Ծնոտի վիրահատություն քնի ապնեայի բուժման համար (հյուր-հոդված)

Շատ հիվանդներ հարցնում են իրենց բժիշկներին (և մեզ) PAP թերապիայի այլընտրանքների մասին՝ օբստրուկտիվ քնի ապնեայի (OSA) բուժման համար: Թեև PAP-ը OSA-ի բուժման ոսկե ստանդարտն է, կան բազմաթիվ հիվանդներ, ովքեր չեն կարողանում հարմարվել դրան, հրաժարվում են ամեն գիշեր PAP օգտագործել կամ փնտրում են ամեն գիշերվա PAP-ի երբեմնի այլընտրանք:

Բլոգի այս շարքում մենք կխնդրենք մասնագետներին բացատրել այլընտրանքային թերապիաները: Յուրաքանչյուր մասնագետ մանրամասն կներկայացնի, թե ինչպես է աշխատում տվյալ մեթոդը, ով է հարմար թեկնածու (և ով՝ ոչ), ինչպես նաև կտրամադրի հղումներ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Ի՞նչ կլիներ, եթե կար մի միանվագ վիրահատություն, որը կարող է ընդմիշտ բուժել ձեր քնի ապնեան՝ առանց որևէ դիմակի: Bimaxillary advancement վիրահատությունը՝ բարդ տերմին, որը նշանակում է վերին և ստորին ծնոտն առաջ տեղաշարժել, ձգտում է հենց դա անել:

Bimaxillary Advancement վիրահատության հիմունքները

Bimaxillary advancement վիրահատությունը, որը հայտնի է նաև որպես maxillomandibular advancement (MMA) վիրահատություն, վերին և ստորին ծնոտն առաջ է տեղաշարժում՝ ստեղծելով ավելի ընդարձակ շնչուղի և հեշտացնելով հիվանդի շնչառությունը: Այս վիրահատության հաջողության տոկոսը գերազանցում է 90 տոկոսը, և հիվանդների մեծամասնությունը վիրահատությունից հետո կարիք չի ունենում շարունակելու CPAP սարքի օգտագործումը:

Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կշարժառիթի վերին և ստորին ծնոտը, կտեղաշարժի դրանք առաջ և կամրացնի փոքր տիտանե թիթեղներով ու պտուտակներով: Որոշ դեպքերում վիրահատությունը նախատեսում է նաև ատամների վրա բրեկետների, կամարային ձողերի կամ ռետինե խցանների տեղադրում՝ մինչև վեց շաբաթ ժամկետով, հիվանդի կծվածքի կայունացման նպատակով: Ծնոտը չի կարվում, և հիվանդը կարող է վիրահատությունից յոթ-տաս օր հետո վերսկսել փափուկ սննդի ռացիոնը:

Bimaxillary Advancement վիրահատության առավելություններն ու թերությունները

Որոշ հիվանդներ ընտրում են bimaxillary advancement վիրահատությունը, որովհետև՝

• Դեպքերի մեծամասնությունում այն վերացնում է CPAP թերապիայի և բերանի սարքի օգտագործման անհրաժեշտությունը:
• Այն OSA-ի մշտական բուժում է առաջարկում:
• Այն ունի էապես ավելի բարձր հաջողության տոկոս, քան քնի ապնեայի այլ վիրահատությունները:
• Ա 50 հիվանդի վերջին ուսումնասիրությունը պարզել է, որ բիմաքսիլյար առաջմղման վիրահատությունը բարելավել է քնի ապնեայի ախտանիշները՝ միաժամանակ ժամանակի ընթացքում նվազեցնելով հիվանդի արյան ճնշումը և մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI)։

Այնուամենայնիվ, բիմաքսիլյար առաջմղման վիրահատությունը լավագույն ընտրությունը չէ քնի ապնեայով տառապող բոլոր հիվանդների համար։

• Այս վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում BMI-ի բարձր ցուցանիշ ունեցողներին կամ որոշ այլ լուրջ առողջական խնդիրներ ունեցող անձանց։
• Նրանց համար, ովքեր պատշաճ կերպով հետևում են բժշկի ցուցումներին և ճիշտ օգտագործում են իրենց CPAP սարքը, այլընտրանքային լուծումներ փնտրելու անհրաժեշտություն չկա։
• Այս վիրահատությունը պահանջում է որոշ վերականգնման ժամանակ։

OSA-ի բուժման համար բիմաքսիլյար առաջմղման վիրահատության մասին ավելին իմանալու համար խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ հնարավորության և ձեր կարիքներին դրա համապատասխանության մասին։