օտոլարինգոլոգը մասնագետ է, ով զբաղվում է ականջների, քթի և կոկորդի հետ կապված խնդիրներով։ Դուք կարող եք դիմել այս բժշկին, եթե ունեք քթային միջնապատի կորություն, կամ եթե ձեր երեխային անհրաժեշտ է նուշիկների հեռացում, կամ Lego-ի կտոր հայտնվել է քթում։ Քանի որ քնային ապնեան և խռմփոցը պայմանավորված են կոկորդի խցանումով, ԱՔԿ բժիշկը հաճախ կարող է հայտնաբերել այդ խնդիրները զննման ժամանակ։ ԱՔԿ բժիշկները սովորաբար վիրահատական միջամտություն են առաջարկում քնային ապնեայի կամ խռմփոցի բուժման համար։ Թեև այդ վիրահատությունները լավ արդյունք են տալիս երեխաների դեպքում (երեխաների մոտ քնային ապնեան սովորաբար պայմանավորված է ադենոիդների կամ նուշիկների մեծացմամբ, որոնց վիրաբուժական հեռացումը կարող է վերացնել ապնեան, ավելին իմացեք այստեղ) մեծահասակների դեպքում վիրահատության արդյունքները խառն են (ավելին իմացեք քնային ապնեայի վիրաբուժական բուժման մասին այստեղ)։

ԱՔԿ բժիշկների մեծ մասը նշանակում է քնի հետազոտություններ և CPAP թերապիա առաջարկում իրենց քնային ապնեա ունեցող հիվանդներին։ Եթե CPAP-ը արդյունավետ չէ, հիվանդը չի հանդուրժում այն, կամ պարզվում է, որ հիվանդն ունի միայն խռմփոց, առանց քնային ապնեայի, կարելի է դիտարկել վիրահատական բուժումը։

Ատամնաբույժ

Ոչ մի բժիշկ ամեն օր այնքան բերան չի զննում, որքան ատամնաբույժը։ Ի հավելումն դրա, ամենայն հավանականությամբ դուք ատամնաբույժի մոտ եք հաճախում տարեկան երկու անգամ՝ ավելի հաճախ, քան ցանկացած այլ բժշկի։ Այս պատճառներով ատամնաբույժներն ունեն հիանալի հնարավորություն բացահայտել քնի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են օբստրուկտիվ քնային ապնեան (քնի ընթացքում շնչուղիների խցանումը, որն ազդում է շնչառության վրա) և բրուքսիզմը (քնի ժամանակ ատամների կրճտումը)։ Ատամնաբույժները նաև մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում օբստրուկտիվ քնային ապնեայի ոսկե ստանդարտ բուժման՝ CPAP-ի այլընտրանքային հնարավորությունների նկատմամբ։ Թեև CPAP-ը 100% արդյունավետ միակ բուժումն է քնային ապնեայի համար, այն հեշտ չէ, և կան հիվանդներ, ովքեր կարող են կրճատել ապնեայի դրվագները բերանային սարքի (oral appliance) օգնությամբ (ավելին կարդացեք այստեղ)։ Բերանային սարքերը կարող են արդյունավետ լինել որոշ հիվանդների համար և կարող են ծածկվել ապահովագրությամբ, այդ թվում՝ Medicare-ի կողմից։ Եթե դուք տառապում եք միայն խռմփոցից, առանց քնային ապնեայի (իմացեք երկուսի կապի մասին այստեղ), կարող եք ծանոթանալ բերանային սարքերի հետ, որոնք կանխում կամ նվազեցնում են խռմփոցը։

Ատամնաբուժական քնի բժշկությունը զարգանում է։ Ենթադրվում է, որ ԱՄՆ-ում ներկայումս կա XXX ատամնաբույժ, որոնք մասնագիտանում են քնի բժշկության ոլորտում։ Դուք հեշտությամբ կարող եք գտնել նրանցից մեկին առցանց (այստեղհիանալի ռեսուրս է)։

Հոգեբույժ

Բժիշկների այս վերջին կատեգորիան կարող է զարմանալի թվալ, սակայն հոգեբույժներն ունեն քնի խանգարումներով հիվանդների ամենամեծ մասնաբաժինը՝ անքնությունից մինչև նարկոլեպսիա և քնային ապնեա։ Անքնությունը շատ տարածված է և կարող է լինել քնային ապնեայի ախտանիշ։ Այս բոլոր քնի խանգարումները կարող են առաջացնել ցերեկային չափից ավելի քնկոտություն, որն իր հերթին կարող է ազդել տրամադրության, անհանգստության, դեպրեսիայի, սեռական մղման և շատ ուրիշ բաների վրա։ Հետևաբար, հոգեբույժն, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կհարցնի, թե ինչպես եք քնում, և հնարավորություն կունենա պարզելու՝ արդյոք դուք ենթակա եք քնի խանգարման ռիսկի։ Եթե դա այդպես է, ապա նա ձեզ կուղղորդի քնի հետազոտության՝ փորձարկման կենտրոն, կամ վերը նշված մասնագետներից մեկի մոտ։

Իմացեք ավելին բժիշկների մասին, ովքեր մեզ համար մեկնաբանում են քնի հետազոտությունների արդյունքները այստեղ։

Խնդրել խորհրդատվություն

Խնդրել քնի հետազոտություն

Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են հետաքրքրել ձեզ.

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ իմ քնի խնդիրների վերաբերյալ։