睡眠呼吸暂停
什么是睡眠呼吸暂停?原因、症状和治疗
睡眠呼吸暂停是一种常见的严重睡眠障碍,会导致睡眠者出现呼吸短时中断或长时间浅呼吸。睡眠呼吸暂停患者在睡眠周期中会反复出现呼吸暂停,每次持续几秒钟到几分钟不等。其结果是严重影响日常生活,甚至出现严重的身体和精神问题。
睡眠呼吸暂停影响着大约 2 000 万美国人--几乎每 16 人中就有一人,而且据估计,仅在美国就有 4 000 多万人受到睡眠障碍的影响。无论在床上躺多久,患者都无法获得安稳的睡眠。因此,睡眠呼吸暂停患者的身体和精神压力会给他们的健康带来许多负面影响和病症。如果不及时治疗,睡眠呼吸暂停会大大降低患者的健康和生活质量。
这并不全是坏消息!睡眠呼吸暂停很容易诊断和治疗。一旦您迈出了第一步,确定自己是否患有这种常见疾病,睡眠医生就会为您提供几种方案,解决睡眠紊乱的根本原因,帮助您呼吸更顺畅,睡眠更香甜。
想知道您的症状是否是睡眠呼吸暂停的警示信号?通过这个简短的测验了解更多信息!
我们编写了这份睡眠呼吸暂停指南,帮助您进一步了解睡眠呼吸暂停、病因、症状、风险因素和治疗方案。继续阅读,了解更多:
- 什么是睡眠呼吸暂停?
- 睡眠呼吸暂停时会发生哪些生理现象?
- 睡眠呼吸暂停对健康有哪些影响?
- 不治疗睡眠呼吸暂停会有什么后果?
- 睡眠呼吸暂停症状:如何判断自己是否患有睡眠呼吸暂停?
- 我有患睡眠呼吸暂停的危险吗?常见风险因素
- 如何诊断睡眠呼吸暂停?
- 治疗方案:我以后还会有睡眠呼吸暂停吗?
什么是睡眠呼吸暂停?
睡眠呼吸暂停的定义是睡眠时呼吸停止,这意味着呼吸在夜间多次停止和重新开始。这种不规则的呼吸模式会导致氧气流量减少和睡眠质量下降,并引发数十种其他短期和长期问题。
睡眠呼吸暂停为何如此具有破坏性?
我们都听说过每晚应睡 8 小时,但究竟是什么样的睡眠,为什么如此重要?睡眠有两种:非快速眼动(NREM)和快速眼动(REM)。人类需要浅睡眠(NREM)和深睡眠(REM)才能感觉到休息,睡眠才能真正起到恢复的作用。正常、高质量的睡眠包括夜间的几个 NREM 和 REM 周期。如果其中一种睡眠被中断或根本没有实现--比如患有睡眠呼吸暂停的人--就不可能体验到良好睡眠的效果。
非快速眼动(NREM)
在我们的睡眠时间中,NREM 睡眠约占 70%-75%,主要分为三个阶段。每个阶段,大脑功能都会下降。
- 第 1 阶段: 在这一阶段,从清醒到入睡的过渡时期睡眠较轻。如果你在这个阶段醒来,你可能会认为自己根本没有睡着。
- 第 2 阶段: 在这一阶段,睡眠加深,大脑活动短暂。在这一阶段很少做梦。
- 第 3 阶段: 这个阶段的睡眠最深。第 3 阶段也被称为 "慢波睡眠",因为我们的大脑活动变得更加连贯,并以波浪的形式移动。处于第 3 阶段的人很难被唤醒。做梦是可能的,但不像快速动眼期睡眠那么常见,因为快速动眼期的梦更刺激。
快速眼动(REM)
快速眼动睡眠是一种独特的睡眠形式,我们需要的快速眼动睡眠时间约占总睡眠时间的 25%-30%。如果没有足够的快速动眼期睡眠,人们就不太可能有创造力,更有可能焦虑或烦躁、难以集中注意力、食欲增加。快速眼动睡眠期的大脑扫描显示大脑活动频繁,几乎与清醒时的大脑活动一样频繁。在这一睡眠阶段会做梦,心率加快,肌肉麻痹,眼睛向不同方向抽动(因此得名)。
为什么氧气水平的稳定很重要?
