您知道发作性睡病是一种严重的医学疾病吗？据估计，每3,000名美国人中就有1人患有此病，与之共存是极具挑战性的。

您可能听说过发作性睡病，或者想起某部电影里某个角色在走路时突然滑稽地睡着了。我们最喜爱的电视爸爸——荷马·辛普森，就在《辛普森一家》第27季首播集中被诊断出患有发作性睡病，起因是他在一场严重烧伤自己的工作场所火灾中睡着了。荷马用医生证明来逃避家务，导致玛吉提出了法律分居申请。这一集十分搞笑，但同时也真实呈现了这种睡眠障碍在现实生活中可能带来的种种后果。

我们将深入探讨这种睡眠障碍的病因、诊断与治疗方法。

什么是发作性睡病？

发作性睡病是一种睡眠障碍，据估计每3,000名美国人中就有1人患病；随着公众对该病认知的提升，其确诊率预计还将进一步上升。这是一种神经系统疾病，根本原因在于大脑无法正常调节睡眠-觉醒周期。

我们的睡眠时间可分为两种主要睡眠类型：

非快速眼动睡眠（NREM）

非快速眼动睡眠共分3个阶段，占我们总睡眠时间的75%。随着睡眠阶段的推进，大脑活动逐渐减弱。

第1阶段：L介于睡眠与清醒之间的轻浅过渡阶段。

第2阶段：开始进入更深的睡眠。

第3阶段：最深的睡眠阶段。由于大脑活动呈同步波动，这一阶段也称为慢波睡眠。处于此阶段的人很难被唤醒。

REM（快速眼动）睡眠

REM睡眠期间大脑活跃程度高于NREM睡眠，甚至可以媲美清醒时的脑部活动。梦境发生在这一睡眠阶段，心率加快，肌肉出现暂时性麻痹，眼球向各个方向快速抖动（这也正是其名称的由来）。

对于发作性睡病患者而言，入睡后几乎立即进入REM睡眠，且REM睡眠片段会在清醒时段不自主地反复出现。由于突然进入REM睡眠，发作性睡病患者在仍处于清醒状态时可能出现肌肉麻痹和幻觉（详见下方症状部分）。

尽管外界普遍认为发作性睡病患者总是昏昏欲睡，但他们的总睡眠时间通常并不多于普通人。发作性睡病被认为是一种"睡眠-清醒状态边界"的调控异常。患者的总睡眠量正常，但无法控制入睡的时机。

发作性睡病分为两种类型：

1型：伴有猝倒症的发作性睡病（猝倒症的详细说明见下文）。

2型：不伴猝倒的发作性睡病。

发作性睡病有哪些症状？

日间过度嗜睡：发作性睡病最常见的症状是EDS（日间过度嗜睡），与疲劳密切相关。EDS表现为持续的困倦感，即使夜间睡眠充足也无法缓解，可导致注意力下降和精力不足。患者可能出现"微睡眠"发作——在不自知的情况下短暂入睡，甚至不会中断正在进行的任务，例如驾车、打字，或在其他不适宜的场合（如上图中Francis在工作区不恰当入睡的情形）。
猝倒：突然出现肌张力丧失，通常由情绪刺激诱发，如大笑、惊讶或愤怒。发作可累及全身肌肉，导致跌倒；也可仅影响部分肌群，表现为言语含糊、膝盖发软或上肢无力。发作期间意识始终保持清醒，但患者通常无法开口说话。
入睡前幻觉：在从清醒向睡眠过渡的阶段，患者会出现奇异、往往令人恐惧的梦境般体验，且这些体验与其真实所处的环境相互融合。
睡眠瘫痪: 在睡眠与清醒之间的过渡阶段出现的短暂性肢体无法活动。睡眠瘫痪可持续数秒至数分钟，有时伴随入睡前幻觉。
夜间睡眠碎片化：在夜间反复醒来。

哪些人会患发作性睡病？

在非裔美国人、高加索人和日本人中，约有0.02%的人患有发作性睡病。该病通常在人生的第二和第三个十年（10至20多岁）被发现，男女患病率相当。遗传因素与环境因素的共同作用可能是导致该病的原因。

发作性睡病如何诊断？

与其他睡眠障碍一样，发作性睡病患者往往在得到正确诊断之前，已经与病症相伴多年。

睡眠病史与记录：您的医生会向您详细询问睡眠史。其中一个环节是填写Epworth嗜睡量表，该量表通过一系列简短问题来评估您的嗜睡程度。医生可能会要求您连续一至两周详细记录睡眠日记，以便对比分析您的睡眠规律与清醒状态之间的关系。
睡眠研究：诊断发作性睡病最常用的检查方法是整夜多导睡眠图（PSG，点击此处了解更多关于此项检查的信息），随后进行白天的多次睡眠潜伏期测试（MSLT）。重要提示：由于患者的症状（如白天过度嗜睡）可能由其他睡眠障碍引起（例如睡眠呼吸暂停），因此在进行白天检查的前一晚，患者务必完成一次夜间睡眠监测。夜间监测将评估患者的夜间睡眠质量，并有助于排除其他睡眠障碍。若夜间监测部分发现其他睡眠障碍的证据，白天的MSLT检查可能会被取消。在其他睡眠障碍得到治疗或被排除为过度白天嗜睡（EDS）的病因后，两项检查均可在适当时间重新进行。
血液检查：一种较少见的检查方法是检测一种称为"发作性睡病相关抗原"的遗传标记物。在同时伴有猝倒症（1型发作性睡病）的非裔美国人、白种人及日本发作性睡病患者中，该标记物的检出率为90%至95%；而在不伴猝倒症的发作性睡病患者（2型发作性睡病）中，检出率仅为45%至50%。由于约25%的正常人携带此基因，若检测结果为阴性，可作为伴有猝倒症患者不患发作性睡病的有力依据；但阴性结果并不能排除不伴猝倒症的发作性睡病（2型发作性睡病）。

发作性睡病如何治疗？

与睡眠呼吸暂停类似，发作性睡病可以治疗，但无法根治。

治疗发作性睡病的药物包括：

兴奋剂：通过刺激中枢神经系统，帮助患者在白天保持清醒，从而改善夜间睡眠。
SSRIs或SNRIs：这类药物可抑制REM睡眠，并减轻猝倒症、入睡前幻觉及睡眠瘫痪等症状。
三环类抗抑郁药：这类较早研发的抗抑郁药对猝倒症具有良好疗效。
羟丁酸钠（Xyrem）：该药物对猝倒症疗效显著，可改善夜间睡眠，并有助于控制白天嗜睡。由于其半衰期较短，需分两次服用——第一次在就寝时，第二次在四小时后。该药属于严格管控药物。

生活方式的改变也有助于缓解症状。您的医生可能会建议严格遵守睡眠时间表，其中可能包括安排白天小睡、寻求心理咨询，以及避免摄入咖啡因、酒精和大量饮食。

如需了解更多有关治疗发作性睡病药物的信息，请访问Mayo Clinic官方网站。

您的医生是否建议您进行检查以排除发作性睡病？您是否正饱受日间过度嗜睡的困扰，需要进行睡眠研究？

申请睡眠研究

参考来源：http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/82026 https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/narcolepsy-and-sleep http://www.sleepreviewmag.com/2014/04/narcolepsys-new-names/ http://theweek.com/articles/576595/simpsons-shows-why-narcolepsy-no-laughing-matter

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