Այն, ինչ պետք է իմանաք COPD-ի և քնի ապնեայի մասին

Հոկտեմբերը COPD-ի իրազեկության ազգային ամիսն է, և դա հիանալի առիթ է ավելին իմանալու այս հիվանդության մասին, ինչպես նաև հասկանալու, թե ինչպես կարող է COPD-ով և քնի ապնեայով տառապող անձը միաժամանակ կառավարել երկու վիճակների ախտանիշները։65 միլիոնմարդ աշխարհում ունի այս հիվանդությունը, իսկ գրեթեմեկ միլիարդմարդ աշխարհում տառապում է քնի ապնեայով։ Շատերը ծանոթ են այս հասկացություններին, սակայն լիովին չեն գիտակցում, թե ինչ է նշանակում ապրել երկու վիճակներով միաժամանակ։

COPD

Ի՞նչ է դա։

COPD-ը քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդության հապավումն է։ Այն ընդհանրացված անվանում է թոքային հիվանդությունների մի խմբի համար, ինչպիսիք են էմֆիզեմը, քրոնիկ բրոնխիտը և քրոնիկ աստղման։

Էմֆիզեմ

Էմֆիզեմը թոքերի երկարաժամկետ հիվանդություն է։ Այն դրսևորվում է շնչահեղձությամբ, որն առաջանում է թոքերի ներսում գտնվող պարկիկների չափից ավելի ուռչելու հետևանքով։ Ժամանակի ընթացքում օդային պարկիկների ներքին պատերը թուլանում են, ինչի հետևանքով թոքերում առաջանում են մեծ օդային խոռոչներ, իսկ ախտահարված հյուսվածքը կորցնում է իր բնականոն սպունգանման կառուցվածքը։ Առողջ թոքերում կատարվում է գազերի փոխանակում, սակայն էմֆիզեմի դեպքում թոքային հյուսվածքը վնասվում է այնպես, որ ազդում է արյան անոթների վրա՝ խաթարելով արյան հոսքն ու օդի շրջանառությունը։

Քրոնիկ բրոնխիտ

Հաճախ ծխելու հետևանքով առաջացող քրոնիկ բրոնխիտը զարգանում է, երբ բրոնխային խողովակները արտադրում են չափից ավելի քանակությամբ լորձ։ Հազը, կրծքավանդակի ճնշման զգացումը և շնչառության դժվարությունը բրոնխիտի բնորոշ ախտանիշներն են։

Քրոնիկ աստղմա

Ասթման առաջանում է, երբ շնչուղիները բորբոքվում և նեղանում են։ Մշտական բորբոքումը հանգեցնում է ուռուցքի ավելացման, շնչահեղձության, շնչառության պակասի և հազի։ Այն կարող է ազդել բոլոր տարիքի մարդկանց վրա։

Ո՞ւմ վրա է այն ազդում։

COPD-ն սովորաբար վատթարանում է ժամանակի ընթացքում։ Անմիջական ախտանիշները ծայրահեղ չեն, բայց նաև չեն անցնում։ COPD-ի հիմնական պատճառը ծխելն է1, սակայն այն կարող է պայմանավորված լինել նաև պասիվ ծխախոտի ծխով կամ շրջակա միջավայրի այլ աղտոտիչներով։ Այնմահվան առաջատար պատճառներից մեկն էՄիացյալ Նահանգներում՝ հիմնականում ազդելով մոտ 45 տարեկան մարդկանց վրա, և կանխատեսվում է, որ ցուցանիշը կշարունակի աճել։ Քանի որ COPD-ն իր բնույթով հակված է ժամանակի ընթացքում վատթարանալու, կարևոր է դիմել բժշկի, եթե կարծում եք, որ ունեք ախտանիշներ։ Այնուամենայնիվ, ախտանիշները կարող են կառավարվել՝ կյանքի լավ որակ ապահովելու համար։

Քնի ապնոե

Ի՞նչ է դա։

Կան քնի ապնոեի երեք տեսակ. դրանք են օբստրուկտիվ քնի ապնոե, կենտրոնական քնի ապնոե և բարդ քնի ապնոեի համախտանիշ։ Ամենատարածված տեսակը օբստրուկտիվ քնի ապնոեն է։ Այն առաջանում է, երբ կոկորդի հետևի մկանները թուլանում են քնի ժամանակ՝ խոչընդոտելով թթվածնի հոսքը ողջ օրգանիզմում։ Ուղեղը հանկարծ արթնացնում է ձեզ շնչելու անկարողության պատճառով։ Սա կրկնվում է հաճախ ամբողջ գիշերվա ընթացքում, բայց այնքան արագ է կատարվում, որ սովորաբար հիշողություններ չեն մնում։

Ո՞ւմ վրա է այն ազդում։

Քնի ապնոեն կարող է ազդել ցանկացածի վրա, սակայն առավել հաճախ դրսևորվում է որոշ բնութագծեր ունեցող մարդկանց մոտ։ Քնի ապնոեով ամենից հաճախ տուժողները սովորաբար արական սեռի ներկայացուցիչներ են, խռռում են, տառապում են գիրությամբ կամ ունեն նեղ շնչուղի։

Ծածկույթի համախտանիշ

Ծածկույթի համախտանիշը (Overlap Syndrome) այն վիճակն է, երբ անձը միաժամանակ ունի ինչպես COPD, այնպես էլ քնի ապնոե։ Դիտարկվել է, որ COPD-ով հիվանդների միջինը 10-15%-ն ունի նաև քնի ապնոե։ Երկու այս հիվանդությունները քնի ժամանակ առաջացնում են արյան թթվածնի մակարդակի նվազում, ինչը կարող է վատթարացնել ինչպես COPD-ի, այնպես էլ քնի ապնոեի առողջական խնդիրներն ու ախտանիշները։ OSA-ով տառապողներն արդեն իսկ դժվարություններ են ունենում գիշերը բավարար քանակությամբ թթվածին ստանալու հետ, իսկ COPD-ի հետ համակցված՝ թթվածնի հագեցվածությունը կարող է վտանգավոր ցածր մակարդակի հասնել։

Տարածվածություն

Երկու այս վիճակներն էլ խաթարում են քնի որակը։ Թե՛ COPD-ը, թե՛ քնային ապնոեն կարող են հանգեցնել սրտային հիվանդության, ինսուլտի և դեպրեսիայի։ Այս համընկնումները կարող են լրացուցիչ վտանգ ստեղծել սրտանոթային ընդհանուր առողջության համար։ Բացի այդ, ընդհանուր հիվանդացության ռիսկը նույնպես մեծանում է2։ Հենց այս կուտակված ռիսկերի պատճառով է, որ ճիշտ ախտորոշումն ու բուժման դիմելն առանձնապես կարևոր են։

Բուժում

Բարեբախտաբար, հնարավոր է երկու վիճակներն էլ բուժել մեկ սարքով։ Բուժման ստանդարտը CPAP-ն է, կամ շարունակական դրական շնչուղային ճնշումը։ Ծածկույթի համախտանիշի հիմնական խնդիրը ուղեղ հասնող թթվածնի անբավարարությունն է։ CPAP-ն օգնում է պահպանել մարմնի պատշաճ գործունեության համար անհրաժեշտ թթվածնի մակարդակը, որի շնորհիվ բարելավվում է կյանքի որակը և նվազում են բարձր ռիսկ ներկայացնող ախտանիշները։ Օգուտն ընդարձակվում է նույնիսկէректիլ դիսֆունկցիայիև թոքերի այլ խնդիրների բուժմանը նպաստելու ուղղությամբ։

Եթե դուք նկատում եք շնչառական խնդրի նշաններ,դիմեքմեզ՝ այսօր մեր մասնագետներից մեկի հետ խորհրդատվություն ստանալու համար։

1. Smoking and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Parallel Epidemics of the 21st Century. Rafael Laniado-Laborín. Int J Environ Res Public Health. 2009 Jan; 6(1): 209–224. Published online 2009 Jan 9.
1. Lavie P et al. Mortality in sleep apnea patients: a multivariate analysis of risk factors. Sleep 1995;18(3):149-157