在正常睡眠中,人的呼吸会减慢并变得连贯,为血液提供正常的氧气供应。对于患有睡眠呼吸暂停的人来说,氧气水平的频繁下降会向大脑发出信号,告诉他们出了问题,需要部分唤醒。因此,患者的睡眠受到干扰,无法进入深层次的恢复性睡眠阶段。患有严重睡眠呼吸暂停的人每晚都会经历数百次这种部分醒来的过程。通常情况下,患者并不记得发生过这种情况,他们会认为自己睡得很正常,尽管他们很可能打鼾、呛咳、辗转反侧。醒来后,他们会感到精疲力竭、昏昏沉沉、心神不宁。
睡眠不足的后果是什么?
睡眠不足的后果不仅仅是白天易怒或嗜睡。睡眠不足会导致疲劳或嗜睡、眼睛浮肿或手部颤抖等较轻微的症状,以及笨拙、动作协调困难、头痛或肌肉酸痛、肥胖甚至癫痫发作等较严重的身体症状。睡眠不足还会影响心理健康,导致精神错乱、记忆力减退或丧失或抑郁。
睡眠呼吸暂停患者不仅要应对我们刚才强调的睡眠不足的负面影响,还要努力应对夜间缺氧的压力。这在睡眠和清醒时都会给大脑、心脏和身体其他部位造成严重压力。
认为自己可能患有睡眠呼吸暂停?做一下这个两分钟的测验就知道了。
睡眠呼吸暂停时会发生哪些生理现象?
睡眠呼吸暂停时,正常的呼吸会中断。这使患者无法获得足够的氧气,也就无法获得高质量的睡眠。睡眠呼吸暂停有三种类型:阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的睡眠呼吸暂停形式,约有 1800 万美国人患有这种疾病,约占睡眠呼吸暂停病例的 80%。它是由于睡眠时喉咙后部组织塌陷造成呼吸道物理性阻塞。这使得睡眠者呼吸困难或无法呼吸,进而导致部分觉醒和睡眠中断。这就导致患者在睡眠中大声打鼾或发出呛咳声。换句话说,OSA 患者的口腔和喉咙组织存在 "机械 "问题,阻碍了空气的通过。
中枢性睡眠呼吸暂停
中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)是指大脑无法向身体发出呼吸信号。中枢性睡眠呼吸暂停是一种神经系统问题。患有这种疾病的患者身体能够呼吸,只是大脑没有发出呼吸信号。这导致二氧化碳在体内积聚,氧气水平下降。CSA 通常(但不总是)与其他严重疾病相关,如充血性心力衰竭、肾衰竭或帕金森病等神经系统疾病。
混合性睡眠呼吸暂停
"混合型 "或 "复杂型 "睡眠呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停(解剖学原因)和中枢性睡眠呼吸暂停(神经学原因)的结合。它可以解释为中枢性事件转变为阻塞性事件。
睡眠呼吸暂停对健康有哪些影响?
