Այս հյուրի գրառման մեջ, Էրիկ Քեզիրեան դոկտ պատասխանում է Inspire սարքի միջոցով վերին շնչուղիների խթանման թերապիայի վերաբերյալ ձեր հարցերին:

Դրական օդուղիների ճնշման թերապիա (լինի CPAP, BPAP, APAP կամ մեկ այլ ձև) առաջին գծի բուժումն է օբստրուկտիվ քնի apnea-ի համար (տե՛ս խցանված շնչուղիների պատկերը դեպի աջ):

Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ չեն կարող հանդուրժել կամ հարմարավետ քնել այն կրելու ընթացքում: Եթե դուք խնդիրներ ունեք շնչուղիների դրական ճնշման թերապիայի հետ, կամ եթե դա ձեզ չի օգնում, կարող եք դիտարկել այլընտրանքային բուժման տարբերակները, ներառյալ վիրահատությունը:

Inspire վերին շնչուղիների խթանում Հետաքրքիր նոր բուժում է, որը հաստատվել է Միացյալ Նահանգների Սննդի և Դեղերի Ադմինիստրացիայի կողմից 2014 թվականին օբստրուկտիվ քնի apnea ունեցող հիվանդների համար, ովքեր չեն հանդուրժում կամ չեն օգտվում օդուղիների դրական ճնշման թերապիայից: Ես առաջին վիրաբույժն էի Արևմտյան Միացյալ Նահանգներում, ով առաջարկեց Inspire Upper Airway Stimulation-ը և ունեի երկար տարիների փորձ քնի ապնոէի բուժման այս մոտեցման հետ:

Վերին շնչուղիների խթանման համակարգը որոշ չափով աշխատում է ինչպես սրտի ռիթմավարը լեզվի համար: Գոյություն ունի հիմնական միավոր (կոչվում է զարկերակային գեներատոր), որն ազդանշան է ուղարկում լեզվի շարժումը վերահսկող նյարդին (հիպոգլոսային նյարդ) խթանման կապարի, ինչպես նաև զգալի կապարի միջոցով, որը թույլ է տալիս համակարգին ուղարկել այդ ազդանշանը միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը շնչում է, և ոչ ամբողջ գիշեր:

Վերին շնչուղիների խթանումը տարբերվում է քնի apnea-ի բուժման այլ մեթոդներից շատ առումներով, ներառյալ այն փաստը, որ այն համատեղում է վիրահատությունը և ոչ վիրաբուժական բուժումը: Ահա որոշ հարցերի պատասխաններ, որոնք ես ստանում եմ դրա վերաբերյալ:

Ինչպե՞ս կարող եմ իմանալ, արդյոք ես այս թերապիայի թեկնածուն եմ: Կարո՞ղ է իմ բժիշկը դա պատվիրել, թե՞ պետք է դիմել մասնագետի:

Քնի apnea-ի վիրահատությունը բոլորի համար մեկ չափի չէ: Տարբեր մարդիկ ունեն իրենց քնի apnea-ի տարբեր պատճառներ, և դա ճիշտ է, երբ խոսքը վիրահատության մասին է: Քնի վիրաբուժության մասնագետները ծանոթ են ընթացակարգերի լայն շրջանակին, որոնք ես նկարագրում եմ sleep-doctor.com. Գնահատման մեթոդները, ինչպիսիք են թմրամիջոցների ազդեցությամբ քնի էնդոսկոպիա թույլ տվեք քնի վիրաբույժին հասկանալ, թե որ պրոցեդուրաները կարող են լավագույնս աշխատել առանձին հիվանդի համար, և իրականում պահանջվում է քնի էնդոսկոպիա՝ պայմանավորված վերին շնչուղիների խթանում ստանալուց առաջ, քանի որ այն ցույց է տալիս, թե արդյոք որևէ մեկը լավ հնարավորություն ունի օգուտ քաղելու այս թերապիայից:

Արդյո՞ք ես պետք է օգտվեմ CPAP-ից երեք ամիս, մինչև իրավասու լինեմ:

