Հեռաբժշկությունը այս տարվա Sleep կոնֆերանսի գլխավոր քննարկման թեման էր, որը համատեղ անցկացվեց American Academy of Sleep Medicine-ի և Sleep Research Society-ի կողմից՝ Կոլորադո նահանգի Դենվեր քաղաքում։

Հեռաբժշկությունն արդեն ընդունվել է գյուղական բնակավայրերի ընդհանուր բժիշկների կողմից, ովքեր դժվարանում են կազմակերպել մասնագիտական խորհրդատվություն այն հիվանդների համար, ում համար մեծ քաղաքներ ճամփորդելը՝ արժեքի կամ անհարմարության պատճառով, հասանելի չէ, իսկ հենց այդ քաղաքներում են հիմնականում բնակվում մասնագետները։

Եթե հեռաբժշկությունը կարող է բարելավել մասնագետների հասանելիությունը, արդյո՞ք այն կարող է օգնել միլիոնավոր ախտորոշված չամերիկացիներին, ովքեր տառապում են քնի շնչադադարովև քնի այլ խանգարումներով։

Ի՞նչ է հեռաբժշկությունը։

Հեռաբժշկությունը սահմանվում է որպես հեռահաղորդակցային տեխնոլոգիաների՝ հեռախոսի, էլ. փոստի, երկկողմանի տեսակապի, ինչպիսին է Skype-ը, և այլ գործիքների օգտագործում՝ բժշկական տեղեկատվություն փոխանակելու նպատակով։

Հեռաբժշկությունն սկիզբ է առել ավելի քան 40 տարի առաջ՝ հիվանդանոցների կողմից, որոնք փորձում էին հասնել հեռավոր վայրերի հիվանդներին։ Այդ ժամանակից ի վեր այն արագ զարգացել է՝ շնորհիվ տեխնոլոգիաների կատարելագործման և ինչպես առողջապահական ծառայություններ մատուցողների, այնպես էլ հիվանդների համար տեխնոլոգիական ծախսերի նվազման։

Հեռաբժշկությունը առանձին բժշկական մասնագիտություն չէ, սակայն կարող է օգտագործվել կլինիկական օգնություն էլեկտրոնային եղանակով հաղորդելու կամ մատուցելու համար՝ մասնագիտությունների լայն շրջանակի, մաշկաբանությունից մինչև հոգեբուժություն, շրջանակներում։

Ծառայությունների և դրանք մատուցելու եղանակների մի քանի օրինակ է հետևյալը՝

Առաջնային բժշկական օգնության և մասնագետի ուղեգրման ծառայություններ

Բժիշկ-բժիշկ կամ բժիշկ-հիվանդ։ Սա կարող է ներառել առաջնային բուժօգնության բժշկի կամ առողջապահության այլ մասնագետի անմիջական խորհրդատվությունը՝ հիվանդի կամ այդ հիվանդի բուժման հարցով մեկ այլ բժշկի կամ մասնագետի հետ։ Դա կարող է ներառել նաև պատկերների, ֆայլերի կամ այլ տվյալների փոխանակում, ինչպիսիք են ռենտգենյան նկարները կամ լուսանկարները։

Հիվանդի հեռահար մոնիտորինգ

Օգտագործում է սարքեր՝ տվյալները հեռակա կարգով հավաքելու և դրանք մեկնաբանության համար բուժաշխատողին ուղարկելու նպատակով։ Օրինակները ներառում են կենսական ցուցանիշների չափումը, ինչպիսիք են արյան գլյուկոզի մակարդակը կամ սրտի ԷՍԳ-ն՝ տնամերձ հիվանդների համար։ Հեռահար CPAP (քնի ապնեայի բուժում, իմանալ ավելին այստեղ) կատարման մոնիտորինգը դրա շրջանակն է (իմանալ ավելին, թե ինչպես է սա աշխատում այստեղ)։

Սպառողական բժշկական և առողջապահական տեղեկատվություն

Ինտերնետի և անլար սարքերի օգտագործումը՝ սպառողների կողմից մասնագիտացված առողջապահական տեղեկատվություն ստանալու նպատակով։ Սա ներառում է փոխադարձ աջակցություն ապահովող առցանց աջակցության խմբեր։ Իմանալ ավելին CPAP-ի աջակցության առցանց ռեսուրսների մասին այստեղ։

Ինչպիսի՞ն է քնի խանգարումների հեռաբժշկությունը գործնականում։

Այստեղ կան մի քանի տարբերակ՝

Խորհրդատվություններ հիվանդի, նրա առաջնային բժշկի և քնի մասնագետի միջև՝ կասկածվող քնի խանգարումգնահատելու նպատակով։
Խորհրդատվություններ անմիջապես հիվանդի և քնի մասնագետիմիջև (ուղղորդված առաջնային բժշկի կողմից կամ ինքնուղղորդված)
Հետևողական հանդիպումներ շնչառական թերապևտների կամ տեխնոլոգների հետ՝ հիվանդներին բուժման շարունակական պահպանման, դիմակի ճիշտ տեղադրման և սարքի անսարքությունների վերացման հարցում օգնելու համար։
CPAP-ի օգտագործման հեռահար մոնիթորինգ (այժմ պահանջվում է ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասի կողմից, իմանալ ավելին այստեղ)

Կարո՞ղ է բժիշկը նշանակել քնի հետազոտություն կամ CPAP հեռաբժշկական խորհրդատվության ընթացքում։

