Ապահովագրական ծածկույթ քնի ուսումնասիրությունների, քնի ապնոեի և CPAP-ի համար

Քնի խանգարման ախտորոշումը և բուժումը առանցքային է ձեր առողջության և բարեկեցության համար: Այսպես ասվում է, որ անհրաժեշտ բուժում և ախտորոշում ստանալու գործընթացը կարող է հիվանդներին անհանգստացնել, եթե նրանք չգիտեն առաջիկա ծախսերը: Առողջության ապահովագրությունը կարող է բարդ լինել, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է ձեզ համար նոր բուժման ըմբռնմանը, ինչպիսին է CPAP թերապիան: Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ կարող եք անել գումար խնայելու համար, ինչպես լավ բուժում ստանալ և ինչպես աշխատել ապահովագրության հետ՝ ծախսերը ծածկելու համար:

Ախտորոշում. Առաջին քայլերը

Շատերը զարմանում են՝ իմանալով, որ չեն կարող գնել CPAP մեքենա՝ առանց բժշկի կողմից դրա համար նախապես դեղատոմս ստանալու: Այս մեքենաները բժշկական սարքի այն տեսակը չեն, որը մարդիկ իսկապես կարող են չարաշահել, իրականում որոշ օգտատերերի համար դա կարող է մարտահրավեր լինել՝ պահպանել համապատասխանությունը: Այնուամենայնիվ, բժշկի այցը ձեր ախտորոշման առաջին քայլն է:

Դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ քննարկելու այն ախտանիշները, որոնք դուք զգում եք, որոնք ստիպում են ձեզ ենթադրել, որ կարող եք ունենալ քնի ապնոէ: Քնի խանգարման որոշ ընդհանուր ախտանիշներ են.

• Հոգնածություն
• Դեպրեսիա
• Խռմփոց
• դյուրագրգռություն
• Արյան բարձր ճնշում1
• Սեռական դիսֆունկցիա
• Համակենտրոնացման բացակայություն

Եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք ներկայացնում եք քնի խանգարման ախտանիշներ, նա ձեզ կուղարկի թեստավորում կատարելու՝ հիմնական պատճառը հաստատելու և ախտորոշելու համար: Դա, հավանաբար, կլինի երկու տարբեր թեստերի տարբերակ՝ կախված ձեր կարիքներից: Հավանաբար, դա կլինի կամ տանը քնի թեստ, կամ գիշերային ուսումնասիրություն քնի կենտրոնում: Եթե ցանկանում եք կոնկրետություն երկուսի միջև եղած տարբերությունների վերաբերյալ, սեղմեք այստեղ. Սրանք տարբեր տեսակներ են քնի թեստեր կատարեց՝

1.     Ներկենտրոն ՊՍԺ (Պոլիսոմնոգրաֆիա) – Քնի ընդհանուր ուսումնասիրություն/հիմնական գիծ
2.     Split Night PSG (50/50 կամ Split)
3.     Տիտրացիոն ուսումնասիրություն
4.     HSAT կամ HST (Տնային քնի ապնոէի թեստ)
5.     MSLT (Քնի հետաձգման բազմակի թեստ)

Դոկտոր Մոստաֆավին ասում է այս Advanced Sleep Medicine-ի քնի կենտրոնի մասին.Մենք հարմարավետ ենք դարձնում մեր կենտրոնական քնի ուսումնասիրությունները՝ ապահովելու համար, որ դուք նորմալ քուն ունենաք՝ ճշգրիտ թեստավորում ստանալու համար»: Երբ ձեր արդյունքները լինեն, ձեր բժիշկը կհանդիպի ձեզ հետ՝ քննարկելու ձեր կարիքներին լավագույնս համապատասխանող բուժման ընթացքը: Եթե դա բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ է համարվում, դուք պետք է լիազորված լինեք որոշակի ծածկույթ ունենալ CPAP մեքենայի համար:

Ինչպես կարող է ձեր բժիշկը օգնել ցածր ծախսերը պահել

Ցավոք սրտի, ծախսերը աճում են, բայց կան որոշակի քայլեր, որոնք ձեր բժիշկը կարող է ձեռնարկել՝ ծախսերը ցածր պահելու համար: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ երկարաժամկետ հեռանկարում ձեր առողջության վրա ներդրումներ կատարելը կարող է ավելի քիչ արժենալ, քան չբուժված քնի apnea-ի թանկ արդյունքը:

Ձեր բժիշկը կառաջարկի բուժման ցանկացած տարբերակ, որը նրանք կարծում են, որ լավագույնն է ձեզ համար՝ անկախ ծախսերից, քանի որ դա խնամքի պատշաճ չափանիշ է: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են և պետք է նաև այլընտրանքներ տրամադրեն ձեզ, որոնք կօգնեն համապատասխանել ձեր բյուջեին: Օրինակ, տանը քնի թեստը ավելի քիչ թանկ կարժենա, քան գիշերը քնի կենտրոնում մնալը: Եթե դուք լավ թեկնածու եք տանը թեստի համար, սա փորձելու տարբերակ կլինի:

Եթե ուսումնասիրությունից հետո նրանք բացառել են օբստրուկտիվ քնի apnea-ի (OSA) հավանականությունը, նրանք կարող են խորհուրդ տալ բանավոր ապարատ՝ օգնելու խռմփոցին: Սա ավելի էժան բուժման տարբերակ է, քան վերին շնչուղիներին օգնելու վիրահատությունը: Եթե դուք դրսևորում եք քնի խանգարման մեղմ ախտանիշներ, նրանք կարող են առաջարկել նույնիսկ պարզ ապրելակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են առողջ սննդակարգի ընդունումը կամ ծխելը թողնելը: Այս երկուսն էլ էժան են և անվճար:

Եթե դուք ունեք OSA և պահանջում եք քնելու սարք, ձեր բժիշկը կկարողանա խորհուրդ տալ ավելի ցածր գնով ապրանքներ և կընդգծի համապատասխանության կարևորությունը, որպեսզի ապահովագրությունը շարունակի վճարել իրենց ներդրումը:

Ինչպես աշխատել ձեր ապահովագրության մատակարարի հետ

Յուրաքանչյուր անձի ապահովագրական ծրագիրը կարող է տարբեր լինել, ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչպես աշխատել ձեր մատակարարի հետ:

HMO

HMO-ն նշանակում է Առողջության պահպանման կազմակերպություն: Նրանք ունեն իրենց մատակարարների ցանցը, որտեղ նրանք ապահովում են ծածկույթ: Եթե ընտրեք մատակարար այս ցանցից դուրս, դուք զգալի գումար կվճարեք: Նախքան բուժում փնտրելը, զանգահարեք ձեր մատակարարին և տեսեք, որ դուք գնում եք հաստատություն, որը ապահովագրված կլինի: HMO ապահովագրական ծրագրերը պահանջում են թույլտվություն: Երբ ձեր ապահովագրությունը պատշաճ կերպով լիազորված է, դուք կարող եք անցկացնել քնի ուսումնասիրություն: Կրճատումներ և համավճարներ դեռ կարող են կիրառվել:

Medi-Cal HMO

Սա առողջության ապահովագրություն է ցածր եկամուտ ունեցողների համար: Որպեսզի պատրաստ լինեք, զանգահարեք ձեր մատակարարին և տեսեք, թե ինչ չափանիշներ պետք է բավարարվեն, որպեսզի արժանանաք քնելու օգնությանը, ինչպիսին է CPAP սարքը: Հավանաբար, սա նախ կլինի ֆիզիկական քննություն, որին հնարավորության դեպքում կհետևի տանը քնի թեստ:  

PPO

PPO նշանակում է նախընտրելի մատակարար կազմակերպություն: Դրանք, որպես կանոն, ամենատարածված պլաններն են՝ շնորհիվ իրենց հեշտ օգտագործման և ծածկույթի: Նույնիսկ, այնուամենայնիվ, այս մատակարարները թույլտվություն են պահանջում նախքան քնի ուսումնասիրությունը սկսելը: Այս ծրագրերը սովորաբար թույլ են տալիս յուրաքանչյուր 30 օրը մեկ նոր դիմակ, եթե դուք համապատասխանում եք բուժմանը: Ձեր գրպանի ծախսերը կտարբերվեն՝ կախված այն բանից, թե որ պլանն ունեք, բայց PPO-ների մեծ մասն առաջարկում է ծածկույթի որևէ ձև կամ այլ ձև մեքենայի և մատակարարումների համար: Կրճատումներ և համավճարներ դեռ կարող են կիրառվել:

Medicare

Medicare-ը դաշնային առողջության ապահովագրության ծրագիր է 65 և ավելի բարձր տարիքի անձանց համար: Medicare-ը նաև թույլտվություն կպահանջի ինչպես քնի ուսումնասիրությունների, այնպես էլ CPAP սարքի համար: Եթե ձեր մոտ ախտորոշվել է քնի ապնոէ, Medicare-ը թույլ կտա երեք ամիս CPAP թերապիայի փորձնական շրջան: Այս փորձարկումը կերկարաձգվի, եթե կարողանաք ասել, որ թերապիան օգնել է ձեզ, և որ դուք կատարել եք համապատասխանությունը: Այս գործոնները կարող է կախված լինել արժեքից:

Հաճախ ապահովագրական շատ ընկերություններ սարքավորումները վարձակալում են ամսական կտրվածքով: Սրանք հետևյալ հիմնական տերմիններն են.

• 3-ամսյա վարձույթ, 4-ամսյա գնում (շատ PPO ապահովագրություններ)
• 10-ամսյա վարձակալություն (HMO ապահովագրության մեծ մասը և որոշ PPO ապահովագրություններ)
• 13-ամսյա վարձակալություն (Medicare և պետական այլ ապահովագրություն)

Զանգահարեք ձեր մատակարարին, որպեսզի տեսնեք, թե ինչ տարբերակներ կան ձեզ համար և ինչպիսին կարող է լինել ձեր հնարավոր ֆինանսական պատասխանատվությունը: Ավելին, կարևոր է, որ երբ և եթե ապահովագրություն ստանաք, դուք համապատասխանեք ձեր CPAP բուժմանը: Սա նշանակում է օգտագործել թերապիա չորս ժամ ամեն գիշեր: Եթե ձեր ապահովագրողը չի տեսնում ձեր ախտանիշների բարելավում կամ որ դուք չեք օգտագործում սարքը, ինչպես սահմանված է, ապա, հավանաբար, այն այլևս չի ապահովագրվի: Սրանք որոշ պատճառներ կան, որ այն կարելի է հեռացնել, և ինչու է այդքան կարևոր պահպանել ձեր առողջությանը և բուժմանը:

Բուժման կարևորությունը

Հասկանալի է ախտորոշման և բուժման համար վճարելու մտահոգությունները: Ցավոք սրտի, ձեր մասին հոգ տանելը միշտ չէ, որ հոմանիշ է ցածր գնով: Այնուամենայնիվ, ձեր քնի apnea-ի բուժման մասին հոգ տանելը հանգեցնում է ծախսերի, որոնք չափազանց բարձր են՝ ֆինանսական, էմոցիոնալ և ֆիզիկապես վճարելու համար: Չբուժված OSA-ի որոշ հետևանքներ են դեմենցիայի վաղ սկիզբը, սրտի կաթվածը2, կաթվածներ և շաքարախտ3 . Այս ծայրահեղ սրտային իրադարձությունները և հիվանդությունները կարող են ավելի երկար արժենալ, քան դա կարժենա քնի apnea-ի բուժման համար՝ պոտենցիալ կանխելով կամ ընդհանրապես վերացնելով խնդիրները:

Ինչպես բոլորս գիտենք, ապահովագրությունը չի կարող անտեսվել, երբ խոսքը վերաբերում է առողջական խնդիրներին: Կապվեք մեզ հետ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այսօր քնի ուսումնասիրությունների ձեր լուսաբանման մասին:

1. Phillips, B. (2008). Ախտանիշների տարածվածությունը և քնի ապնոէի վտանգը ԱՄՆ-ի բնակչության մեջ. Քնի ազգային հիմնադրամի արդյունքները Sleep in America 2005 հարցում: Բժշկության տարեգիրք, 2008 թ, 319-321 թթ. doi:10.1016/s0084-3873(08)79227-7
2. Ամերիկյան սրտաբանության քոլեջի ամսագիր, օգոստոս 2008, «Քնի ապնոէ և սրտանոթային հիվանդություն»: http://www.onlinejacc.org/content/52/8/686
3. «Կապը քնի ապնոեի և շաքարախտի միջև»:https://www.sleepdr.com/the‐sleep‐blog/the‐link‐between‐sleep‐apnea‐and‐diabetes/