睡眠呼吸暂停的影响不仅限于身体或精神。持续无法获得高质量睡眠的结果会影响工作表现,甚至影响人际关系。
睡眠呼吸暂停如何影响身体
呼吸暂停造成的缺氧会给身体带来严重的负担。心脏难以向全身泵出足够的血液,从而导致心脏病和高血压。糖尿病、肝损伤、生育能力低下和性功能障碍等其他疾病也与睡眠呼吸暂停有关。
睡眠呼吸暂停如何影响大脑
缺氧和睡眠不足会对大脑造成损害。研究表明,睡眠呼吸暂停实际上会减少大脑中白色和灰色物质的数量 [15] [16]这意味着患者的认知功能和记忆力会下降,患痴呆症的风险也会增加。
睡眠呼吸暂停如何影响心理
睡眠呼吸暂停会对精神和情绪造成伤害。睡眠不足会导致压力、情绪低落和易怒,使患者痛苦不堪。在长期睡眠不足的情况下,即使是与伴侣或家人保持关系也会面临挑战。毫不奇怪,睡眠呼吸暂停与抑郁症有关。
睡眠呼吸暂停如何影响人际关系
睡眠呼吸暂停的影响不仅限于患者本人。随着烦躁和性欲减退等症状越来越明显,它们会影响患者的伴侣、家人、朋友甚至同事。在极端的情况下,打鼾、辗转反侧、亲密感降低或生育能力下降可能会疏远伴侣,导致关系破裂。
想知道自己是否患有睡眠呼吸暂停?今天就开始咨询我们的睡眠专家。
不治疗睡眠呼吸暂停会有什么后果?
寻求治疗可能会让人感到不舒服,但这很重要--离开这种睡眠障碍的后果是非常真实的。事实上,一项长达 18 年的研究发现,患有睡眠呼吸暂停症的人死于任何原因的可能性要高出三倍。 [1] 睡眠呼吸暂停患者的死亡率是正常睡眠者的三倍。没错:睡眠呼吸暂停患者的死亡率是正常睡眠者的三倍。以下是与睡眠呼吸暂停相关的一些健康风险。
心脏病
睡眠呼吸暂停对心脏病或其他心脏疾病患者构成真正的威胁。您知道吗?
- 患有睡眠呼吸暂停的人更容易患高血压、心律失常、中风和心力衰竭。
- 50% 或更多的心血管病患者患有睡眠呼吸暂停,而总人口中的睡眠呼吸暂停患者不到 5% [2] [3]
- 在心力衰竭患者中,睡眠呼吸暂停患者的死亡率是健康睡眠者的两倍 [4]
高血压
睡眠呼吸暂停会影响血压,使现有症状更加严重:
- 睡眠呼吸暂停的严重程度与血压升高直接相关,与性别、年龄和其他因素无关 [5] [6]
- 37% 的高血压患者和 83% 的耐药性高血压患者患有睡眠呼吸暂停症 [7] [8]
- 患有中度至重度睡眠呼吸暂停的人患高血压的几率是健康人的三倍 [9]
中风
脑卒中和睡眠呼吸暂停往往有关联,会影响正常康复的机会:
- 65% 的中风患者患有睡眠呼吸暂停症 [10]
- 多达 50% 的中风发生在夜间或睡醒后一小时内,而这正是睡眠呼吸暂停对身体造成最大压力的时候 [10]
- 与正常睡眠者相比,患有睡眠呼吸暂停的中风患者死亡率更高,功能更差 [11]
糖尿病
糖尿病和睡眠呼吸暂停有着密切的联系:
认知损伤/痴呆症
如上所述,睡眠呼吸暂停与认知功能之间存在着已被证实的联系:
- 患有睡眠呼吸暂停的人会变得易怒、注意力不集中、记忆力减退和健忘
- 研究表明,睡眠呼吸暂停患者的大脑灰质浓度和对记忆形成很重要的大脑部分的大小都会下降 [15] [16]
- 睡眠呼吸暂停患者比正常睡眠者早 10 多年(77 岁比 90 岁)患痴呆症 [17]
性功能障碍
- 睡眠呼吸暂停会影响您的感情生活和生殖健康:
- 有勃起功能障碍的男性患睡眠呼吸暂停的几率是普通人的两倍多 [18]
- 睡眠不足会降低女性的性欲 [19] 并影响生育能力,使其更难受孕 [20]
- 一方或双方患有睡眠障碍的夫妇可能难以受孕
增加事故风险
睡眠呼吸暂停会使您面临发生严重事故的风险:
您是否担心睡眠呼吸暂停的负面影响?值得庆幸的是,睡眠呼吸暂停治疗可以有效预防甚至逆转这些负面健康影响。首先进行家庭睡眠测试,检查是否患有睡眠呼吸暂停。 我们将与您的医生联系,开始治疗过程。
睡眠呼吸暂停症状:如何判断自己是否患有睡眠呼吸暂停?
绝大多数睡眠呼吸暂停患者并不知道自己患有睡眠障碍--有 80% 的病例未得到诊断!事实上,在患有中重度睡眠呼吸暂停的患者中,可能有高达 93% 的女性和 82% 的男性不知道自己患有睡眠障碍。
许多人把睡眠呼吸暂停的影响归咎于衰老、压力或只是疲倦。或者,他们可能没有意识到为什么会有这种感觉。这就是为什么回顾一下症状和体征,看看自己是否真的患有睡眠呼吸暂停,以便开始治疗并从正常睡眠中获益是如此重要。
您是否有睡眠呼吸暂停的这些症状?
如上文所述,有许多警告信号表明您可能患有睡眠呼吸暂停,包括
- 白天过度嗜睡: 睡眠呼吸暂停患者无法获得充足的睡眠,这意味着他们无论在床上躺多久,都会长期睡眠不足。如果你经常精疲力竭,睡眠呼吸暂停可能就是原因。
- 注意力下降、注意力不集中、乏力、易怒: 许多与睡眠不足有关的情绪和注意力问题都是睡眠呼吸暂停的常见症状。
- 记忆力下降: 睡眠质量差会降低你的记忆能力。此外,长期缺氧会损害大脑。
- 晚上睡不好: 如果您晚上睡不好,或者经常要起来上厕所,这就说明睡眠呼吸暂停导致睡眠质量差。
- 打鼾 打鼾的人更容易患睡眠呼吸暂停。
- 夜间出现窒息声或停止呼吸: 呼吸暂停时,人的呼吸会停止,可能会开始喘气、窒息或打喷嚏。如果您注意到床伴出现这种情况,或者您在夜间醒来时出现喘息,这是一个严重的警告信号。
- 醒来时口干、喉咙痛或头痛: 这些都是熬夜的后遗症。
- 其他健康状况: 睡眠呼吸暂停与其他一些健康问题密切相关,其中最明显的是心脏病和高血压。如果您患有这些疾病,睡眠呼吸暂停可能会使其恶化。
如果您对这些症状感到熟悉,或者您患有其他可能会增加睡眠呼吸暂停风险的疾病,请不要再等待了,立即向您的睡眠医生咨询测试事宜--申请一次家庭睡眠测试!
我有患睡眠呼吸暂停的危险吗?常见风险因素
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)--最常见的睡眠呼吸暂停类型--发生于喉咙后部的组织下垂到气道,阻塞呼吸。某些行为和身体特征会使您更容易出现这种阻塞,从而使您面临患上这种疾病的风险。
谁会患睡眠呼吸暂停?
睡眠呼吸暂停在男性中更为常见,而且一旦步入中年,患病风险就会增加。不过,睡眠呼吸暂停几乎可以在任何人身上发现--任何年龄的人,包括女性和儿童都可能患上这种疾病。
有哪些生理风险因素?