CPAP-ն օգտագործելու համար սահմանված ժամկետ չկա, նախքան այլընտրանքային բուժումը դիտարկելը: Որոշ հիվանդներ լիովին ի վիճակի չեն հանդուրժել CPAP-ը, չնայած մեր լավագույն ջանքերին, մինչդեռ որոշ հիվանդների որոշակի ժամանակ է պահանջվում դրա հետ լիովին հարմարավետ դառնալու համար: Հիմնական բանը ճիշտ որոշում կայացնելն է, թե արդյոք դուք կարող եք կամ չեք կարող հանդուրժել և հարմարավետ քնել CPAP-ով, անկախ նրանից՝ դա տևում է 3 օր, 3 ամիս, թե 3 տարի:

Ինչպիսի՞ն է վիրահատությունը: Արդյո՞ք այն իմ սրտի մոտ է տեղադրվել: Արդյո՞ք սարքը տեսանելի կլինի իմ մաշկի տակ:

Համակարգի բոլոր բաղադրիչները տեղադրվում են մարմնի ներսում վիրահատական միջամտության ընթացքում, որը սովորաբար տևում է 2 ½ ժամ: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, և հիվանդները սովորաբար վերականգնում են նորմալ սննդակարգը վիրահատությունից հետո գիշերը: Համակարգը սովորաբար տեղադրված է աջ կողմում, սրտի հակառակ կողմում: Համակարգի առավել տեսանելի հատվածը հիմնական միավորն է, որը տեղադրված է կրծքավանդակի հիմնական մկանի վերևում: Սա ծածկված է մաշկով և ճարպի շերտով, որը մենք բոլորս ունենք մաշկի տակ, որը մի փոքր քողարկում է սարքը: Արդյունքն այն է, որ կա մի ուռուցիկ, որը կարելի է տեսնել, բայց սարքը ճիշտ մաշկի տակ չէ, ինչը թույլ է տալիս ուրիշներին հստակ տեսնել սարքի յուրաքանչյուր եզրը:

Ինչպե՞ս է համակարգը իմանում, որ ես ունեմ քնի ապնոէ: Արդյո՞ք դա փոխում է ազդանշանը՝ ելնելով իմ քնի ապնոէի ծանրությունից:

Ինչ-որ չափով, ինչպես CPAP-ի դեպքում, յուրաքանչյուր հիվանդ ունի քնի ուսումնասիրություն որտեղ մենք որոշում ենք լավագույն պարամետրերը, որոնք բուժում են հիվանդի քնի apnea-ն: Այնուհետև հիվանդը հեռակառավարման վահանակով գնում է տուն՝ սարքը գիշերը միացնելու և առավոտյան անջատելու համար՝ իր ստացած խթանման ազդանշանի ուժը փոխելու ունակությամբ: Երբ համակարգը միացված է հեռակառավարման վահանակի միջոցով, համակարգը յուրաքանչյուր շնչառության ընթացքում լեզուն առաջ է տանում: Համակարգը չի սպասում, մինչև ինչ-որ մեկը ունենա քնի ապնոէ՝ ազդանշաններ ուղարկելու համար, քանի որ այն առաջին հերթին ցանկանում է կանխել դրանք: Հեռակառավարման վահանակը կարող է օգտագործվել ազդանշանը միացնելուց առաջ կարգավորելու համար, սակայն համակարգը ինքնին չի կարգավորում ազդանշանը, երբ ինչ-որ մեկը քնած է:

Ահա հեռակառավարման վահանակը.
Inspire Remote

Ահա սարքը.
Inspire Generator

Կարո՞ղ է սարքը ցնցել ինձ կամ սխալ գործարկել: Ես վիրավորվե՞մ:

Քանի որ սարքը ամբողջությամբ տեղադրված է մարմնի ներսում, չկա էլեկտրական ցնցման զգացում և ոչ մի վնասվածք գրգռումից: Համակարգն ապահովում է նուրբ էլեկտրական խթանում այն նյարդին, որը վերահսկում է լեզվի շարժումը՝ լեզուն առաջ շարժելով՝ առանց հիվանդին արթնացնելու:

Արդյո՞ք համակարգը ապահով է: Կարո՞ղ է ինչ-որ մեկը կոտրել հսկողությունը՝ այն միացնելու կամ անջատելու համար:

Համակարգն աշխատում է ռադիոհաճախական կապի հետ, որը պահանջում է ուղղակիորեն դրա վրա տեղադրված կարգավորիչ: Սա նման է բազմաթիվ բժշկական սարքերի: Բժշկական սարքերը կոտրելը չափազանց բարդ կլիներ, և իմ գիտելիքներով դա երբեք չի եղել՝ այս սարքի կամ այլ նմանատիպ սարքերի համար:

Կարո՞ղ եմ օգտագործել այն, երբ ես թռչում եմ ինքնաթիռով:

Այո՛։ Դուք պարզապես կցանկանայիք ինքնաթիռում ձեզ հետ վերցնել ձեր հեռակառավարման վահանակը:

Որքա՞ն ժամանակ է աշխատում սարքը և արդյոք պետք է այն փոխարինեմ: Ինչ վերաբերում է մարտկոցներին:

Սարքն ունի մարտկոց, ինչպես սրտի ռիթմավարը։ Մարտկոցը աշխատում է 8-10 տարի։ Փոխարինումը ներառում է ամբուլատոր ընթացակարգ՝ հիմնական միավորը հեռացնելու և այնուհետև փոխարինելու համար:

Իսկ եթե ինձ դուր չգա սարքը: Ինչպե՞ս կարող եմ այն հեռացնել:

Սարքի հեռացումը հնարավոր է և արվել է։ Այն պահանջում է մեկ այլ վիրաբուժական միջամտություն:

Ի՞նչ տարբերություններ կան այժմ հասանելի սարքերի տեսակների մեջ:

Կլինիկական փորձարկումներում կա ևս մեկ սարք, որը դեռ լայնորեն հասանելի չէ Միացյալ Նահանգներում: Մենք չգիտենք, թե որքան լավ է դա աշխատում: Այն ունի մի քանի տարբեր առանձնահատկություններ, ներառյալ այն փաստը, որ այն ապահովում է անընդհատ խթանում ամբողջ գիշերվա ընթացքում, այլ ոչ միայն այն ժամանակ, երբ մարդը շնչում է:

Արդյո՞ք իմ ապահովագրությունը ծածկելու է սա: Ի՞նչ պետք է ակնկալեմ վճարել: Մոտ ապագայում լուսաբանման փոփոխություններ ակնկալու՞մ եք։

Ապահովագրությունը հաճախ ծածկում է դա, բայց ինչպես ցանկացած նոր ընթացակարգ կամ սարք, սկզբում կա ապահովագրական ծածկույթ ստանալու գործընթաց: Հիմնական բանը մանրակրկիտ գնահատումն է` համոզվելու համար, որ ինչ-որ մեկը ճիշտ տեսակի հիվանդ է, ով կշահի Վերին շնչուղիների խթանումից, այնուհետև նախապես թույլտվության համար տեղեկատվություն ուղարկել ապահովագրական ընկերությանը:

Inpsire Upper Airway Stimulation սարքի մասին ավելին իմանալու համար այցելեք կայք www.inspiresleep.com. Ցանկացած հարցով կարող եք ուղղակիորեն դիմել դոկտոր Կեզիրյանին www.sleep-doctor.com.

Dr. Eric Kezirian MD

Եթե դուք հետաքրքրված եք ավելին իմանալու քնի ուսումնասիրությունների և քնի ապնոեի CPAP թերապիայի մասին, սեղմեք այստեղ.

Քնի ուսումնասիրություն խնդրեք

Հայցեք CPAP հավելված:

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

Inspire վերին շնչուղիների խթանման թերապիայի վերաբերյալ ձեր հարցերի պատասխանները