Ծնոտի վիրահատություն՝ քնի ապնոէի բուժման համար (հյուրի գրառում)

Շատ հիվանդներ իրենց բժիշկներին (և մեզ) հարցնում են քնի օբստրուկտիվ ապնոեի (OSA) PAP թերապիայի այլընտրանքների մասին: Թեև PAP-ը OSA-ի բուժման ոսկե ստանդարտն է, կան շատ հիվանդներ, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել այն, հրաժարվում են օգտագործել PAP ամեն գիշեր կամ փնտրում են երբեմն այլընտրանք PAP օգտագործելու ամեն գիշեր:

Այս բլոգային շարքում մենք մասնագետներին կխնդրենք բացատրել այլընտրանքային թերապիաները: Յուրաքանչյուր փորձագետ կմանրամասնի, թե ինչպես է աշխատում թերապիան, ով է լավ թեկնածու (և ով ոչ) և ուր գնալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Ի՞նչ կլիներ, եթե մեկանգամյա պրոցեդուրա լիներ, որը կարող էր լավ բուժել ձեր քնի ապնոէը, առանց դիմակ պահանջելու: Bimaxillary advacement վիրաբուժությունը, որը բարդ տերմին է վերին և ստորին ծնոտը առաջ շարժելու համար, հենց դա էլ փորձում է անել: 

Բիմաքսիլյար առաջադեմ վիրաբուժության հիմունքներ

Բիմաքսիլյար առաջխաղացման վիրահատությունը, որը նաև հայտնի է որպես դիմածնոտային առաջխաղացման (MMA) վիրահատություն, առաջ է տանում և՛ վերին, և՛ ստորին ծնոտը՝ ստեղծելով ավելի մեծ օդուղի և հեշտացնելով հիվանդի շնչելը: Այս վիրահատությունն ունի ավելի քան 90 տոկոս հաջողության մակարդակ, և հիվանդների մեծամասնությունը ստիպված չէ շարունակել օգտագործել CPAP սարքը վիրահատության ավարտից հետո:

Պրոցեդուրայի ընթացքում վիրաբույժը կմոբիլիզացնի վերին և ստորին ծնոտը և կշարժի դրանք առաջ՝ ամրացնելով փոքր տիտանի թիթեղներով և պտուտակներով: Որոշ դեպքերում վիրահատությունը ներառում է նաև ատամների վրա բրեկետների, կամարաձողերի կամ ռետինե ժապավենների տեղադրում մինչև վեց շաբաթ՝ հիվանդի խայթոցը կայունացնելու նպատակով: Ծնոտը լարով փակված չէ, և հիվանդը կարող է վերսկսել փափուկ սննդի դիետան վիրահատությունից յոթից տաս օրվա ընթացքում:

Բիմաքսիլյար առաջադեմ վիրաբուժության առավելություններն ու թերությունները

Որոշ հիվանդներ ընտրում են բիմաքսիլյար առաջխաղացման վիրահատություն, քանի որ.

• Այն վերացնում է CPAP թերապիան և բանավոր սարքի օգտագործումը շատ դեպքերում:
• Այն առաջարկում է OSA-ի մշտական բուժում:
• Այն ունի հաջողության զգալիորեն ավելի բարձր ցուցանիշ, քան քնի ապնոէի այլ վիրահատությունները:
• Ա 50 հիվանդների վերջին հետազոտությունը պարզվել է, որ բիմաքսիլյար առաջխաղացման վիրահատությունը բարելավում է քնի apnea-ի ախտանիշները, միաժամանակ նվազեցնելով հիվանդի արյան ճնշումը և մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) ժամանակի ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, բիմաքսիլյար առաջխաղացման վիրահատությունը լավագույն ընտրությունը չէ քնի ապնոէով տառապողների համար:

• Այս վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում բարձր BMI-ով կամ առողջական այլ լուրջ խնդիրներ ունեցողների համար:
• Նրանց համար, ովքեր համապատասխանում են և իրենց CPAP մեքենան ճիշտ են օգտագործում, այլընտրանքային լուծումներ փնտրելու կարիք չկա:
• Այս վիրահատությունը պահանջում է որոշակի քանակությամբ վերականգնման ժամանակ:

Բիմաքսիլյար առաջխաղացման վիրահատության մասին ավելին իմանալու համար, որպես OSA-ի բուժման միջոց, խոսեք ձեր բժշկի հետ տարբերակի և այն մասին, թե արդյոք այն կարող է համապատասխանել ձեր կարիքներին: