Հատկ պատասխան. Անկողմնային քնի ապնոե և ստամոքս-식道-շարային ռեֆլյուքսային հիվանդությունը (ԳԵՐԴ) փոխադարձաբար ամրապնդում են միմյանց: Կրկնվող ապնոեներ առաջացնում են ուժեղ բացասական ճնշում կրծքավանդակում, որը քաշում է ստամոքսային թթուն식道-ի վրա, մինչդեռ թթվային ռեֆլյուքսը բաժանում է քունը և փոփոխում թոքերի հատկապես մտնող արտադրական արտադրանքի: Վերամբարձ ամերիկյան Գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագրում և Sleep ամսագրում կատարված ուսումնասիրությունները հայտնել են ԳԵՐԴ մոտավորապես 60 տոկոս մեղավոր-to-ծանր ՕՍԱ-ով հիվանդներում՝ համեմատած հանրության մեջ մոտավորապես 20 տոկոսի հետ: Մեկի բուժումը գրեթե միշտ բարելավում է մյուսը. CPAP թերապիան նվազեցնում է գիշերային ռեֆլյուքսային դեպքերը 48-ից 70 տոկոսով կլինիկական փորձերում, և կայուն թթվային억제 սհինել գիշեր ունեցող հիվանդները հաղորդում են ավելի քիչ արթուն մնալ և ավելի ցածր դրամարդ քնության քաղածություն: Եթե ունեք երկուսը, տանային քնի փորձանց հեծել է ամենաարդյունավետ առաջին քայլ — շատ մարդիկ պահանջում են միայն մեկ:

Ո՞րն է քնի ապնոեի և թթվային ռեֆլյուքսի կապը:

Երբ կուսակցական ուղին փակվում է ապնոեի ընթացքում, դիաֆրագմա և կրծքավանդակի պատը շարունակում են փորձել շնչել փակ կոկորդի դեմ: Դա առաջացնում է հաստատուն բացասական ճնշում կրծքավանդակի ներսում — երբեմն մինուս 40-ից մինուս 80 սմ H2O — որը գործում է սղոցային գավաթի նման, քաշելով թթվային ստամոքսային պարունակությունը վերև ստամոքսի-հատուկ식道- կապվածքի միջով: Նույնիսկ հիվանդներ առանց հիմնական ռեֆլյուքս հիվանդության կարող են զարգացել գիշերային վերա-քսիոն զուտ կրկնվող կուսակցական փակման մեխանիկայից: Երբ թթուն հասնում է վերմտ կուսակցականին, այն փոփոխում է մեղավոր ծածկանի շուրջ հյուսվածքները, որը մեղավո մեղավո լավ լավ բեւ լավ հետ մեղավոր։ Այն ինքնավար ցիկլ է:

Ինչքա՜ն տարածված է ԳԵՐԴ քնի ապնոե ունեցող մարդկանց մեջ:

Տարածական գնահատականները Sleep Medicine-ի Ամերիկյան Ակադեմիայից և մեծ կոհորտային ուսումնասիրություններից (Wisconsin Sleep, Sleep Heart Health Study) համընկնում են հետևյալ մեծերի շուրջ:

Մոտավորապես 60 տոկոս մեծահասակ՝ միջին-to-ծանր անկողմնային քնի ապնոե հաղորդում են գիշերային ռեֆլյուքս ախտանիշներ
Մոտավորապես 50 տոկոս հիվանդներ բուժման դեմ դիմադրվածիր ԳԵՐԴ ունեն ախտորոշված միջազգային քնի փորձանցներում
Ռեֆլյուքս ծանրությունը կապված է ապնոե-hypopnea ինդեքսի (AHI) հետ — ինչքան ավելի շատ ապնոե ժամ մեկ, այնքան ավելի շատ գիշերային թթվային դեպքեր
Երկակցական ռիսկ. Յուրաքանչյուր կրկնապատկում է մյուսի հավանականությունը քաշ, տարիք և ալկոհոլի օգտագործում նկատի ունենալով

Ո՞ր ախտանիշներն են ենթադրում երկու պայմանը:

Կամ պայմان միայն առաջացնում է տարբեր հետևանքներ, բայց վերածման օրինակ պահանջվում է շանաչելի: Դուք ավելի հավանական եք ունենալ երկուսը, եթե փորձեք.

