减重作为睡眠呼吸暂停治疗方法的全面解析
发布日期
减重能否治愈睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停与其他疾病之间存在明确的关联，例如糖尿病和心脏病，而这些疾病均可通过减重得到改善。
减重对睡眠呼吸暂停有何影响？
研究表明，减轻体重可以降低这种睡眠障碍的严重程度，但未必能完全消除对 CPAP 的需求。
减重可降低睡眠呼吸暂停的严重程度
之间的关联阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 与体重之间的关系已得到充分证实。事实上，超重或肥胖被认为是睡眠呼吸暂停的主要危险因素之一。这是因为w当多余的组织在上气道周围堆积时，可能会改变气道的形状，或因体重过重导致喉咙在睡眠中更容易塌陷。
大约半数睡眠呼吸暂停患者存在超重问题1。
因此，多项研究一致表明减重可以降低睡眠呼吸暂停的严重程度，这一结果并不令人意外。减重不仅能减少呼吸暂停的发作次数，还能改善患者的睡眠质量。
减重可以治愈轻度睡眠呼吸暂停
一项研究2对72名患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的超重患者的睡眠质量进行了监测。患者改用低热量饮食并接受生活方式指导，结果其BMI显著下降。减重后，受试者每小时呼吸暂停事件的平均次数（即呼吸暂停低通气指数，AHI，详细说明请见此处）显著降低。减重后，睡眠呼吸暂停患者的人数减少了75%。
此外，该研究的结果在一年随访期间得以持续。
减重可减轻但无法消除重度OSA患者的睡眠呼吸暂停
另一项研究3对以下患者的减重情况进行了研究：重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。在平均减重20磅以上后，受试者的AHI每小时降低了约25次！此外，他们的睡眠模式也有所改善，因为患者在更深层、更具恢复性的睡眠阶段中停留的时间更长。然而，患者的AHI仍维持在每小时约30次——这符合中重度睡眠呼吸暂停的诊断标准（如需了解更多关于睡眠研究结果的解读，请点击此处）。
在睡眠呼吸暂停患者接受减重手术时，也观察到了类似的结果4。尽管呼吸暂停事件的发生频率显著下降，但术后平均AHI仍符合中重度OSA的诊断标准。
即使在体重减轻之后，仍可能需要CPAP治疗来控制重度睡眠呼吸暂停
有一点很重要，请牢记：体重超标并不是睡眠呼吸暂停的唯一原因。下颌过小、颈围过大、扁桃体和腺样体肥大、遗传易感性，以及其他因素都可能是导致这种睡眠障碍的原因。重度睡眠呼吸暂停很可能是多种因素共同作用的结果——因此，单纯减重未必能彻底解决问题。CPAP治疗是睡眠呼吸暂停的金标准疗法（点击CPAP了解更多），是目前唯一在每晚正确使用的前提下有效率达100%的治疗方式（了解CPAP的替代治疗方案，请点击这里）。
体重的增减可能会改变您所需的CPAP压力
减重虽然不一定能在所有情况下完全治愈睡眠呼吸暂停，但确实会带来积极影响。如果您已经大幅改善了生活方式或体重明显减轻，可能是时候重新评估您的睡眠呼吸暂停治疗方案了。您可能只需要较低的PAP压力即可维持气道通畅，甚至完全不再需要治疗。相反，如果您近期体重有所增加，所需的治疗压力可能也会随之升高。通常，医生会安排一次压力滴定研究来评估您所需的治疗压力（了解不同研究类型，请点击这里）。您也可以考虑使用自动调压CPAP设备，该设备可根据您整晚的实际需求自动调节压力（了解CPAP与APAP的区别，请点击这里）。
如果您对CPAP治疗有任何疑问，或认为自己可能需要调整治疗压力，请联系我们，以确保您的治疗方案尽可能有效且舒适。
预约 CPAP 门诊
来源：
1) "谁是睡眠呼吸暂停的高危人群？" 美国国家心肺血液研究所。2) Tuomilehto, Henri P. I. 等。"生活方式干预与体重减轻：轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗。" American Thoracic Society Journals。3) Philip L. Smith, M.D. 等。"轻至中度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的体重减轻。" Annals of Internal Medicine。4) David L. Greenburg, MD, MPH 等。"外科减重手术对阻塞性睡眠呼吸暂停相关指标的影响：一项荟萃分析。" The American Journal of Medicine。
您可能感兴趣的其他文章：
编者按：本文最初发布于 2015 年 8 月，现已经过编辑和更新，以确保内容的准确性与完整性。
以下为此前发布于 Sleepdr.com/blog 的评论：
8/26/2016, 6:27:47 AM
体重对睡眠和睡眠障碍的影响真是令人深思。感谢您分享这篇精彩的文章！\nM. Henry\nwww.betterbedsolutions.com
回复Michelle Henry
8/26/2016, 10:59:33 AM
您好，Michelle。确实既有趣又令人振奋。减轻体重是治疗（及预防）睡眠呼吸暂停最无创的干预方式之一。
回复Julia Steele Rodriguez
常见问题
Significant weight loss can reduce or eliminate mild-to-moderate sleep apnea. A 10 percent body weight loss typically cuts apnea-hypopnea index by 20-50 percent. For severe OSA, weight loss usually reduces but does not fully eliminate the need for CPAP.
A 10 percent reduction in body weight produces meaningful improvement for most patients. For a 200 lb person, that is 20 lbs. Some patients with mild OSA see their apnea resolve entirely with this much loss; severe cases usually need more.
Yes — clinical trials of tirzepatide (Zepbound) showed up to 60 percent reduction in apnea events in obese OSA patients, primarily driven by the weight loss. The FDA approved Zepbound for OSA in obese adults in late 2024.
Yes. Continue CPAP throughout weight loss to keep your sleep restorative and your daytime function intact. Once you reach a stable lower weight, your sleep physician can order a repeat sleep study to see whether CPAP is still needed.