Ապահովագրական Ծածկույթ Քնի Հետազոտությունների, Քնի Ապնեայի և CPAP-ի Համար

Քնի խանգարման ախտորոշումն ու բուժումը կարևոր նշանակություն ունեն ձեր առողջության և բարեկեցության համար: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ ախտորոշումն ու բուժումը ստանալու գործընթացը կարող է անհանգստություն առաջացնել հիվանդների մոտ, եթե նրանք նախապես չգիտեն ծախսերի մասին: Առողջության ապահովագրությունը կարող է բարդ լինել, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է ձեզ համար նոր բուժման՝ CPAP թերապիայի ըմբռնմանը: Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ կարող եք անել գումար խնայելու, որակյալ բուժում ստանալու և ապահովագրական ծածկույթ ձեռք բերելու համար:

Ախտորոշում Ստանալը՝ Առաջին Քայլեր

Շատերի համար անակնկալ է իմանալ, որ CPAP սարքը առանց բժշկի դեղատոմսի գնել հնարավոր չէ: Այս սարքերը չեն պատկանում այն բժշկական սարքավորումների շարքին, որոնք հնարավոր է չարաշահել, ավելին՝ որոշ օգտատերերի համար դժվարություն է ներկայացնում բուժման կանոնավոր պահպանումն անգամ: Այնուամենայնիվ, բժշկի մոտ այց կատարելն ախտորոշում ստանալու առաջին քայլն է:

Դուք պետք է ժամադրություն կատարեք ձեր բժշկի մոտ՝ քննարկելու ձեր ունեցած ախտանիշները, որոնք ձեզ ստիպում են կարծել, որ հնարավոր է ունենաք քնի ապնեա: Քնի խանգարման որոշ տարածված ախտանիշներ են.

• Հոգնածություն
• Դեպրեսիա
• Խռմփոց
• Դյուրագրգռություն
• Բարձր Արյան Ճնշում1
• Սեռական Դիսֆունկցիա
• Կենտրոնացման Բացակայություն

Եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք ունեք քնի խանգարման ախտանիշներ, նա ձեզ կուղղորդի հետազոտությունների՝ պատճառն ախտորոշելու և հաստատելու համար: Ձեր կարիքներից կախված՝ հավանաբար ձեզ կառաջարկվի երկու տեսակի թեստերից մեկն ընտրել. տանը կատարվող քնի թեստ կամ քնի կենտրոնում մեկ գիշերվա հետազոտություն: Եթե ցանկանում եք մանրամասն իմանալ երկուսի տարբերությունների մասին, սեղմեք այստեղ։ Կատարվում են հետևյալ տեսակի քնի թեստեր՝

1. Ստացիոնար PSG (Պոլիսոմնոգրաֆիա) — ընդհանուր քնի հետազոտություն / բազային ուսումնասիրություն
1. Split Night PSG (50/50 կամ Split)
1. Տիտրացիոն հետազոտություն
1. HSAT կամ HST (Տնային քնի ապնեայի թեստ)
1. MSLT (Բազմակի քնի լատենտայնության թեստ)

Դոկտոր Մոստաֆավին Advanced Sleep Medicine Services-ի քնի կենտրոնի մասին ասում է հետևյալը. «Մենք ստացիոնար քնի հետազոտությունները հնարավորինս հարմարավետ ենք դարձնում, որպեսզի դուք բնականոն կերպով քնեք և ստացվեն ճշգրիտ արդյունքներ»։ Երբ արդյունքները պատրաստ լինեն, ձեր բժիշկը կհանդիպի ձեզ հետ՝ քննարկելու ձեր կարիքներին առավել հարմար բուժման ընթացքը։ Եթե այն բժշկորեն անհրաժեշտ ճանաչվի, ձեզ պետք է թույլատրվի ստանալ ծածկույթ CPAP սարքի համար։

Ինչպես կարող է ձեր բժիշկն օգնել ծախսերը նվազեցնելու հարցում

Ցավոք, անձնական ծախսերն ավելանում են, սակայն կան որոշ քայլեր, որոնք ձեր բժիշկը կարող է ձեռնարկել՝ ծախսերը ցածր պահելու համար։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ երկարաժամկետ հեռանկարում ձեր առողջության մեջ հիմա ներդրում կատարելը կարող է ավելի քիչ ծախս պահանջել, քան չբուժված քնի ապնեայի ծախսատար հետևանքների առջև կանգնելը։