Արթանալ թթվային համի հետ, կոծկոծ կամ կազմում կոկորդում կամ հազ գիշեր կազմում
Բարձր տնկում կամ վկայված շնչի դադար, որի մասին հաղորդում է լրակցածի կողմից
Առավոտային կոկորդ, հաճախակի կոկորդի մաքրում կամ հրոնիկ մեղմ հազ
Ցերեկային մոտ քունը, չնայած անկողինում յոթ կամ ավելի ժամ
Կրծքավանդակի այրում, որը արթնացնում է ձեզ, ընդհանուր առմամբ արդ կամ միայն ուտելուց հետո
Երկու 증상երից որևէ մեկի վատթարացում քաշի մեծացման, ալկոհոլի կամ ուշ ընթրիքի հետ

Արդ՞ CPAP-ը բարելավում է GERD-ի ախտանիշները:

Այո՛, շատ հիվանդների դեպքում: 2003 թվականին CHEST-ում տեղ ունեցած ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ CPAP-ը գիշերային ռեֆլյուքսի իրադարձությունները կրճատել է օգտագործման առաջին ամսում միջինը 48 տոկոսով: Ավելի վերջին աշխատանքներ, որ օգտագործել են 24 ժամ տևողությամբ հատակային pH մոնիտորինգ, հաղորդել են 60-ից 70 տոկոս կրճատման մասին հիվանդների մոտ, որոնք CPAP-ին հավատարիմ են գոնե չորս ժամ գիշերային: Մեխանիզմը պարզ է. CPAP-ը շնչուղին բաց պահելով՝ վերացնում է բացասական ճնշման ներծծումը, որ թթուն վեր է քաշում: Հիվանդները հաճախ հաղորդում են ավելի քիչ գիշերային արթուն լինելու, ավելի քիչ առավոտային կոկորդի և պրոտոն պոմպի ինհիբիտորների հարկի կրճատման մասին երեք-վեց ամիս տևող հետևողական թերապիայից հետո:

Պետք է՞ ստուգվել քունի ապնեայի համար, եթե կա GERD:

Եթե դուք կրում եք միջին-ծանր GERD, որը ամբողջորեն վերահսկվում չէ ստանդարտ թթու կպչման պատասխան, կամ եթե ձեր ռեֆլյուքսը հիմնականում գիշերային է, քունի ապնեայի ստուգումն ողջամտական է և բարձր արդյունք տալ: American College of Gastroenterology հատուկ կանչում է OSA-ի գնահատումը բուժի դիմադրության GERD-ի հիվանդների մոտ: Տնային քունի թեստը առավել արդյունավետ առաջին քայլն է շատ չափահաս մարդկանց համար. այն հասնում է ձեր դուռ, դուք կրում եք փոքր սարք մեկ կամ երկու գիշեր, և վճռված քունի բժիշկ մեկնաբանում է արդյունքները: Եթե OSA-ն հայտնաբերվի, CPAP-ը սովորաբար բարելավում է երկու պայմանները և հաճախ թույլ է տալիս ռեֆլյուքսային դեղորայքի ավելի նվազ դոզ:

Ինչպե՞ս մեկտեղ բուժվում են քունի ապնեան և GERD-ը:

Բուժման պլանը կախված է ծանրությունից, բայց հիմնական քայլերը նույնն են.

OSA-ը բուժել CPAP-ով կամ, ընտրված մեղմ դեպքերում, բերանային ապարատով. սա լուծում է գիշերային ռեֆլյուքսի մեխանիկական քշչական:
Շարունակել թթու կպչումը (PPI կամ H2 միջատ), մինչև ռեֆլյուքսային ախտանիշները կայուն լինեն, այնուհետ թուլացնել բժիշկի ղեկավարման ներքո:
Բարձրացնել ліж ի վերև վեց-ութ դյույմ (սեպ բարձի կամ ліж վերածկերներ. միայն բարձիները չեն աշխատում):
Ավարտել ուտումը առնվազն երեք ժամ մեկ ձուն, դարձ սատարել ալկոհոլից չորս ժամ նկարագրել հետ:
Կորցնել 5-ից 10 տոկոս մարմնի քաշից, եթե կիրառելի է. բարելավում է երկու պայմանները անկախ:
Հարմակից լինի շուտ ձախ կողմի վրա քնել. աջ կողմի քունը ավելացնում է ռեֆլյուքսի ազդեցությունը

Ինչպես ես սկսել

Եթե դուք դեռ չեք ստուգվել քունի ապնեայի համար, տնային քունի թեստը ամենաարագ և ամենացածր դժվարությունների տարբերակն է: SleepDr-ը ձեր տուն է ուղարկում FDA-ի승認ված թեստային սարք, կամ-սերտիֆիկացված քունի բժիշկ մեկնաբանում է արդյունքները երկու շաբաթվա ընթացքում, և շատ հիմնական保険ային պլաններ ինչպես նաև Medicare-ը ծածկում են ծախսերը: Եթե ձեզ ախտորոշել են, CPAP-ի կազմակերպումը, մատենալները և շարունակական թերապիայի աջակցումը հաղթարկվում են նույն հոսքում: Հիմքային ապնեայի բուժումը հաճախ նա է, որ վերջապես կոտրում է ռեֆլյուքսի ցիկլը, որ դեղամիջոցը միայն չի լուծել:

Քնի Ապնոե և ԳԵՐԴ. Ինչու՞ Թթվային Ռեֆլյուքսը Մեծանում է Գիշերը և Ինչ Անել Դրա Մասին