这是关于女性与睡眠呼吸暂停的两部分系列文章中的第二篇。

我们的第一个职位、 为什么患有睡眠呼吸暂停的女性会被忽视？该报告调查了女性在经历和报告睡眠问题方面的差异，并直接回应了睡眠呼吸暂停是男性疾病的刻板印象。

在本篇文章中，我们将探讨女性睡眠呼吸暂停的原因和影响。

男人也一样、 睡眠呼吸暂停 会导致严重的健康问题。睡眠障碍会增加患以下疾病的风险 心脏病中风和早死。此外，这种疾病还可能增加患以下疾病的可能性 第二型糖尿病睡眠呼吸暂停还会导致肥胖和其他慢性健康问题。睡眠呼吸暂停不及时治疗还会导致 认知障碍情绪失衡和新陈代谢问题。

然而，睡眠障碍及其风险的某些方面似乎是女性所独有的。

"最重要的一点是，患有睡眠呼吸暂停症的女性死亡率要高于男性。 赛义德-莫斯塔法维医学博士.他是高级睡眠医学服务公司的首席医疗官和睡眠专家。"睡眠障碍与高血压、糖尿病、中风和其他疾病都有关系。总体而言，女性的死亡风险更大。我们不知道这究竟是为什么，但这是一个重大问题。

女性生活中的变化可能导致睡眠呼吸暂停

首先，女性一生中更有可能经历睡眠变化。怀孕和更年期这两个重要事件都会增加患睡眠呼吸暂停的可能性。

更年期后的睡眠呼吸暂停

女性进入更年期后，月经周期就会停止。随之而来的是一系列激素水平的改变。尤其是雌激素和孕酮水平的下降。大多数女性的身体都能顺利适应，但对有些女性来说，激素变化可能会带来健康问题。

宾夕法尼亚州立大学的 Edward O. Bixler 和他的同事在 2000 年发表的一项研究中指出，某些激素水平的变化可能会使人体进入更容易患睡眠呼吸暂停的状态。这方面的证据来自那些开始接受激素替代疗法以抵消更年期负面影响的妇女。研究人员发现，在接受激素替代疗法的人中，只有 0.5% 的人患有睡眠呼吸暂停，远远低于那些经历更年期但没有接受这种疗法的人的 2.7% ^1。

孕期睡眠呼吸暂停

怀孕也会引起荷尔蒙水平的变化和相关的体重增加，这两者都会增加睡眠呼吸暂停的风险。

怀孕期间的睡眠健康对母亲和发育中的婴儿都非常重要，"她说，"睡眠对胎儿的发育至关重要。 Karen Cheng医学博士他是加利福尼亚州橘子郡的一名经委员会认证的睡眠专家，与高级睡眠医学服务公司（Advanced Sleep Medicine Services, Inc."孕期最常见的睡眠呼吸障碍是阻塞性睡眠呼吸暂停。这种情况会增加孕妇患妊娠高血压疾病的风险，包括先兆子痫、妊娠糖尿病和婴儿早产。

在 2013 年的一项研究中，约翰霍普金斯大学医学院的研究人员对孕期睡眠呼吸暂停进行了调查。他们对 105 名孕妇进行了测试。在怀孕头三个月，10.5%的孕妇患有睡眠呼吸暂停，而到了怀孕第三个月，这一数字跃升至26.7%。在怀孕头三个月，年龄较大和体重指数（BMI）较高的妇女更容易出现睡眠呼吸暂停^2。  

"研究小组总结说："怀孕三个月阻塞性睡眠呼吸暂停很常见。

"孕期睡眠呼吸障碍的评估常常被忽视，"程说，"但据估计，5% 到 10% 的孕妇会出现阻塞性睡眠呼吸暂停。

令人担忧的是，与没有睡眠呼吸暂停症的孕妇相比，患有睡眠呼吸暂停症的孕妇有可能患上高血压、心脏扩大、血栓，而且新生儿护理病房的入院率和剖腹产率也更高 ^3。

"如果孕妇就诊时有明显的睡眠不适，包括打鼾加重、夜间呼吸困难、失眠、不安腿综合征和白天过度嗜睡，这可能表明存在潜在的睡眠障碍，"Cheng 说。"产科医生应将有这些睡眠症状的妇女转介给睡眠医学专家，以便进行进一步的评估和治疗。为抱怨睡眠质量差的孕妇提供帮助，不仅能让她们感觉更好，还能影响她们的孕期健康，进而影响发育中婴儿的健康。