Ձեր բժիշկը կկիրառի բուժման այն տարբերակը, որն իրեն ամենաճիշտն է թվում ձեզ համար՝ անկախ արժեքից, քանի որ դա բժշկական պատշաճ ստանդարտն է։ Սակայն նա կարող է և պետք է ներկայացնի նաև այլընտրանքային հնարավորություններ, որոնք կհամապատասխանեն ձեր բյուջեին։ Օրինակ՝ տնային քնի թեստն ավելի քիչ ծախսատար է, քան քնի կենտրոնում գիշերելը։ Եթե դուք հարմար թեկնածու եք տնային թեստի համար, ապա դա կլինի փորձելու մի տարբերակ։

Եթե հետազոտությունից հետո բժիշկն բացառի խոչընդոտիչ քնի ապնեայի (OSA) հնարավորությունը, կարող է խորհուրդ տալ բերանային սարք՝ խռմփոցին օգնելու համար։ Սա ավելի քիչ ծախսատար բուժման տարբերակ է, քան վերին շնչուղիների վիրաբուժական միջամտությունը։ Եթե ունեք քնի խանգարման թեթև ախտանիշներ, բժիշկը կարող է նույնիսկ առաջարկել կյանքի ոճի պարզ փոփոխություններ, ինչպիսիք են առողջ սնուցումն ու ծխելը թողնելը։ Այս երկուսն էլ ցածր ծախս կամ ընդհանրապես ծախս չեն պահանջում։

Եթե դուք ունեք OSA և անհրաժեշտ է քնի սարք, ձեր բժիշկը կկարողանա առաջարկել ավելի մատչելի գներով ապրանքներ և կընդգծի բուժումը պատշաճ կերպով իրականացնելու կարևորությունը, որպեսզի ապահովագրությունը շարունակի ծածկել իր բաժինը։

Ինչպես համագործակցել ձեր ապահովագրողի հետ

Յուրաքանչյուր անձի ապահովագրական ծրագիրը կարող է տարբերվել, ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչպես աշխատել ձեր ապահովագրողի հետ։

HMO

HMO-ն կանգնած է Health Maintenance Organization անվան հետևում։ Այն ունի մատակարարների սեփական ցանց, որի շրջանակներում ապահովում է ծածկույթ։ Եթե ընտրում եք այս ցանցից դուրս մատակարար, կրելու եք զգալիորեն ավելի մեծ ծախսեր։ Բուժում փնտրելուց առաջ զանգահարեք ձեր ապահովագրողին՝ համոզվելու, որ դիմելու եք ծածկվող հաստատություն։ HMO ապահովագրական ծրագրերը պահանջում են նախնական թույլտվություն։ Թույլտվությունը ստանալուց հետո կարող եք անցնել քնի հետազոտություն։ Նվազեցումները և համավճարները կարող են դեռևս կիրառվել։

Medi-Cal HMO

Սա առողջապահական ապահովագրություն է ցածր եկամուտ ունեցող անձանց համար։ Նախապատրաստված լինելու համար զանգահարեք ձեր ապահովագրողին՝ պարզելու, թե ինչ չափանիշներ պետք է բավարարվեն CPAP սարքի նման քնի օժանդակ միջոցի համար որակավորվելու համար։ Ամենայն հավանականությամբ, նախ կպահանջվի ֆիզիկական հետազոտություն, որին կհետևի տանը կատարվող քնի թեստ, եթե հնարավոր է։

PPO

PPO-ն կանգնած է preferred provider organization անվան հետևում։ Սրանք սովորաբար ամենատարածված ծրագրերն են՝ շնորհիվ օգտագործման հեշտության և ծածկույթի լայնության։ Այնուամենայնիվ, այս ծրագրերը ևս պահանջում են թույլտվություն մինչև քնի հետազոտության մեկնարկը։ Ծրագրերի մեծ մասը սովորաբար թույլ է տալիս ամեն 30 օրը մեկ նոր դիմակ ստանալ, եթե բուժումը կատարվում է պատշաճ կերպով։ Ձեր ծախսերի չափը կախված կլինի ունեցած ծրագրից, սակայն PPO-ների մեծ մասն առաջարկում է ծառայողական սարքի և պարագաների ինչ-որ ձևի ծածկույթ։ Նվազեցումները և համավճարները կարող են դեռևս կիրառվել։