如果您符合这些标准,就可能有睡眠呼吸暂停的风险:
- 超重: 超重或肥胖是最重要的风险因素之一。约有 50% 的阻塞性睡眠呼吸暂停患者超重。当脂肪堆积在上气道周围时,会改变气道的形状,或者额外的重量会使喉咙组织在睡眠时更容易塌陷。
- 大脖子 这是另一个非常重要的身体指标,医生通常用它来衡量一个人患有睡眠呼吸暂停的可能性。男性颈围大于 17 英寸、女性颈围大于 15 英寸的人被认为是 OSA 的高危人群。
- 一个小下巴 下颌较小的人舌头在口腔中的位置较靠后,增加了舌头落入气道的可能性。
- 扁桃体或腺样体肥大 这种情况在儿童中尤为严重。如果扁桃体足够大,它们实际上会阻塞喉咙,导致睡眠呼吸暂停。
- 高血压和糖尿病: 睡眠呼吸暂停与这些其他健康状况相关,您的家族健康史也可能对睡眠呼吸暂停有影响。
- 鼻塞: 由于过敏或鼻中隔偏曲等原因造成的鼻子呼吸困难,更容易导致睡眠呼吸暂停。
某些行为会增加患睡眠呼吸暂停的风险吗?
是的,某些行为会加剧或增加发生呼吸暂停的可能性,其中包括:
- 吸烟: 吸烟引起的炎症和肺损伤意味着吸烟者患这种疾病的几率大大增加。
- 饮酒: 酒精会使喉咙肌肉比平时更加放松。
- 仰卧 仰卧时,重力会将舌头拉回喉咙,从而减少气流。如果您有睡眠呼吸暂停,趴着睡觉是个不错的选择。
如何降低患睡眠呼吸暂停的几率?
一般来说,充足的运动、保持健康的体重、均衡的饮食和照顾好自己的身体会降低患睡眠呼吸暂停的风险。
有任何疑问?请与我们联系!
对可能患有睡眠呼吸暂停感到担心是正常的,但我们经验丰富的团队和舒适的设施将使诊断和解决您的睡眠障碍变得简单而直接,帮助您重新找回自我。如果您认为自己可能患有睡眠呼吸暂停,或认为自己患有睡眠呼吸暂停,请向我们的睡眠医生咨询。
如何诊断睡眠呼吸暂停?
睡眠呼吸暂停可以通过简单的测试来诊断,测试会记录脉搏、呼吸困难程度、运动、脑电波和体内含氧量等指标。这有两种方式:去睡眠中心或在家进行测试。在测试过程中,如果您出现五次或五次以上的呼吸停止,很可能会被诊断为睡眠呼吸暂停。
家庭睡眠测试在您舒适方便的家中进行。测试前,技术人员会指导您如何使用家用测试机。然后,您回家打开机器,躺在自己的床上睡觉,同时机器会记录您的脉搏和呼吸所需的力度等指标。这是一种简单、舒适的方法来评估您是否患有睡眠障碍。
进行家庭睡眠测试的 3 个原因
- 舒适: 在自己家中进行测试可以让您在熟悉、舒适的环境中入睡。
- 无障碍环境: HST 非常方便,因为您不必在睡眠中心过夜。这使得那些无法出门的人,如老人、病人或行动不便的人也能享受到这种服务。
- 费用 家庭检测费用更低。如果您对保险的承保范围有任何疑问,请与我们联系--我们与数百家保险公司签约并建立了网络,尽可能降低您的费用。
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治疗方案:我以后还会有睡眠呼吸暂停吗?