患有睡眠呼吸暂停的女性对心脏健康风险尤为敏感

即使不会增加怀孕或更年期期间的风险，患有睡眠呼吸暂停的女性也应该意识到她们可能面临的一些潜在健康问题。研究人员已经将这种疾病与普通人群的心脏相关问题联系起来，但研究表明，女性可能对睡眠呼吸暂停导致的心脏损伤更加敏感。

2013 年，一项针对洛杉矶 94 名男性和女性的小型研究对静息心率和血压等心血管健康指标进行了调查。研究人员发现，与患有睡眠呼吸暂停的男性相比，患有睡眠呼吸暂停的女性往往有更严重的心脏健康损害^4。

调查这种联系的研究很少，因此仍有许多未解之谜。 苏珊-雷德琳博士她是布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital）的资深医生和哈佛大学医学院睡眠医学彼得-法雷尔教授（Peter C. Farrell Professor of Sleep Medicine）。她将这种联系作为自己研究的重点。

在 2015 年发表的一项研究中，Redline 和她的同事对 752 名男性和 893 名女性进行了跟踪调查。首先，他们通过一项 睡眠测试或多导睡眠图（PSG）.研究小组发现，在研究开始时，约有 23% 的男性和 10% 的女性患有睡眠呼吸暂停。所有人都没有心脏病。

接下来，研究人员在 10 到 16 年后对参与者进行了复查。当时，约有 46% 的男性和 32% 的女性经历过心脏病发作、心脏扩大或死于心力衰竭。然而，研究中只有女性显示睡眠呼吸暂停与不良心脏问题之间存在关联。

具体来说，患有中度到重度睡眠呼吸暂停的女性出现这些心脏问题的几率要高出 30% ^5。

研究小组还发现，患有睡眠呼吸暂停症的女性血液中一种名为肌钙蛋白的心脏损伤化学标志物含量更高。

布里格姆妇女医院在一份新闻稿中解释说，睡眠呼吸暂停与女性的心脏损伤和心脏健康问题有关，这一发现 "凸显了对女性进行睡眠呼吸暂停筛查和治疗的重要性，因为女性往往没有接受睡眠呼吸暂停的常规筛查"。

女性在快速动眼期睡眠中的睡眠呼吸暂停更严重

当被问及为什么女性更容易受到这些对心脏的不良影响时，Redline 解释说，男性和女性的心脏结构不同，而且她们的血管对睡眠呼吸暂停的缺氧反应似乎也不同。但最终，研究人员仍在试图找出其中的差异以及哪些差异是重要的。

她说："女性在快速动眼期睡眠时往往会出现更严重的睡眠呼吸暂停，"快速动眼期指的是与快速眼球运动和做梦有关的睡眠阶段。"快速眼动睡眠也与肾上腺素水平高和交感神经系统激活有关。随着时间的推移，这种特殊的睡眠呼吸暂停会引起肥大（心脏扩大），导致心力衰竭。

认知障碍和痴呆症也可能源于睡眠呼吸暂停 

心脏问题并不是女性可能面临的唯一负面健康影响。Redline 与同事的研究还表明，患有睡眠呼吸暂停的女性有可能患上轻度认知障碍和痴呆症^6。

随着女性进入更年期，睡眠呼吸暂停的风险也会增加，这一点令人担忧。"随着年龄的增长，睡眠呼吸暂停可能会导致女性认知能力下降，"Redline 说。"这是每个人都关心的问题，但女性往往寿命更长，尤其是阿尔茨海默氏症的发病率更高，这使得这一问题尤为突出。

医生如何帮助患有睡眠呼吸暂停的女性？

专为女性设计的睡眠呼吸暂停治疗

治疗女性和男性的最佳选择之一是使用 持续气道正压疗法（CPAP）.然而，开发这种疗法的大部分工作都是基于对男性的研究。这就留下了一个问题：CPAP 对患有睡眠呼吸暂停的女性是否同样有效？