Medicare

Medicare-ը դաշնային առողջապահական ապահովագրական ծրագիր է 65 և ավելի տարեկան անձանց համար։ Medicare-ը ևս կպահանջի թույլտվություն ինչպես քնի հետազոտությունների, այնպես էլ CPAP սարքի համար։ Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է քնի ապնեա, Medicare-ը կթույլատրի CPAP թերապիայի 3-ամսյա փորձաշրջան։ Փորձաշրջանը կերկարաձգվի, եթե կարողանաք հաստատել, որ թերապիան օգտակար է եղել և բուժումը կատարվել է պատշաճ կերպով։Այս գործոնները կարող են կախված լինել արժեքից։

Հաճախ ապահովագրական շատ ընկերություններ սարքավորումները վարձակալությամբ են տրամադրում ամսական հիմունքներով։ Ստորև ներկայացված են հիմնական կիրառվող պայմանները.

• 3-ամսյա վարձակալություն, 4-րդ ամսից՝ գնում (PPO ապահովագրությունների մեծ մասի դեպքում)
• 10-ամսյա վարձակալություն (HMO ապահովագրությունների մեծ մասի և որոշ PPO ապահովագրությունների համար)
• 13-ամսյա վարձակալություն (Medicare-ի և կառավարական այլ ապահովագրությունների համար)

Զանգահարեք ձեր մատակարարին՝ պարզելու, թե ինչ տարբերակներ են հասանելի ձեզ և որքան կարող է կազմել ձեր հնարավոր ֆինանսական պատասխանատվությունը։ Բացի այդ, կարևոր է, որ ծածկույթ ստանալու դեպքում դուք հետևողականորեն կատարեք CPAP բուժումը։ Սա նշանակում է օգտագործել սարքը օրական առնվազն չորս ժամ։ Եթե ձեր ապահովագրողը չտեսնի ախտանիշների բարելավում կամ հաստատի, որ դուք սարքն օգտագործում եք ոչ ըստ նշանակման, ապա ծածկույթի շարունակումը հավանաբար հնարավոր չի լինի։Սրանք այն պատճառներից մի քանիսն են, թե ինչու կարող է ծածկույթը դադարեցվել, և ինչու է այդքան կարևոր հետևողական մնալ ձեր առողջության պահպանման և բուժման հարցում։

Բուժման կարևորությունը

Հասկանալի է, երբ մարդ անհանգստանում է ախտորոշման և բուժման ծախսերի համար։ Ցավոք, սեփական առողջության հոգածությունը միշտ չի նշանակում ցածր ծախսեր։ Այնուամենայնիվ, քնային ապնեայի բուժումն անտեսելը հղի է ֆինանսական, հուզական և ֆիզիկական առումով անհամեմատ ծանր հետևանքներով։ Չբուժված OSA-ի որոշ հետևանքներ են դեմենցիայի վաղ զարգացումը, սրտի կաթվածները2, ինսուլտը և շաքարախտը3։ Այս ծայրահեղ սրտային իրադարձություններն ու հիվանդությունները երկարաժամկետ հեռանկարում կարող են շատ ավելի թանկ նստել, քան քնային ապնեայի բուժումը, որը հնարավոր է կանխի կամ ամբողջությամբ վերացնի այդ խնդիրները։

Ինչպես բոլորս գիտենք, առողջական խնդիրների դեպքում ապահովագրությունն անտեսել չի կարելի։Կապվեք մեզ հետ քնի հետազոտությունների ծածկույթի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար։

1. Phillips, B. (2008). Prevalence of Symptoms and Risk of Sleep Apnea in the US Population: Results From the National Sleep Foundation Sleep in America 2005 Poll.Yearbook of Medicine, 2008, 319-321. doi:10.1016/s0084-3873(08)79227-7
1. Journal of the American College of Cardiology, օգոստոս 2008, «Քնի շնչադադար և սրտանոթային հիվանդություններ»։http://www.onlinejacc.org/content/52/8/686
1. «Կապը քնի շնչադադարի և շաքարախտի միջև»։/the‐sleep‐blog/the‐link‐between‐sleep‐apnea‐and‐diabetes/