好消息是,睡眠呼吸暂停是完全可以治疗的!被诊断出患有睡眠呼吸暂停的患者可以选择多种治疗方法。下面介绍几种最常见的治疗方法:
CPAP(持续气道正压)疗法
持续气道正压设备(又称 PAP 或 CPAP)通过喉咙输送加压的环境空气,保持气道通畅,消除导致难以入睡的 "呼吸暂停事件"。加压空气通过一根管子和戴在脸上的面罩输送。当您准备入睡并正常呼吸时,只需戴上面罩即可。CPAP 是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法,可在一夜之间改善患者的睡眠,显著提高睡眠呼吸暂停患者的生活质量。
CPAP 的优势和注意事项
- 优势 CPAP 是最有效、最可靠的睡眠呼吸暂停治疗方法。CPAP 治疗对消除睡眠呼吸暂停的负面影响几乎 100% 有效,是治愈睡眠呼吸暂停的最佳选择。
- 考虑因素: CPAP 设备必须每晚使用才能有效。新的发展意味着它们比以往任何时候都更小巧、更安静、更舒适,技术也更先进。
睡眠呼吸暂停手术
睡眠呼吸暂停手术不如 PAP 治疗有效。手术的创伤性更大,可能会引起并发症和休养期。不过,在某些情况下手术可能有效,如果呼吸机治疗无效,可能需要进行手术。
有许多不同类型的手术试图治疗睡眠呼吸暂停。以下是一些较为常见的手术:
- 切除喉咙组织 某些类型的手术会物理切除呼吸暂停时回落到喉咙的部分组织。切除的组织包括悬雍垂、部分口腔顶部、扁桃体甚至部分舌头。
- 切除儿童扁桃体和腺样体: 这种手术非常成功,扁桃体过大儿童的手术成功率高达 75%-100%。
- 双颌前突手术 这包括向前移动上下颌骨,以扩大气道。
- 上气道刺激 这种手术包括在体内放置一个脉冲发生器,向舌头发送电脉冲,使舌头向前移动,打开气道。
睡眠呼吸暂停手术的优势和注意事项
- 优势 在某些情况下,手术是有效的,而且它还能消除遵从 PAP 的问题。
- 考虑因素: 手术治疗的效果远不如 CPAP 治疗。而且,手术具有创伤性,可能存在风险。
治疗睡眠呼吸暂停的牙科设备
牙科设备的作用是防止喉咙组织下垂到气管。主要有两种类型:
- 下颌前突装置(MAD): 这将推动下颌向前和向下,有助于防止气道堵塞。
- 舌头训练装置(TRD): 这是一种夹板,可将舌头固定在前方位置,防止其在睡眠时向后倒,阻塞气道。
- 牙科设备的治疗效果也不如 PAP 治疗,但对于无法坚持 PAP 治疗的人来说,牙科设备不失为一种选择。
睡眠呼吸暂停牙科设备的优势和注意事项
- 优势 它们是治疗睡眠呼吸暂停的便捷方法,而且比 PAP 更舒适。对于轻度睡眠呼吸暂停患者来说,它们是一种有效的治疗方法。
- 考虑因素: 从长远来看,它们可能价格昂贵或导致牙齿位置改变。它们不如 PAP 治疗有效。
睡眠呼吸暂停对患者的影响是多方面的。除了导致经常性嗜睡外,它还可能导致严重的疾病和心理健康问题,并给人际关系带来不必要的压力。
睡眠呼吸暂停的诊断和治疗是简单易行的,并不需要感到不舒服或不方便。今天就与您的医生谈谈,迈出恢复精力、改善人际关系、重新找回自我的第一步吧! 如果您愿意,我们可以在您申请进行家庭睡眠测试时启动这一流程: 申请家庭睡眠测试.
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2) Kasai, Takatoshi, M.D., Ph.D. et al. "Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine"。美国心脏协会《循环杂志》。
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17) Osorio, Ricardo S. 等人 "睡眠呼吸障碍导致老年人认知能力下降"。神经病学
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19) Kalmbach, David A. Ph.D. 等人,"睡眠对女性性反应和性行为的影响:试点研究"。性医学杂志》。
20) Borland, Sophie."想要宝宝?每晚睡七个小时,每天同一时间睡觉和起床"。每日邮报》。报道韩国大学丹尼尔-帕克(Daniel Park)博士的研究成果。
21) Ellen, Ruth L.B. M.D. 等人,"睡眠呼吸暂停患者的机动车碰撞风险系统回顾"。临床睡眠医学杂志》。
22) Blazejewski, Sylvie Ph.D. et al:法国西南部前瞻性研究"。 美国医学会杂志内科学》。