在这篇特邀文章中 Eric Kezirian 博士 回答您有关使用 Inspire 设备进行上气道刺激治疗的问题。
气道正压疗法 (CPAP、BPAP、APAP 或其他形式）是阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方法（见右侧气道阻塞的图片）。
不过，有些患者在佩戴时无法忍受或睡得不舒服。 如果您在使用气道正压疗法时遇到困难，或者该疗法对您没有帮助，您可能需要考虑其他治疗方案，包括手术。
Inspire 上气道刺激器 是一种令人兴奋的新疗法，于2014年获得美国食品和药物管理局批准，适用于不能耐受或不能从气道正压疗法中获益的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。 我是美国西部第一位提供Inspire上气道刺激术的外科医生，拥有多年使用这种方法治疗睡眠呼吸暂停的经验。
上气道刺激系统的工作原理有点像舌头的起搏器。 它有一个主装置（称为脉冲发生器），向控制舌头运动的神经发送信号（如："舌头运动"）。舌下神经通过一个刺激导线和一个传感导线，该系统只在病人吸气时发送信号，而不是整晚都发送信号。
上气道刺激术与其他治疗睡眠呼吸暂停的方法有许多不同之处，其中包括它将手术和非手术治疗结合在一起。 以下是我收到的一些相关问题的答案。
我如何知道自己是否适合这种疗法？我的医生是否可以为我开具处方，或者我是否需要去看专科医生？
治疗睡眠呼吸暂停的手术并非放之四海而皆准。 不同的人有不同的睡眠呼吸暂停原因，在手术方面也是如此。 睡眠手术专家熟悉我在以下文章中介绍的各种手术。 sleep-doctor.com. 评估技术，如 药物诱导睡眠内窥镜检查 实际上，在接受上气道刺激治疗之前，必须进行药物诱导睡眠内窥镜检查，因为它能显示患者是否有机会从这种疗法中获益。
我是否必须使用 CPAP 三个月后才符合资格？
在考虑其他治疗方法之前，使用 CPAP 没有明确的时间期限。 尽管我们尽了最大努力，但有些患者还是完全无法忍受 CPAP，而有些患者则需要一段时间才能完全适应 CPAP。 关键是要正确判断自己是否能够忍受并舒适地使用 CPAP，无论这需要 3 天、3 个月还是 3 年的时间。
手术是怎样的？是在心脏附近植入吗？在我的皮肤下是否能看到装置？
该系统的所有组件都是在通常持续 2 个半小时的手术过程中植入体内的。手术在全身麻醉下进行，患者通常在术后当晚恢复正常饮食。系统一般放置在右侧，与心脏相对。 到目前为止，该系统最明显的部分是放置在胸大肌（胸部的主要肌肉）顶部的主装置。 它被皮肤和皮肤下的脂肪层所覆盖，这层脂肪层可以稍微遮挡住装置。 这样做的结果是，肯定能看到一个凸起，但装置并不在皮肤下面，让其他人可以清楚地看到装置的每一个边缘。
系统如何知道我有睡眠呼吸暂停？它会根据睡眠呼吸暂停的严重程度改变信号吗？
与使用 CPAP 有点像，每位患者都有一个 睡眠研究 在这里，我们确定治疗患者睡眠呼吸暂停的最佳设置。 然后，患者带着遥控器回家，晚上打开设备，早上关闭设备，并能改变所接受刺激信号的强度。 使用遥控器打开系统后，系统会在每次呼吸时向前移动舌头。 该系统不会等到有人出现睡眠呼吸暂停时才发送信号，因为它希望从一开始就防止呼吸暂停的发生。 遥控器可用于在开启前调整信号，但系统不会在睡眠时自行调整信号。
这是遥控器：
这就是设备：
设备会不会电击或误动作？我会受伤吗？
由于该装置完全置于人体内部，因此不会有电击感，也不会因刺激而受伤。 该系统对控制舌头运动的神经进行温和的电刺激，在不惊醒病人的情况下使舌头向前移动。
系统安全吗？有人能侵入控制装置打开或关闭系统吗？
该系统通过射频通信工作，需要在其上方直接放置一个控制器。 这与许多医疗设备类似。 黑客入侵医疗设备是一件极其复杂的事情，据我所知，这种情况从未发生过--无论是这种设备还是其他类似设备。
乘坐飞机时可以使用吗？
是的，您只需将遥控器带上飞机即可。
设备的使用寿命有多长，是否需要更换？电池怎么样？
该设备配有电池，就像心脏起搏器一样。 电池可使用 8-10 年。 更换时需要进行门诊手术，取出并更换主机。
如果我不喜欢这个设备怎么办？如何移除？
移除该装置是可能的，而且已经进行过移除。 但需要进行另一次手术。
现在的设备类型有哪些不同？
还有一种设备正在进行临床试验，但尚未在美国普及。 我们不知道它的效果如何。 它有一些不同的特点，包括它能在整个晚上持续提供刺激，而不是只在人吸气时才提供刺激。
我的保险能报销吗？我需要支付多少费用？您预计近期内保险范围会有变化吗？
保险通常会承保，但与任何新的手术或设备一样，起初也需要一个获得保险承保的过程。 关键是要进行全面的评估，确保患者适合使用上气道刺激术，然后向保险公司发送预授权信息。
要了解有关 Inpsire 上气道刺激装置的更多信息，请访问网站 www.inspiresleep.com.如有任何问题，您可以通过以下方式直接联系 Kezirian 博士 www.sleep-doctor.com.
如果您想了解有关睡眠研究和 CPAP 治疗睡眠呼吸暂停的更多信息，请点击此处：
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