您是否参加了医疗保险或有病人参加了医疗保险？

了解睡眠研究的联邦医疗保险 B 部分承保范围（B 部分承保某些医生服务、门诊病人护理、医疗用品和预防服务）。

医疗保险是否承保上门睡眠呼吸暂停检测？

是的。

2008 年，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）更新了 CPAP 的国家承保范围决定，将家庭睡眠呼吸暂停测试 (HST) 作为阻塞性睡眠呼吸暂停患者（了解有关 OSA 的更多信息这里）进行 CPAP 治疗（了解有关 CPAP 的更多信息这里).

HST 是一种诊断性多导睡眠图，由患者在家中自行操作。它通过记录以下几个通道来诊断睡眠呼吸暂停这些信息包括：呼吸强度、脉搏、血氧饱和度、鼻流量和鼾声。对于许多患者而言，HST 是一种经济高效的中心内睡眠测试替代方案如果患者极有可能患有中度至重度睡眠呼吸暂停，并且没有其他重大疾病，如肺部疾病、神经肌肉疾病或充血性心力衰竭。HST 不能在儿童身上进行，也不能诊断其他睡眠障碍，如不安腿综合症、周期性肢体运动障碍或嗜睡症。这些患者应在睡眠中心进行测试（了解有关 HST 与中心内测试的更多信息这里).

您可以阅读美国睡眠医学学会关于家庭睡眠测试的临床指南这里.

医疗保险承保哪种类型的家庭睡眠呼吸暂停检测？

医疗保险将承保两种类型的家用睡眠测试设备：

第三类家庭睡眠测试.这是一个四通道设备，可测量 (1) 气流、(2) 呼吸强度、(3) 心率和 (4) 血氧饱和度。
第二类家庭睡眠测试。 这种家庭睡眠测试至少使用七个通道。

第三类设备最为常见。以下是《睡眠评论》杂志的一篇精彩文章，内容涉及挑选 HST 设备时应考虑的 9 个属性.

医疗保险承保上门或中心睡眠研究的标准是什么？

患者必须由其主治医生（非牙医）转诊。
必须对睡眠进行记录和分期。
睡眠检查可用于诊断或评估多种睡眠障碍类型，包括
1. 睡眠呼吸暂停
2. 嗜睡症
3. 与睡眠有关的哮喘/抑郁/恐慌症
4. 其他睡眠障碍（寄生虫病），包括牙科/医疗/精神障碍和睡眠行为障碍。
睡眠研究不包括慢性失眠症。

仅凭打鼾是否足以要求为医疗保险患者进行睡眠检查？

来自耐用医疗设备（CPAP）为了最终承保用于治疗睡眠呼吸暂停的 PAP 设备，Medicare 必须对每位患者的 "打鼾 "情况进行详细说明和解释。是否影响睡眠？是否造成白天嗜睡或其他有据可查的睡眠相关症状？并不是每个打鼾的医疗保险患者都患有阻塞性睡眠呼吸暂停，需要进行睡眠研究。

医疗保险是否涵盖 PAP 小睡？

目前，PAP 小睡（午睡或短日间滴定研究）睡眠研究不在承保范围内，无论计费代码或修饰符是什么。

医疗保险多长时间会承保一次睡眠检查？

这取决于需要进行新研究的情况。睡眠研究没有终身限制。一般来说，除非患者的健康状况发生了特殊变化，否则几个月内只需进行一次初步诊断性 PSG 和一次后续滴定以评估疗效。例如，如果患者在三个月的试用期内中断了 CPAP 治疗或治疗失败。那么测试和试用期必须重新开始。

只要与患者进行面对面的评估，医疗保险将批准额外的睡眠研究。

谁可以为医疗保险患者进行睡眠检查？

睡眠检查完成并对数据进行评分后，报告将被发送给睡眠专家进行审核和解释。只有睡眠专科医生或有资格获得睡眠专科医生资格的医生才能为医疗保险患者解释睡眠研究报告。医生必须满足以下要求之一：

目前获得美国睡眠医学委员会 (ABSM) 颁发的睡眠医学认证；或
目前获得的睡眠医学亚专科认证--由美国医学专科委员会 (ABMS) 的成员委员会颁发；或
在 ABMS 成员委员会完成住院医师/研究员培训
- 完成睡眠医学亚专科认证的所有要求（考试本身除外），且仅在医师资格的首次考试报告时间之前；或
睡眠中心或实验室的在职员工
- 获得美国睡眠医学学会（AASM）、卫生保健认证委员会（ACHC）的认证或
- 联合委员会（TJC，前身为医疗机构评审联合委员会 - JCAHO）

睡眠技师必须获得哪类认证才能为医疗保险患者进行研究：

技术人员必须获得以下一项或多项资格或认证：

美国睡眠医学学会 (AASM)
美国睡眠医学委员会 (ABSM) - 注册睡眠技师 (RST)
卫生保健认证委员会 (ACHC)
多导睡眠图技术员注册委员会 (注册多导睡眠图技术员（BRPT） -注册多导睡眠图技术员（RPSGT）

医疗保险会为睡眠研究支付多少费用？

在您完成 B 部分免赔额后，医疗保险将支付医疗保险批准的上门 (HST) 或中心内睡眠研究费用的 80% （了解该术语及其他保险术语）。这里).如果您有第二保险，他们可能会承担剩余的 20% 费用（请阅读我们关于睡眠研究费用的文章这里).

睡眠检查的医疗保险账单使用哪些代码？

对于家庭睡眠呼吸暂停测试，Medicare 使用代码 G0399（III 型设备）或 G0398（II 型设备）。对于中心内诊断性多导睡眠图（PSG），医保使用代码 95810；对于 50/50 研究或整夜滴定研究，医保使用代码 95811（了解有关睡眠研究类型和代码的更多信息，包括儿科睡眠代码）。这里.要查看 ICD9 和 ICD10 睡眠代码列表，请单击这里).有关睡眠相关账单的其他问题，请查看本文章末尾列出的美国医疗保险和医疗补助服务中心以及美国睡眠医学学会的资源。

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资料来源
https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html
http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350
https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa
https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation

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