Այո, շատ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել քնի հետազոտություն կամ CPAP թերապիա հեռաբժշկական խորհրդատվության միջոցով։ Բժիշկը պարտավոր է պահպանել նույն նահանգային պահանջները, ինչ սովորական այցի ժամանակ՝ բժշկական կաբինետում ֆիզիկական ներկայության դեպքում։

Հեռաբժշկական խորհրդատվությունների ապահովագրական ծածկույթ

Յուրաքանչյուր նահանգ ունի իր կանոնակարգերն ու փոխհատուցման պայմանները հեռաբժշկության կիրառման առնչությամբ։ Հեռաբժշկության ընդունումն ու ծառայությունների ծածկույթի դիմաց վճարումը հեռաբժշկության տարածման ամենամեծ խոչընդոտներից են։ Ըստ American Telemedicine Association-ի 2016 թվականի «50 State Telemedicine Gaps Analysis» վերլուծության՝ «Հիվանդները և բժշկական օգնություն մատուցողները կարող են բախվել ապահովագրական կամայական պահանջների և անհամապատասխան վճարային հոսքերի բազմազան համակարգի, որը թույլ չի տալիս նրանց լիարժեք օգտվել հեռաբժշկությունից»։

Կալիֆորնիայի Առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտն ունի հեռաբժշկության վերաբերյալ քաղաքականություններ, որոնք համահունչ են Կալիֆոռնիայի 2011 թվականի Telehealth Advancement Act-ին՝ Կալիֆոռնիայի բոլոր բժշկական ծառայություններ մատուցողների համար, ներառյալ Medicare-ի շահառուները։ Medi-Cal-ը՝ նահանգի Medicaid ծրագիրը, վճարում է հետևյալ ծառայությունների համար, որոնք մատուցվում են հեռաբժշկության միջոցով՝

Ընտրված գնահատման և կառավարման (E&M) ծառայություններ հիվանդի այցի և խորհրդատվության համար։
Ընտրված հոգեբուժական ախտորոշիչ հարցազրույցի հետազոտություն և ընտրված հոգեբուժական թերապևտիկ ծառայություններ։
Տելեդերմատոլոգիա՝ «store and forward» մեթոդով։
Տելեօֆթալмология՝ «store and forward» մեթոդով։
Տելեստոմատոլոգիա
Փոխանցման ծախսեր (օրական մեկ հիվանդի, մեկ բժշկի համար՝ մինչև 90 րոպե)։
Ծագման վայրի օբյեկտի վճար։
Տելեառողջապահության միջոցով կատարված ռենտգենյան նկարների և էլեկտրասրտագրությունների մեկնաբանություն և եզրակացություն։

Լայնածավալ կիրառության համար շատ բան կախված է նրանից, թե արդյոք մասնավոր ապահովագրական ընկերությունները կընդունեն տելebмедицинան որպես խնայողական և արդյունավետ խնամքի մատուցման եղանակ։ Օրինակ՝ Blue Shield of California հատուկ համագործակցություն ունի Adventist Health-ի հետ՝ իրենց անդամներին, ովքեր ապրում են հեռավոր և քաղաքային տարածքներում, մասնագետի խնամքի և ծառայությունների արագ հասանելիություն ապահովելու նպատակով։ Այս ծրագրի շրջանակներում տելебмедицинայի մասնագետի հետ հանդիպման արժեքը հավասար է հիվանդի պլանով սահmanված սովորական մասnagетի համավճարի գումарին։

Արդյո՞ք տелемедицинан քնի բժшкության ապагan է։

Հնarավор է։ Երкри անbavararkan և գյyuղаkан բnagavаровannерyum, yerb krki mаsnagetі hаsаnelіyutyunа sаhmanafvац е, telемедицинan kаrоg е vechelу pаkаstsamіtyunа։ Аysor іsk կа teknologіa, orа hnarаvorutіyun е talis аrjunаvet videokаpakcutіyun аfаnskіtsel іnternet аrаgutіаn dіmаcknerum ankal։

Քնի ապնեան (sleep apnea) չափazanc թerfаkoratsel e, aynanpes vor CDC-n քnі xangarutіyunnera hайtararec hankrayin ararоgchutіyan vіpak (karagіt karda aysteghi)։ Kedvaberkuma 40 mіlіon аmerіkаcі tаnjvum е քnі arpneayi crrіv, u nranicіc miаyn mі mаs е stаcел ахtоrоshum u bujchutіyun։ Axtoroshmаn halavakan argelaknerc en bujchutіyan hаsаnelіyutіyuna, квnі xangarutіunneri masin katukyutіunu u storhkavarumа ev кhedqera։ Telемедицинan karogh е lіckel u pаkas barbаrel ayd арgelаknericіcekela.

Telемедицинаyі ktrmane ogututyunner ка thе hіvаndnеrі, bzhіknеrі ev аrarоgchapаhutіаn hamаkargi аmboxh hamar, ev mеnk sarkelum enk, vor kni bzhkutіаn ev ayl mаsnagitatеsаkаnnеrі grrot telемедицинаyі kentronacmаn hеtаguіm havrе cаrаynacut yе.

Ձեզ կամ ձեր հարազատին անհրաժեշտ է քնի բժշկության մասնագետի խորհրդատվությո՞ւն:

Հայցել խորհրդատվություն

Աղբյուրներ՝

http://www.americantelemed.org/http://www.americantelemed.org/docs/default-source/policy/50-state-telemedicine-gaps-analysis---coverage-and-reimbursement.pdf http://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/Telehealth.aspx

Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.

Ինչպե՞ս կփոխի հեռաբժշկությունը քնի խանգարումների բուժման մոտեցումը։