"我们没有任何数据表明 CPAP 对女性的效果较差，"Redline 说。"但是，无论男性还是女性，在坚持使用 CPAP 方面都会遇到困难。人们可能难以适应使用笨重的面罩。"Redline说："我们仍然需要找到替代品或其他疗法。目前，已经有公司开始设计专为女性设计的 CPAP 面罩。 有些较小还有一些特殊的绑带结构可以避免长发缠绕。

生产 CPAP 面罩、机器和其他产品的瑞思迈公司（ResMed）的研究人员将这一想法进一步发扬光大。他们对典型的 CPAP 治疗方案和配件进行了调整，以符合专家们对这种疾病在女性身上表现形式的了解。

"(《世界人权宣言》) 为她自动设置 它包括一个 CPAP 设备和一种算法，试图解决女性经常出现的睡眠呼吸暂停问题。该算法能够处理更短的呼吸暂停和低通气、更多的快速眼动睡眠阶段事件以及治疗所需的略微不同的压力^7。

为患有睡眠呼吸暂停的女性提供教育和支持

虽然研究界对睡眠呼吸暂停在女性身上的不同之处仍有疑问，但有一点科学界已经明确：睡眠呼吸暂停不是 "男人的疾病"，它影响着我们所有人。

研究表明，专家们需要认识和治疗女性的睡眠障碍。为了实现这一目标，Redline 和她的一些同事正在一个以患者为中心的网站上积极开展工作，该网站名为 myapnea.org在这里，患者、家属、医疗从业人员和研究人员可以共同参与，为改善睡眠呼吸暂停的诊断和治疗提供信息。

她们正在与妇女健康资源协会一起制作一份概况介绍，供妇女下载并向她们的医疗服务提供者展示，其中解释了妇女面临的与睡眠呼吸暂停有关的风险。Redline说，这样做的目的是提供一种资源，"让（妇女）真正有能力就睡眠呼吸暂停进行对话"。

医生也有责任。"莫斯塔法维说："要将女性睡眠呼吸暂停诊断的准确率提高到与男性相同的水平，我们需要问正确的问题。"询问嗜睡和疲劳情况，即使患者是女性也要考虑睡眠呼吸暂停。正确的做法还包括在床伴在场时提问，因为有时他们能告诉你一些睡眠呼吸暂停患者无法告诉你的事情。

认识到睡眠呼吸暂停患者这一有时得不到充分治疗的人群非常重要。只有这样，医生才有办法帮助病人应对睡眠呼吸暂停带来的其他健康风险。

您是否担心自己或亲人可能患有睡眠呼吸暂停？

进行睡意测验

 

引用的研究：

1. Bixler, E.O., et al., (2001)。女性睡眠呼吸障碍患病率：性别的影响》（Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender.Am J Respir Crit Care Med，163（3 Pt 1），608-613。 医学杂志
2. Pien、G.W.等人（2014年）。妊娠期睡眠呼吸障碍的风险因素。胸腔，69（4），371-377。 医学杂志
3. Louis, J., et al., (2012)。与肥胖孕妇阻塞性睡眠呼吸暂停相关的围产期结果。Obstet Gynecol，120（5）：1085-92。 医学杂志
4. Macey，P.M.等人（2013年）。阻塞性睡眠呼吸暂停患者对自律神经挑战的心率反应。PLoS One，8（10），e76631。 医学杂志
5. Roca, G.Q., et al., (2015)。社区居民队列中睡眠呼吸暂停严重程度与亚临床心肌损伤、心室肥大和心衰风险的性别特异性关联：社区动脉粥样硬化风险--睡眠心脏健康研究。循环》，132（14），1329-1337。 医学杂志
6. Diem，S.J.等人（2016）。老年妇女的睡眠-觉醒模式与轻度认知障碍或痴呆症的风险。Am J Geriatr Psychiatry》，24（3），248-258。 医学杂志
7. Wimms, A.J., et al., (2014)。女性阻塞性睡眠呼吸暂停：具体问题与干预措施》。瑞思迈科学中心制作。 PDF

 

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